辅助放疗
1．术前放疗术前放疗目的在于缩小肿瘤体积，消灭肿瘤周围的亚临床病灶、减少手术播散，使不能切除的肿瘤获得可手术的机会，降低复发和转移概率，但术前放疗影响正确分期和受体检测，也会增加手术并发症。随着化学治疗的广泛应用，全身化疗不仅能缩小原发病灶，对潜在的微小转移灶也可得到控制，加之术前放疗仍属局部治疗手段，因此术前放疗已很少应用，将有可能被术前化疗所取代。
2．术后放疗可手术乳腺癌的术后放疗，长期以来一直存在争议，争议的焦点主要是术后放疗能否提高乳腺癌的治疗效果。多数学者认为术后放疗可降低局部和区域复发率，对生存率的改善尚无明确的结论。
少数学者认为放疗会降低机体抵抗力，对机体有害。
3．不做放疗从多年的资料分析看，乳腺癌根治术后放疗对Ⅰ期患者无益处。因Ⅰ期患者80％～90％都能存活10年以上。失败者多为血行转移，局部复发死亡者甚少，所以对Ⅰ期患者根治术后可以不放疗。
六、营养疗法
抗氧化物是保养性营养素，来自食物
人们发现有6万～10万种的植物化学物。它们没有统一的分子式，具有全阶段预防癌症的作用。硒是目前发现抗癌性最强的营养素，通过抗氧化机制，可以促进身体里杀灭癌细胞的物质活性。维生素E、β-胡萝卜素、维生素C是更经典的抗氧化营养素。但要提醒大家注意，如果单纯补充抗氧化剂，比如吃5mg维生素E或者吃200mg维生素C或者通过其他制剂形式补充β-胡萝卜素，从临床流行病学研究并没有充分证据。我们提倡从食物中摄取抗氧化物。
与乳腺肿瘤相关的几条建议：首先膳食营养平衡，食物多样化，强调荤素搭配，要低脂。经常选用新鲜蔬菜，摄入具有保护性的营养素，抗氧化维生素，各种各样的植物化学物。但是在吃这些新鲜农作物的时候要注意清洗、削皮或来源控制，避免污染物的摄入。在保存和烹制食物时要避免发生霉变、烧焦等。我们讲，如果每天吃五两主食，其中二三两应该是粗粮和杂豆，食盐量至少不应该超过10g。
身体里长肿瘤了，还能摄入营养吗
现在的观点还是认为保持良好的营养状态非常重要。患有肿瘤可能直接造成营养不良，患肿瘤时巨大的心理压力和生病直接带来的生理变化，都会造成营养不良。一些抗肿瘤治疗比如放化疗、手术创伤，还会加重病情。营养不良可能影响治疗效果，甚至不能坚持完成这些治疗。
血糖、蛋白等降低会影响肿瘤化疗药物的吸收、消化、代谢，增加药物不良反应，减少有效性，身体抵抗力下降，导致感染发生率高。
自我帮助只需要大家问自己两个问题：第一是不是瘦了；第二是不是吃得少了。如果你发现自己瘦了，3个月内体重丢失达到了5％，或者是你发现吃得少了四分之一到一半，就可以确信自己已经有了轻度的营养不良。如果这个程度进一步加重，比如两个月的体重丢失达到5％或者前一周的进食明显减少，减少一半，就达到了中度营养不良。1个月内体重快速丢失达到5％，3个月内体重下降已经达到15％，或者体重指数小于18．5，再加上前1周几乎不怎么能吃东西，就应该确信自己是重度营养不良。
针对不同营养不良应该采取什么手段
治疗营养不良，吃饭是最优选的手段。在吃饭过少、营养摄取不充分的情况下，需要营养强化，最耳熟能详的是蛋白粉还有维生素。如果程度已经进一步加重，患者虽然肠道功能正常，但吃得很少，有一些厌食反应，可以给予一些肠内的营养支持，就是用一些成人配方奶。婴儿期要用配方奶，对成人来说如果也需要吃流质食物，就需要成人的配方奶。如果你肠道功能已经没有了，就需要借助医生的帮助进行肠外的营养支持。
常见食疗方
1．当归汤〔配料〕当归15g，牛膝10g，木通10g，茯苓15g，赤小豆100g，鲤鱼500g，葱、蒜、姜、食油、盐、米醋适量。〔制法〕将药材洗净包好，与鲤鱼一起炖2小时。〔用法〕食汤，每日1剂，分2次饮用。〔功效〕活血消肿。用于乳腺癌肿胀者。
2．滋补汤〔配料〕熟地黄20g，大枣20g，女贞子10g，黄芪20g，鸡250g，食油、葱、姜、蒜、盐适量。〔制法〕将药材洗净用纱布包好，与鸡块同炖2小时即可。〔用法〕食肉喝汤，每日1剂，分2次服。
〔功效〕补气养血。用于乳癌术后或放化疗后体虚者。
