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第27章 脑、神经疾病

01 脑、神经疾病的基础知识

对孩子的各种刺激都可促进脑部发育

刚出生时什么都不会,到婴儿1岁半左右开始慢慢地学会走路、用简单的语言表达自己的意志。支配这些行动都是来自大脑的各种指令,而孩子的成长和大脑的发育有着密不可分的联系。

大脑是通过脑神经细胞之间相互连接、刺激来传达指令的。孩子在出生前大脑就已经开始发育,但是其发育高峰则在出生后。所有来自外界的刺激包括声音、动作都会促进脑部的生长发育。

大脑传递信息的速度是因人而异的,不同人之间的差别可能很大

大脑、神经控制着手、脚的运动,也掌管着视觉、听觉、触觉以及思考能力。

而这些同时也可以反映出孩子在生长发育阶段是否正常。

但是对于不同的人其脑部发育可能差别很大。家长应该综合各项指标判断自己的孩子发育是否正常。

如果发现有异常情况应及早咨询医生。

坚持带孩子进行康复治疗

脑部、神经性疾病的判断一般是看孩子是否有痉挛现象、意识清楚与否、手脚活动情况,从运动、智力、视觉、听觉等各方面来进行综合检查。医生会根据对家长的询问以及观察孩子的表现最后确诊。

孩子在患有脑部、神经性相关疾病时,在坚持治疗的同时还要在专家的指导下对孩子进行康复训练,这对于孩子恢复各方面功能是有很大帮助的。

02 热性痉挛

发热引起的痉挛

发病原因

在发热体温不断升高的同时,突然发生痉挛现象

这种痉挛多伴随有发热症状表现。常见于出生后6个月至6岁的孩子,特别是3岁左右的孩子更为常见。15个人中一般就会有1个人曾经患过此病,并不是什么罕见的疾病。

发病原因可能是因为婴儿大脑尚未发育完善,发热会引起脑细胞异常兴奋从而引起痉挛。这种疾病具有遗传性,父母或兄弟姐妹如果有过相关经历,孩子的发病几率是非常高的。

症状表现

突然身体抽筋、丧失意识

在孩子患有感冒、突发性发疹症、尿路感染等伴有高热的疾病时,常会毫无征兆地发生身体痉挛。表现为翻白眼、牙齿紧咬、身体硬直、手脚抽搐,同时可能丧失意识。

大部分会在5分钟以内停止

单纯性痉挛一般都会在2~3分钟以内停止,最长不会超过5分钟。痉挛停止后,孩子多会困嗜睡觉。醒了之后像什么都没有发生过一样,如果孩子醒后哭泣,只要意识恢复正常,手脚没有麻痹现象应该问题不大。

治疗护理

孩子脸侧放,衣物尽量穿宽松的

婴儿第一次发生痉挛时,父母没有经验通常会很紧张。这时一定要保持冷静,将孩子平放,解开衣扣,孩子可能发生呕吐,这时可以把孩子的脸侧放,防止呕吐物呛入气管。

无需特别的护理,但是应该仔细观察孩子在发生痉挛时的样子,这对于医生确诊孩子是否为单纯性热性痉挛很有帮助。

观察时主要看孩子的脸色、左右手脚是否对称、呼吸呈何种状态。另外还要注意痉挛的持续时间,在孩子意识恢复正常后需要测量一下体温。这些情况对医生最后确诊很有帮助。

孩子出现痉挛症状时要注意

1.孩子出现痉挛时不能大声喊叫,也不应该猛烈摇晃孩子身体,更不要把手指、匙等伸入孩子口中。

2.如果是伴有发热的痉挛暂时无需特别担心,但是也有可能是伴有脑部疾病的痉挛,因此在孩子初次痉挛停止后还是有必要带孩子就医的。痉挛在5分钟以内停止后孩子可能会睡一会,如果没有呕吐、倦怠等症状表现,可以在正常就诊时间就医。

