第一节哺乳期生理
哺乳期乳母的生理特点主要表现为基础代谢率增高，以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，一般基础代谢比未哺乳妇女高20％左右。随着婴儿的生长发育，泌乳量逐渐增加，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。
产后的8周内是子宫恢复的时期，因子宫的收缩不良、感染、胎盘残留等原因导致的产后出血依然威胁着健康，故对于产褥期女性仍要严密观察阴道出血情况，及早发现产后出血，降低产后出血并发症的危害。产后42天，对母婴都应进行1次全面的检查，以了解产妇身体恢复情况及婴儿生长发育是否正常，以防母婴疾病。
另外，由于分娩过程中的能量消耗和失血等因素的影响，产妇在一定时期内体质较弱，对外界感染的抵抗力下降。
第二节哺乳期保健
为了婴儿的健康，母亲在产后至少坚持4～6个月纯母乳喂养。此后，根据婴儿生长发育的需要，应逐步增添辅食，但仍需继续哺乳。现在认为母乳喂养如能持续至1年甚至2年，对母婴都是有益的。因此，在这期间哺乳期妇女必须注意营养，保证充分睡眠，保持良好的情绪，对母乳喂养充满信心，对婴儿满怀爱心，合理安排生活，以保持充沛的精力和足够的乳汁哺育婴儿。此外，还需要做好乳房的护理，以及落实适当的避孕措施等。
（一）合理安排饮食
妇女分娩体能消耗很大，产后必须增加营养，但不可偏食鸡、鱼、肉、蛋，不要认为多食动物性食物才是增加营养，而应荤素搭配，营养全面，即瘦肉、豆制品、鱼、蛋、蔬菜均要食。这样既能满足身体对蛋白质、无机盐、维生素的需要，又可防止肥胖。另外，产后对糖及甜食有所节制。
（二）生活起居适当
1.衣着
（1）应宽大舒适。有些产妇想以瘦衣服来掩盖已发胖的体形，但这样的装束不利于血液循环，特别是会使乳房受压，极易患乳腺炎。哺乳期应衣着略宽大，贴身衣服以棉布制品为好，腹部可适当用布裹紧，以防腹壁肌肉松弛下垂，也有利于子宫复原。
（2）要做到厚薄适中。产后因抵抗力有所下降，衣着应根据气温变化注意增减。
（3）产后容易出汗，故应勤换内衣并勤洗澡。洗澡后应及时擦干身体，防止感冒。
（4）鞋子宜软。以穿布鞋为佳，勿穿硬底鞋，更不要穿高跟皮鞋，以防出现足底、足跟痛。此外，产后尽量不要赤脚，以免受凉，对身体不利。
（5）适当包头。冬天在室内，不要一直戴帽子或包头。外出时，可适当戴帽子或头巾，但不要包得太紧。
2.居住环境
一个安静，舒适的环境，对产妇是十分重要的。在可能的条件下，创造一个良好的生活居住环境，避开各种有害因素的影响，以保证产妇和新生儿的健康。产妇居住的地方一定要空气新鲜，日照充足，光线良好，冬暖夏凉，利于通风，但要防止风直接吹到产妇身上，以免受凉，也不要捂得太严，造成汗腺的分泌与排泄受阻。
3.生活习惯
产后母亲体质虚弱，应当注意多休息，不可过度劳累及紧张，缺乏睡眠和紧张劳累都会导致乳汁减少，所以乳母应当保证充足的睡眠，产后6个月的休息就是为了保证乳母的健康及充分的哺乳。但同时轻微的、适度的活动可增加乳腺血液循环，增加乳汁的分泌，故应劳逸适度。避免过早接触凉水，避免风寒和坐立过久，以防产后关节疼痛。
（三）做好乳房护理
1.哺乳期间母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用，另一方面可保证停止哺乳后的乳房下垂。
2.哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。
3.哺乳前先用温水洗手及双侧乳头、乳晕，用干净毛巾擦干后再哺乳，以预防感染。切忌用肥皂或酒精之类物品洗擦乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。
4.哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕也吸吮住（正确含接），如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应重新吸吮，予以纠正。