3．猪血粥〔配料〕猪血100g，大米50g，枸杞子15g，食盐适量。
〔配料〕将大米与猪血煮粥（1小时），熟时加入葱花、食盐。〔用法〕食用。
〔功效〕补血止血。用于乳腺癌红细胞、白细胞下降者。
4．海带萝卜粥〔配料〕海带15g，萝卜150g，糯米100g。〔配料〕海带用冷水浸12小时，洗净切泥；萝卜洗净切小丁，糯米洗净去杂，锅置旺火上煮沸后，下糯米煮熟，加海带、萝卜煮稠，撒入精盐、姜末和匀即可食用。〔功效〕软坚散结以抗癌。用于乳腺癌患者出现痰湿证候者。
第四节肥胖
随着年龄的增长，更年期的到来，许多女性常常身体开始胖起来。
为什么伴随着更年期的到来会出现肥胖呢？原因很多，具体说来，由于年龄的增长，活动减少，机体内能量的消耗减少，多余的能量堆积在皮下，以致逐渐肥胖。加上这些人饮食习惯改变了，中年以后爱吃零食，进一步增加热量，更促使机体发胖。
另外，更年期卵巢功能减退，使雌性激素的分泌减少，而雌性激素对促进体内脂肪代谢和防止高脂血症的形成具有十分重要的作用。随着雌性激素水平的逐渐降低，出现一系列脂肪代谢的改变以及高脂血症。
一般超过正常体重15％～20％者为肥胖，也就是说约大于理想体重10公斤即可确定为肥胖。肥胖对人体的内分泌系统及代谢有一定影响，对生长发育不利，且使人体免疫系统功能降低，肥胖者容易患高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、卒中（中风）等心脑血管疾病，所以，不只是爱美的女性，我们每一个人都应该来深入了解它。
一、了解肥胖
随着生活质量的提高，越来越多的人开始肥胖起来，其中有儿童、青少年、中年人、老年人。从医学上来讲，肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖。
原发性肥胖
1．单纯性肥胖肥胖是临床上的主要表现，无明显神经、内分泌系统形态和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。此类肥胖最为常见。
（1）体质性肥胖：是由脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。
多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报道，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。
在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一个极为活跃的增殖期，称“敏感期”。在此期，如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重尤其重要。
（2）营养性肥胖：亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型。
以上两种肥胖，统称为单纯性肥胖，特别是城市里20～30岁妇女多见，中年以后男、女也有自发性肥胖倾向，绝经期妇女更易发生。
2．水、钠潴留性肥胖亦称特发性水肿。此型肥胖多见于生育及更年期女性。其发生可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关。脂肪分布不均匀，以小腿、股、臀、腹部及乳房为主。体重增加迅速，与体位有密切关系，劳累和立位时体重增加，休息及平卧后减轻。早晚体重变化正常人为0．4kg，本病患者早晚体重变化在1kg以上。该病水肿变化往往呈周期性，晨起面、眼睑水肿，起床后活动，下肢、躯干逐渐浮肿，到晚餐前体重较早饭前增加1．2～4．5kg，平均（2．4±0．7）kg。立卧位水试验表明患者有水、钠潴留。
继发性肥胖
继发性肥胖，是指肥胖者同时还患有另一种疾病，被称为原发性疾病，而且肥胖就是由这原发性疾病所引起的。有的时候，当原发性疾病被治好后，继发性肥胖也明显减轻。在所有肥胖者中，继发性肥胖不到1％。主要的原因如下。