3.但是如果孩子痉挛持续5分钟以上意识还没有恢复正常,痉挛过后有手脚麻痹现象,应该立刻前往医院救治。

4.另外还可以给孩子服用一些抗痉挛的药物,在孩子发热时服用可以有效预防痉挛的发生。

03 愤怒性痉挛

孩子在剧烈哭泣的时候容易发生

发病原因

孩子在哭泣的时候忽然发生痉挛现象

孩子在剧烈哭泣的时候突然停止呼吸、手脚抽筋、发生痉挛。这很可能是由于剧烈哭泣造成换气不畅脑供氧不足所致。

症状表现

呼吸停止并有发绀现象

孩子激烈喊叫时忽然间停止呼吸、脸色青白。孩子可能还会有手脚僵硬抽搐的现象。但基本上都可以在1分钟内停止,恢复到正常状态。

治疗护理

孩子剧烈哭泣时,家长应稳定孩子的情绪

孩子在哭泣时家长应该多哄哄抱抱孩子,尽量稳定孩子的情绪。如果有以上症状表现,最好还是去医院确诊一下是否为脑部疾病。

04 癫痫

突发性的痉挛反复多次发作

发病原因

孩子不发热,但是有痉挛现象

孩子没有发热,但是却有突发性痉挛现象,并且反复多次发生。这可能是因为脑的某一部分神经细胞对于刺激过于兴奋所引起的。脑外伤、脑炎、脑膜炎、新生儿假死等疾病都可能引起这种现象。

症状表现

根据癫痫类型不同有多种表现

癫痫可以分为几种,婴儿常见的为以下几种。

点头癫痫:常见于出生后数月到1岁前后的婴儿。症状表现为睡醒后或睡眠中手脚突然伸直、颈部不住地向前倾。

小儿良性癫痫:主要发生在夜间,孩子单侧嘴角突然抽搐,手脚啪嗒啪嗒地抖动,这种癫痫比较容易治疗。

这种癫痫比较多发于5~8岁的孩子。孩子会突然意识丧失、瞬间动作停止,发作时间一般在数秒或数十秒,之后会和正常时一样。通过治疗这种疾病比较容易好转。

治疗护理

找出发病原因,根据症状表现进行治疗

孩子在癫痫发作时家长要做好保护工作,还要仔细观察孩子的症状表现,在发作结束后及早带孩子前往医院就诊。医院会给孩子做一下检查比如脑电图、CT(电脑断层扫描)、MRI(磁共振)等,在其基础上确诊病因,对症治疗。

遵医嘱给孩子服用抗癫痫的药物

癫痫病的治疗很有效的方法之一就是服用抗癫痫药物,这种药物可以有效抑制脑部神经细胞的兴奋。治疗可能持续数年,在孩子癫痫症状表现消失后还需要继续服药2~3年。家长应配合医生坚持治疗。由于医疗水平的提高,很多孩子都可顺利痊愈。

05 脑膜炎

大脑表层脑膜发炎

发病原因

脑脊髓膜受到病原体感染而发炎

这是一种脑部或者覆盖在脊髓表面的脑脊髓膜受到病毒感染而发炎的疾病。可以分为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎。

病毒性脑膜炎一般多为流感、流行性腮腺炎的病毒侵入神经中枢引起脑脊髓膜发炎。患有流行性腮腺炎的孩子大约有半数会患有此病,一般症状表现轻微者不会留有什么后遗症。

细菌性脑膜炎是细菌侵入大脑或脑脊髓膜引发炎症。一般症状表现明显甚至会影响到脑细胞。脑部血流不畅,常会引起脑血栓、脑梗死等疾病,常见后遗症多为智力障碍、癫痫、脑积水等。

症状表现

高热后出现头痛、恶心、精神萎靡等症状

病毒性脑膜炎的症状表现为38℃~39℃的高热持续数日后开始出现头痛、恶心,精神萎靡不振。有时会因高热引起意识模糊、痉挛等现象。在头部向前弯曲、换尿布时腿部弯曲都会有疼痛感。

细菌性脑膜炎的症状表现与此相似,但是症状表现表现要严重许多。

孩子会因为高热而意识模糊、食欲不振、精神萎靡。额头上部囟门会有向前突出的感觉,严重抽搐,甚至丧失意识。

治疗护理

检测脑脊液,根据症状表现和细菌种类对症治疗

脑膜炎的及早确诊和治疗是非常重要的。特别是细菌性脑膜炎多为急性,一般多表现为持续高热、呕吐、精神萎靡、囟门肿大,应立即前往医院就诊。

医生会从患者的腰椎骨之间的间隙抽取脊液进行检测,如果白细胞增多则可确诊为细菌脑膜炎。

病毒性脑膜炎一般根据症状表现可以服用退热药、镇静剂,静养,基本上在1~4周可以好转,不会留有后遗症。

对于细菌性脑膜炎可以采取检测脑脊液的方法,查出致病细菌种类,针对细菌种类使用抗生素类药物。

如果呕吐现象严重可以打吊瓶防止脱水。

06 急性脑炎

脑部有炎症引起脑部压力升高

发病原因

脑部的炎症、水肿引起发热、痉挛

急性脑炎是一种病毒感染脑部神经细胞,造成神经细胞受损引发的脑内炎症。常常伴有疱疹、麻疹、风疹、水痘等病毒性疾病。症状表现表现为发热、呕吐、痉挛、意识障碍,一旦患病常会留下严重的后遗症,严重会危及生命。

