那是5月份的一天晚上,急诊室的韩医生给产房打来了电话。
“马主任,我这里接诊了一个女患者,在家里突然晕倒了,被家人送来就诊,您帮助看一看吧。”
马主任带着李晓芳到了急诊室,看到了一位看着很年轻的女学生模样的患者,脸色苍白,躺在病床上,旁边站着女学生的父母。
看到马主任来了,女学生的妈妈,一位戴着眼镜,文质彬彬的四十多岁的女干部模样的人,说了:“医生,您赶紧帮助看看,我们孩子今年高三了,今天晚上,在家里复习功课,突然昏倒了,是不是学习太劳累了吗?”
马主任俯下了身,询问女学生,女学生躺在床上,低声说:“我肚子疼,下面出了很多血。”
“月经正常吗?”
“好多天没来了。”
马主任迟疑了一下,问:“有男朋友吗?”
“没有。”女学生回答的很干脆。
“医生,我们孩子还小,上学呢。”女学生的妈妈用责怪的口吻说。
“先进行一些检查吧。”马主任没理会,开出了一系列的检查。包括血尿常规、B超等。
“医生,我们孩子是累着了吗?下个月就高考了,可别影响了。”女学生的父亲忧虑的说。
马主任说:“腹痛原因很多,需要检查才能确诊,你们等一下,很快就有结果了。”
半个小时后,检查结果出来了,B超发现,女学生的宫腔及腹腔内有积液, HCG,也就是人绒毛膜促性腺激素指标升高,该指标是早期妊娠的重要诊断依据。
病情很简单了,女学生是宫外孕导致的出血。
马主任再问:“你有没有男朋友?”
这次,女学生没有再隐瞒:“有!”
“什么?”
听了自己女儿的话,她的父母完全不相信。
“什么,你?”
马主任拦住了这对父母,把他们拉到了医生办公室。
“教育孩子的事情以后再说,现在病情很危险,我们诊断是宫外孕出血,需要马上手术。”
“你们能肯定吗,我们孩子不可能发生那种事的,你们是不是搞错了?”
女学生的妈妈迟疑的说。
“不会有错的,我做了30多年妇产科医生,对于宫外孕的诊断,还是有把握的,现在如果不赶快手术,孩子会有生命危险的。”
马主任强调了自己的专业性,指出了拖延的危害。
“好吧,我们签字,”女学生的爸爸勉强的在手术同意书上签上了自己的名字:“不过,要是你们搞错了,我可找你们没完。”
手术台上,马主任按照手术步骤,先是仔细的将女学生盆腔内的积血处理干净。但是,在最关键的寻找胚胎组织时,却没有找到,两侧输卵管都完好无损,马主任找遍了整个盆腔,也没有找不到胚胎组织。
“难道不是宫外孕?”
给马主任做助手的李晓芳,心里直打鼓,马主任诊断错了?
手术室外边,患者的父母听说没有找到妊娠组织,马上就炸了锅。
“你们这是误诊,草菅人命。我上卫生局告你们!”
马主任没有理会外边的嘈杂,她仔细的探查着腹腔,从B超和其他检查指标看,患者是宫外孕无疑,可是,为什么妊娠组织找不到呢?
突然,马主任有了发现,在腹腔左上方靠近脾脏的位置,有一些新鲜的血块组织,这意味着出血点可能在左上腹。
“马上进行腹腔探查。”
马主任找到了重要的线索,通过腹腔镜发现,在女学生的脾脏下端,有异物组织。
妊娠着床到了脾脏,这还是第一次见到。寻遍盆腔都没有找到的胚胎组织,竟然躲到了脾脏上。
手术室里,所有的人都松了一口气,找到了妊娠组织,剩下的事情就很简单了,马主任为患者摘除了妊娠组织,手术成功完成了。
“这个,这个妊娠组织怎么会着床在了脾脏上?”
当女学生的父母知道了整个事情的经过,不解的问:“你们不会搞错了吧,那是妊娠组织吗?”
刚脱下手术服,马主任顾不上喝一口水,解释说:“这种情况十分罕见,我们认为,这是输卵管的逆蠕动造成的,它的蠕动,把受精卵排到了腹腔里,在没有被腹膜吸收前,由于肠管蠕动的顺时针效应导致胚胎上移,正好被移到了脾脏的脏器表面。而脾脏脏器血液循环丰富,表面张力不大,来自胃肠道门脉循环血液丰富,胚胎就在这里着床了。”
马主任口干舌燥的解释了半天,女学生的父母还是将信将疑,最后,在化验科对胚胎组织进行了化验分析确定后,才不再说话了。一直到女学生出院,这对父母都没有对马主任说一句感谢的话。
鲁采橘愤愤不平的说:“这父母,也太不知道感恩了,如果不是抢救的及时,发生了脏器破裂,出现了快速出血,死亡风险比普通的宫外孕要大得多呢。”
马主任苦笑着说:“嗨,我理解他们,现在,他们的心情糟糕透了,全部心思都在琢磨怎么教育自己的孩子呢,哪里还想着我们医生呢。”