1．内分泌障碍性肥胖
（1）下丘脑性肥胖：下丘脑是人体重要生命活动中枢，其主要生理功能是调节能量平衡及营养的摄取。在此部位，有一专门负责吃饱感觉的中枢，叫饱食中枢；还有一专门负责饥饿的中枢，叫摄食中枢。如果由于某些原因如创伤、炎症、肿瘤造成下丘脑功能紊乱，使饱食中枢与摄食中枢功能失调，该饱不饱，就必须吃起来没完没了，自然就多食了。
摄取热量太多，产生肥胖就不难理解了。
下丘脑性肥胖患者多数在短期内迅速出现肥胖，以乳房、下腹部、外生殖器附近特别显著。面部及四肢相对为细，指（趾）细而尖。性发育迟缓或性功能衰退，男童睾丸较小且常未下降，女童乳房特别肥大而乳腺呈萎缩状态，外阴呈幼稚型。成人发病多有性功能丧失，精子缺乏，停经不育等表现。
下丘脑性肥胖患者易伴嗜睡或失眠，多汗或无汗，体温或高或低，大小便失禁，精神异常，哭笑无常，智力不全等。
（2）皮质醇增多症：皮质醇增多症是导致异常肥胖最重要和最多见的疾病，多因脑下垂体部位肿瘤导致促肾上腺皮质激素分泌过多，使双侧肾上腺增生，分泌皮质醇增高，因最早由美国医生柯兴报道，又称库欣综合征。此病常有以下临床表现。①向心性肥胖：患者躯干部分肥胖，四肢不胖。脸部滚圆，像十五的月亮，故称“满月脸”。患者脂肪分布在胸、腹及背部皮下，颈背部突出脂肪肥厚称为“水牛背”。②多血质表现：患者皮肤很薄，血管壁变薄，故面部红润，称为“多血质”。③紫纹：
典型的紫纹中间宽，两端细，色泽紫红，下腹部、臀部、大腿外侧、腋前、乳房处多见。④多毛：女性尤为突出，头面部毛发增粗，增多，腋毛及阴毛增多。⑤部分人有空腹血糖增高、尿糖阳性、高血压、骨质疏松、易于感染、性功能及神经系统功能障碍等。
（3）甲状腺功能减退性肥胖：甲状腺是人体最大的内分泌腺，其主要生理功能是调节机体热能代谢。甲状腺功能降低时，热能代谢降低，热能消耗减少，表现为体重增加，表情淡漠，呆板，形成典型的黏液水肿面容。由于甲状腺功能减退且体重增加，外表臃肿，故易于同肥胖症相混淆。但甲状腺功能减退常伴有其他系统的表现，如畏寒少汗，乏力嗜睡，少言懒语，动作缓慢，食欲减退，皮肤干燥，贫血及血糖降低。
（4）胰岛性肥胖：常见于轻型2型糖尿病早期，胰岛B细胞瘤，由于机体分泌大量的胰岛素，所以患者常出现低血糖。低血糖促使患者进食甜食，很快引起肥胖。由于本病的特点是空腹低血糖，给予糖以后症状迅速消失，所以患者常出现空腹时心慌、心悸、饥饿、出汗和手脚颤动，甚至抽搐，给糖后立即好转。
2．先天异常性肥胖先天异常性肥胖多由于遗传基因及染色体异常所致，常见于以下疾病。
（1）先天性卵巢发育不全症：此类女性原发性闭经，生殖器官幼稚，身材矮小，智力减退，蹼颈，肘外翻，第四掌骨短小。
（2）先天性睾丸发育不全症：此类男性一般身体偏高，四肢长，指距大于身长，耻骨联合到地面距离大于身高的1／2，第二性征发育不全，生殖器幼儿型，乳房女性化等。
（3）糖原累积症：本病是先天隐性遗传性代谢病，是由于肝肾等细胞缺乏葡萄糖磷酸酶，以致糖原的分解过程发生障碍，糖原累积在各个组织，使肝、肾增大。一般在婴儿时期无明显症状，随着年龄增长，症状明显。患者发育迟缓，身材矮小呈侏儒状态，体态肥胖，面容丰满，下腹部更甚。
3．颅骨内板增生症几乎全为女性，多见于绝经期后，有头痛且常较剧烈，约有一半病人有肥胖，以躯干及四肢近端为主。颅骨X线片有诊断意义。
继发性肥胖患者一般都会有原发性疾病的表现，或是有相关的服药或手术治疗的历史。限于医疗条件，不可能要求每一位肥胖者都到医院彻底检查一番，看看肥胖的背后是不是有什么病根儿。但是应该了解继发性肥胖的一些表现，一旦觉得自己有其他疾病的蛛丝马迹时，好及时看病，尽早发现问题，尽早治疗。
有些人进入中老年就开始有糖尿病、甲状腺功能亢进，有因为某些疾病而切除卵巢的，这些因素也可继发肥胖，所以鉴于更年期肥胖不同的发病原因，妇女朋友们首先要认清楚自己到底是哪种类型的肥胖，从而更好的针对病因进行治疗。