5.哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压情况下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮损。应让婴儿自己张口使乳头自然地从口中脱出。若母亲因某种原因不得不中断喂哺，那么应首先把自己的手指轻轻放进婴儿的口中，使其停止吸吮。
6.每次哺乳应2侧乳房交替进行，并挤空剩余的乳汁，这样可以促进乳汁分泌增多，预防乳管阻塞和两侧乳房大小不等。
7.对有乳头凹陷者，在妊娠5～7个月时就应经常向外挤捏乳头，使凹陷的乳头隆起，亦可用乳头矫正器矫正，或提前手术矫正，这样可避免因乳头回缩造成排乳不畅，乳汁瘀积而引发急性乳腺炎。
8.母亲如有轻度感冒症状，哺乳时应戴口罩，注意不要亲吻婴儿；如有发热或急性乳腺炎，则应暂时停止哺乳；如仅有瘀乳及轻度炎症，可先将乳汁挤出，煮沸消毒后再喂养婴儿，以免婴儿发生腹泻。
（四）乳母的心理调适
产妇及其家人除了关注产妇生理异常外，更要早期识别心理异常，加强乳母心理保健，了解在哺乳期可能会发生的心理问题，应及时进行心理咨询。如乳母有明显心理障碍，要及时请心理医生进行心理辅导和治疗，以免引起产后抑郁症、产后精神障碍等。妊娠、分娩、哺育后代是人生大事，这期间的经历使人终身难忘，甚至影响到产妇及婴儿以后的身心健康，所以必须做好这一期间的心理保健。
1.孕妇要在产前的健康教育中，认真学习产后心理保健知识，了解哺乳期可能会发生的种种心理问题，以及在发生问题后如何去进行心理咨询等。
2.丈夫应认识到孕妇在产后的心理特点，比以往更加关心和爱护，如说话态度和蔼、生活中细心照料等，使之保持心情愉快，从而对母乳喂养充满自信。
3.在母乳喂养中，新妈妈之间要多进行经验交流，邻里间喂奶的妈妈要组织起来，相互慰勉，使自己能长期坚持给宝宝喂奶。
4.对给宝宝喂母乳产生心理问题的妈妈，要及时向心理医生进行咨询，以得到心理疏导。心理障碍明显的妈妈，不要贻误最佳治疗时机。
5.另外，应该少食动物脂肪、内脏和甜食，多食高蛋白、高维生素食物，少量多餐，粗细搭配。
（五）要学会正确喂奶的姿势和方法
母亲最好采用坐位，将婴儿抱起。为了喂养方便，母亲应将喂乳一边的脚用矮凳垫上，使大腿抬高，让婴儿斜靠在母亲的大腿和手臂上，使母子都感到舒服。
母亲在哺乳前应把准备工作做好，首先要检查婴儿是否排了尿或大便，更换干净尿布，再洗净自己的手，用清洁毛巾擦净乳头及其周围皮肤，然后开始喂奶。首先用乳头刺激婴儿的下颌，婴儿就会张开嘴，这时顺势将乳头放入婴儿口中。要尽可能地让婴儿含入大部分乳晕，这样既有利于乳汁的排出又不至于产生疼痛感。婴儿一般吸吮5～10分钟后自然停止，但也有些婴儿吸吮时间较长，甚至半小时，这是正常现象。婴儿喝奶速度有快有慢，但摄入的总奶量基本相同，应以喝饱为准。1日之内的乳汁也有变化，在1次哺喂的开始到末尾也不相同。
开始排出的奶略带蓝色是前奶，含较多的蛋白质。而后产生的较白色的奶是后奶，后奶中含大量的脂肪。在1次哺乳中应持续吸吮一侧乳房直至得到所需的全部奶量，包括含有丰富脂肪的后奶。若婴儿还想继续吸吮时，再改换另一侧乳房。下次从对侧乳房开始哺乳，如此交替使两侧乳房机会均等。
哺乳前忌喂代乳品。哺乳前给婴儿代乳品，如牛奶、糖水均对婴儿不利，因为婴儿喝饱了会不再愿意吸吮母亲乳头。特别在产后头2天，喝惯了奶瓶就不再容易接受母亲乳头，就得不到母亲的初乳。在4～6个月以前，2次喂哺中间不要给婴儿添加任何代乳品，以利于母乳喂养的成功，但确实乳汁不足者例外。
产后最初7天内分泌的乳汁为初乳。初乳色或清亮或发黄，初乳中含有较多的抗体有助于预防对新生儿十分危险的感染，也有助于婴儿防止过敏反应。初乳还有助于清除胎便，初乳有成熟乳无法比拟的优点，因此一定要让婴儿喝到初乳。
（六）哺乳期常见问题及处理
1.乳汁分泌不足
母乳是婴儿最理想的食品，而乳汁不足也常令很多产妇烦恼。乳汁分泌是一个复杂的多种内分泌因素参与的生理过程。
那么，怎么判断母亲的奶水是否足够呢。若以下几点均不能达到者，可视为分泌不足。出生头1～2个月，婴儿24小时哺乳次数8次以上，哺乳时可以听到吞咽声；每天换湿尿布6块以上，有少量多次大便；2次哺乳之间，婴儿满足并安静，常见3个月婴儿在吸吮中入睡，自发放弃乳头；每周平均体重增加150克左右，2～3个月内婴儿每周增加200克左右；婴儿双目明亮，反应灵敏；另外，母亲在哺乳前有乳房胀满感，哺乳时有乳反射，哺乳后乳房变软。
