强迫性囤积症的认知行为疗法（C B T）旨在降低杂乱程度，改善决策过程，并加强抵抗力，来抵御囤积过多物品的强烈诱惑。具体来说，这包括一系列策略，主要聚焦在维持囤积行为的因素上。其中的一些策略涉及强迫性囤积症患者对于自己或物品所持有的不良信念或假设；其他策略则是行为层面的，比如学习如何抵御购买的诱惑，或是丢弃导致杂乱的物品。还有一些策略涉及时间管理、分类或是组织方面的困难，这些问题都会影响到一个人保持房屋整洁的能力。
认知行为疗法鼓励受试者采取一种既深思熟虑、又积极主动的方式，以改变那些填满你头脑的负面思维模式。这意味着直面那些扭曲观念，挑战它们，通过回应它们来让自身感觉更好。大多数人对自己都会有否定、悲观甚至有自我伤害的念头，这些念头重复足够多次，人们就会相信它们。如果没有一个中立的声音来帮助你，让你意识到这些信息可能是不正确的，你很容易就会把它们当作事实来接受。有些人的自尊心会被这些负面信息深深地影响，甚至发展出抑郁症。其他人可能不会意识到它们的存在，在生活中自然地相信这些扭曲观念，而不会追问它们的准确性到底如何。
可以看看这个例子。如果一个患者说：“我没法扔掉任何东西”，这是一种认知扭曲，我们称之为“全或无思维（all‐or‐none thinking）”。这是一种非常死板的、非黑即白的看待自我的方式，有时患者会认为这些是事实，但其实它们根本就不是。用非黑即白的方式看待自己的能力，会让人的思维受限。一个CB T 治疗师会与这个人交谈，创造出“灰色”的地带，帮助他认识到自己的观念有多么扭曲以及多么消极。接下来的治疗会聚焦于那些他能够放弃的东西，指出全或无的思维对他并没有好处，并找到其他一些全或无思维影响的例子。对于杂乱者来说，全或无思维更常见的一个例子是：“我这么忙，永远不会有时间整理房屋。”“永远”这个词通常标志着全或无思维的存在。
很容易看到，将生活的决策长期建立在对于自己的错误和消极观念上，会导致严重的不幸福。例如，如果一个人相信自己没有能力对自己的物品作出正确的决策，那么他就不会太相信那些对此持不同意见的人，并且不会做出努力，来证明他对于自己的认知是错误的。他继续待在一个杂乱或囤积的环境中，继续相信他错误的信念———他不善于作决定。强迫性囤积症患者有许多扭曲的观念，涉及物品的力量，以及如果停止获取或开始丢弃这些物品，他们相信自己会产生的感觉———这些扭曲观念在他的眼中都是真理，所以他会继续积累物品，直到深陷其中（许多情况下这只是字面上的意义）。杂乱者也会体验到许多类似的扭曲观念，但他们的想法通常没有那么极端或强烈。
患者从CB T 中学到的一个重要概念是，我们的感觉和信念并不一定是真实的。想象一下，是不是你曾经认为某人在生你的气，并因此感觉很不好，但之后却发现他并没有这样。或者你认为自己肯定通过不了某个考试，并为此而自责，结果发现你的成绩其实挺不错的。在开始的那一刻，这些念头感觉起来都非常真实，但结果并非如此。我们大多数人都能想到许多这样的事例，一开始的感觉或信念后来被证明是不真实的，甚至是完全错误的，极大地扭曲了现实，对我们没有任何好处。通过认识到这些没有帮助的消极念头是扭曲的，并用事实来证明它们的不正确，长此以往，便可以重新塑造你的信念和行为，让你对于自己和自身能力更有信心。
还有另一个例子来说明信念可能有多强大，以及我们可能没有意识到它们是扭曲的。我听到过许多满怀愧疚的女性说出类似这样的话：“如果我不能让自己的家整洁有序，我就是一个不称职的妻子和母亲。”当然，这也是一种全或无思维。这样想的女性对于她们作为配偶和家长的整体能力进行了评判，而这种评判是基于错误的信念，即认为好的妻子和母亲必须善于做家务。除了全或无思维，这种扭曲也是“贴标签”的一个例子（你是“好”或“不好”的，但实际上很少有人处于这样的极端状态，而且你是否善于处理家务，与你是否适合做家长或配偶，也没有必然的联系），同时还是一种“应该陈述”（一个“好的”妻子应该善于处理任何与家里有关的事情）。在治疗中，我会帮助有这种扭曲观念的女性认识到这些，并发展出对她们更有帮助的新观念。在这个例子中，新观念可能是：“让一个房屋一尘不染并不会让我变成好的妻子。爱我的伴侣，关心他的需求，做一个支持性的倾听者，这些才会帮助我成为一个好妻子。”渐渐地，这些更加实际的观念会取代那些消极的观念，患者也会自我感觉更好。
