凌晨2点钟，3床的呼叫铃又响了。
“护士长，我还是要吸氧。”
等李晓芳赶到3床床边，孕妇小于仰坐在床边说。
这已经是小于第三次要求吸氧了。
李晓芳问：“还是难受？”
“嗯，呼吸总是不得劲儿。”小于说。
小于怀孕已经35周多了，是今天下午收治住院的，当时，小于来到门诊，咨询说：“姜医生，这几天，我感到心慌气短，呼吸也困难。”
对于这种孕妇，医生在一般检查后，都会说：别担心，这是比较正常的，是妊娠的正常反应。
孕妇的身体会随着孕期的加大出现各种变化，尤其是胎儿的不断发育，增加了全身各个组织，器官的工作量，新陈代谢增快，需要大量的氧气。孕妇要通过加深呼吸来增加肺部的通气量，以获得足够的氧气和排出二氧化碳，在肺泡中交换的氧气经血循环被输送到组织、器官和胎盘中。
由于孕期母体血容量要比非孕时平均增加1500毫升。血浆增加的比例远远超过红细胞的增加，会出现妊娠性生理贫血，导致血液带氧能力下降，再加上增大的子宫使得孕妇的心脏向上、向左移位。心脏处于不利的条件下工作，种种因素都会增加心脏的负担，尤其是遇到活动量增多，氧气需要量增加，再进一步加重心肺负担时，孕妇就容易出现心慌气短。
“你多注意休息就可以了。”姜医生说。
小于说：“可是，我夜里都很难睡觉，呼吸也越发困难，严重时连躺都没法躺下，只有坐着才能顺畅呼吸。”
小于的这番话，引起了姜医生的警觉。因为一些其它器官性疾病也有可能引起胸闷。比如，心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤。还有就是呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压。还有一些肺部疾病也能引起呼吸苦难，像肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸等。
小于是不是有其他的器官性疾病呢？想到这里，姜医生说：“先住院再说吧。”
没想到，住进医院后，小于的腹痛加重，还有胸闷、气促、恶心、呕吐的症状。特别是夜里频繁的吸氧，引起了姜医生的警觉。
“不应该呀。”在医生值班室，姜医生自言自语的说，如果仅仅是先兆流产，不应该会胸闷气促。
第二天一早，姜医生安排小于进行呼吸器官检查，发现，小于的左肺竟然被压缩了95%，几乎不见了。
“请呼吸内科的卫医生来会诊。”
看着片子，呼吸内科的卫医生说：“小于的左肺功能几乎失效了，仅仅依靠右肺呼吸，而且，心脏都被推压至右侧，如果不立即采取措施，小于跟胎儿随时都有生命危险。”
听说小于的肺功能出现了问题，小于的家人赶到了医院。
姜医生询问小于：“小于，你以前得过什么肺部疾病，或者一些别的疾病吗？”
想了半天，小于说：“我身体一直很健康，没得过什么大病。”
为了能够明确诊断小于的病因，姜医生又联系了心胸外科、呼吸内科、ICU、普外科联合会诊。经多科联合会诊，最后确诊小于是左侧膈疝。
“存在膈疝。”会诊室内，姜医生对小于和她的家人通报病情。
“膈疝？”这个医学名词对于小于来说，太陌生了。
普外科的张主任解释说：“我们人的胸腔和腹腔本来是两个独立空间，但是，如果有了膈疝，这两个独立空间被打破了个洞，腹腔的内脏器官经由这个洞进入了胸腔，你呢，因为逐渐增大的子宫将腹腔的胃、肠和脾脏、胰腺都推到了胸腔，占领了肺的空间，所以，肺就被压缩了。”
“原来是这样，怪不得我的呼吸不畅呢。”小于说。
小于的丈夫一拍大腿，说：“怀孕前，小于在路上，被一个骑自行车的撞了一下，当时摔了一跤，也没在意。这个膈疝，会不会是当时被撞破的呢？”
张主任说：“膈疝分为先天性和后天性，如果是后天的，有可能是外力撞击造成的，不过，得需要临床检查才能确诊。”
“先别管是先天还是后天的，医生，怎么治疗呢？”小于的妈妈说。
张主任说：“膈疝的临床表现多种多样，主要临床表现以腹腔脏器疝入胸腔后压迫心、肺，引起不同程度的呼吸窘迫、缺氧、呕吐、纵膈移位等。可以表现为呼吸系统以及消化系统的症状，常伴有腹痛、恶心、呕吐、便秘或/和呼吸困难等，而要消除这些症状，就要对膈疝进行修补。”
小于因为处于孕期，情况比较特殊，好在胎儿已经35周多了，姜医生经过和相关科室的医生讨论，最后决定，先把小于肚子里的胎儿剖出来，然后再进行膈疝的修补手术，一次开腹，两种手术一起完成。
在和小于以及家属交代病情和手术方案时，小于的丈夫提出了一个额外的要求：“对于手术，我们没有什么疑问，就是希望在手术的时候，能够确诊一下膈疝是陈旧性的，还是新发的，我还是怀疑膈疝和小于被撞有关。”
手术的当天，早上8点钟，姜医生上台，进行第一台手术，常规的剖宫很顺利的完成了，一个5斤重的胎儿娩出了，除了体重较轻外，其他情况都正常。紧接着，张主任带领着外科团队上台，对小于进行腹中探查，探查中，确诊了较早的判断，小于的腹腔左侧，有一个大的膈疝，导致腹腔内的胃、脾脏、胰腺都被推移到了胸腔，将左侧肺几乎完全压缩，不能呼吸了。
张主任行了膈疝腹腔内容物还纳+膈疝修补+腹腔黏连松解+左侧胸腔闭式引流术，经过四个小时的手术，张主任将小于被压迫至胸腔的胃、胰腺及脾脏还原到了原来的位置。
手术完成后，张主任刚出了手术室，小于的丈夫迎过来，着急的问：“我们小于的膈疝，您看是先天的，还是后天撞击造成的呢？”
张主任说：“手术中，我观察了一下，隔疝的缺口是陈旧性的，应该很早就有了。”
一种失望的神色出现在了小于丈夫的脸上，他不死心的问：“那为什么以前没有症状呢？”
张主任解释说：“应该属于病情轻微吧，怀孕后，不断增大的子宫压迫其他器官移位，才造成了呼吸困难。”
“姑爷，破财免灾，只要小于和胎儿没事儿，就是好事，你去看看她们娘两个吧。”在一旁的，小于的妈妈说。
小于的手术的确很成功，术后第二天，小于左肺就已经恢复了50%的功能，胸闷气促症状得到了明显的改善。术后第3天，再次复查的时候，小于的左侧肺就基本恢复正常了，都能母乳喂养了。一个星期后，小于完全康复了，带着健康的小宝宝出院了。