要使产妇乳汁分泌充足，产妇本人及其护理人员也要进行这方面的学习。促进乳汁分泌的护理措施如下：
（1）保持心情舒畅并树立母乳喂养的信心：人的精神心理因素在很大程度上影响内分泌功能。精神紧张、烦恼、忧伤、恐惧、焦虑、对哺乳缺乏信心均是有碍乳汁分泌的因素。由于自己的直系亲属有乳汁不足的经验，过分担心自己也会乳汁不足，担心婴儿会吃不饱，常使母乳喂养不能继续而选用代乳品。其实，正常生理性乳汁不足极为少见，而社会因素及心理因素所致的乳汁不足占绝大多数。特别在开始母乳喂养的最初日子里，坚持喂下去，乳汁就会逐渐多起来。
（2）应劳逸结合，营养充足：在分娩后的最初几日，由于分娩的疲劳，出血，产后对婴儿的过度操劳与挂念，产妇休息睡眠不佳均会减少或延缓乳汁分泌。所以保持一个良好安静的休息环境，保证充足的睡眠有利于泌乳。
乳母的营养优劣直接影响乳汁的质与量。产后早期乳母宜食用富营养易消化食物。
（3）实行母婴同室：早接触帮助母婴尽早建立一种亲密不可分的关系，使母婴均在感情上得到满足，让母亲时刻都能听到婴儿的呼吸声，看到可爱的表情，从中得到安慰。
从产后30分钟就开始第1次喂奶，此时虽然还没有乳汁排出，吸吮动作有助于乳汁分泌和射乳反射，促进乳管早日开放，大大提前了初乳分泌时间。
（4）正确的哺乳姿势与方法有助于乳汁分泌。
（5）可服用些补气养血、疏经活络的中药。如人参、黄芪、当归、麦冬、木通、当归、川芎、漏芦等。
2.乳房胀痛
产后3～4天，乳房可能会膨胀，变硬，疼痛，有热感，这一方面是由于泌乳开始，乳房中有乳汁充盈，另一方面是由于乳房内淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿所致，一般于产后7天乳腺通畅后症状自然消退。
实行母婴同室，产后多给婴儿吸吮，则会较少出现这种情况。因此，出现乳胀后要帮助母亲多吸吮，勤吸吮。
当婴儿吸吮力不足时，可借助器械吸引，把乳汁充分吸出。用吸乳器吸奶时手法要轻柔，负压不要过大，应一点点来并随时变换角度。
也可以通过乳房按摩将过多的乳汁挤出来。拇指与其余4指分开，4指并拢在乳房的下方或侧方，向胸壁方向轻轻用力并使压力沿乳房基底部向胸壁方向逐渐按摩，有助于改善乳房的静脉回流；再由乳腺基底部逐渐移向乳晕部。如此反复使乳腺泡中的乳汁移向乳窦。最后拇指与食指在乳晕外侧一压一挤就会将乳汁挤出来。
疼痛严重者也可适当用局部冷敷。冷敷法缓解乳房胀痛，当乳汁分泌较多，乳腺管尚不十分通畅时，冷敷法是快而有效，举手可得的治疗方法。用冷水或冰水敷在乳房的周围，可以止痛，并暂时收缩血管减少乳汁的分泌，为乳房按摩或挤奶赢得时间。亦可局敷发酵的生面粉饼，借助发酵时发生的热起热敷作用。
乳房胀痛明显时，如伴有持续体温超过38℃以上，乳腺局部有红肿，伴有头痛等，就应注意有发展成乳腺炎的可能，应及早就医。
3.乳管阻塞
乳腺组织结构是分叶的。每一叶有1个导管引流。有时乳管阻塞，使乳汁不能排出，那一叶便会形成痛性肿块。必须及时处理以预防发展成乳腺炎和乳房脓肿。
局部热敷后继续给婴儿吸吮，这样会帮助将乳汁排空。另外，将肿块轻轻地向乳晕方向按摩，促使乳管通畅。
4.乳头痛
乳头痛最常见的原因是婴儿吸吮不当。
婴儿没有把足够的乳晕含入口中，而仅仅吸吮乳头顶部。
有乳头痛的母亲常会因疼痛而减少哺乳次数或缩短哺乳时间，这样会导致乳汁未能排空而泌乳量减少。正常的哺乳是不会引起乳头痛的，有乳头痛时必须注意纠正婴儿的吸吮姿势，做到正确含接。
5.乳头皲裂
婴儿错误的吸吮会损伤乳头皮肤，发生皲裂，损伤的皮肤容易引入细菌，发生感染。
发现皲裂后首先要纠正婴儿的吸吮方式后继续喂哺，喂哺时让婴儿先喝另一侧的乳。每次喂奶结束后，在乳头上留1滴奶，且在哺乳间隔时尽可能让乳房暴露于空气和阳光下，有助于皮肤的愈合。
6.乳腺炎和乳房脓肿
乳腺炎和乳房脓肿重在预防。一旦发生乳腺炎，应给予抗生素治疗，以控制感染，局部热敷以缓解疼痛和加速消炎。若脓肿形成，则要切开引流。在处理乳房感染时，应将乳汁排尽，若乳汁淤积在乳房中，单使用抗生素及其他方法也是无助。可鼓励继续给婴儿哺乳，这是安全的，不会使婴儿得病，若不想喂，则必须用手或吸奶器将奶排出。每天坚持挤多次。