急性脑病是由某种原因造成脑内压力突然升高,导致脑内血液循环不畅,和急性脑炎一样症状表现为发热、呕吐、痉挛、意识障碍等。

严重的会导致死亡。急性脑病中有一种伴有肝功能异常,被称为Reye综合征。

Reye综合征的致病原因怀疑与服用阿司匹林有关。因此家长在孩子患有流感、水痘等病毒性疾病时要慎用阿司匹林。

症状表现

孩子突然出现高热、呕吐、意识障碍等现象

急性脑炎和急性脑病的常见症状表现为突然高热可达39℃以上、呕吐、痉挛、头痛、手脚麻痹、出现意识障碍以及昏睡等。

治疗护理

及早治疗是关键

无论是急性脑炎还是急性脑病都会给孩子的运动功能、智力功能造成严重损伤留有后遗症并危及生命,及早发现及早治疗是关键。如果家长发现孩子有持续呕吐、痉挛后发生丧失意识等症状表现必须立即送往医院。

如果是急性脑炎,目前可以使用抗病毒药物。医院会给患儿照CT(电脑断层扫描)或MRI(磁共振),根据症状表现进行治疗。

急性脑病除了照CT、MRI以外,会对患儿脑脊液进行检测,根据症状决定是否给患儿吸氧或使用抗痉挛药物。

07 急性脑贫血

大脑内部血液不足引起的昏迷

发病原因

流经大脑的血液暂时减少所致

大脑内的血液暂时性供应不足,造成脸色差、意识发生障碍。突然站立、长时间入浴都可能成为致病原因。极度的紧张和害怕也会引起此种情况。

症状表现

脸色苍白、意识丧失昏倒

血色减退、脸色苍白、出冷汗、孩子还有恶心、丧失意识的症状表现。这时孩子可能会蹲下或倒下。

治疗护理

将孩子身体放平,让孩子静躺

解开孩子衣扣、放平身体让孩子静躺。一般无需治疗很快就会恢复,但是如果孩子再次出现这种症状表现,则需要立即去医院检查。

08 急性小脑性共济失

调症

小脑出现炎症造成运动功能受损

发病原因

小脑炎症会对运动功能造成损害

孩子在患过麻疹等疾病后引起小脑出现炎症,出现步态不稳等运动功能方面的失调。由于小脑主要负责人体的平衡功能、肢体的协调功能和肌肉的张力,一旦出现病变就会影响到运动功能。

症状表现

无法走路和运动

孩子走路时会突然摇晃步态不稳,或者突然站在原地不能移动。有的孩子还会出现眼球在眼眶里上下左右转动、手抖动、说话含糊不清等症状表现。

治疗护理

大部分都会自然痊愈

大部分的孩子都会自然痊愈,但是时间可能因人而异。如孩子有复发的情况,可以服用一些类固醇药物。

09 脑积水

颅内脑积液循环受阻造成头部变大

发病原因

脑积液循环受阻积存在颅内

这种疾病是由于脑积液积存在颅内造成头颅迅速变大。脑积液一般应该会被大脑和静脉吸收,但是由于某种原因造成这种循环不畅,而积存在颅内。

症状表现

头部迅速增大、智力发育迟缓

头部增大速度异常,额头向前突出。这种疾病使脑部发育迟缓,还会引起孩子颈部无法伸直、智力发育低下,出现痉挛、呕吐等现象。

治疗护理

通过手术疏通脑积液循环

在脑部和腹部之间通过一根细小的管子使脑积液循环顺畅。如果孩子还患有其他引起颅内血块等脑积水症状表现的疾病,则还需要以治疗原发疾病为主。

10 小头症

某种原因造成孩子头围比同龄孩子小很多

发病原因

脑萎缩、头骨明显比同龄孩子小

孩子脑部萎缩、头骨比正常孩子明显小很多。造成这种疾病的原因有很多,可能是母亲在怀孕初期感染了某种疾病或者染色体异常、孩子在出生前后脑部缺氧、出生时受到外伤、出生后患过脑炎、脑膜炎等。

症状表现

头部小、发育迟缓

脑部生长速度慢、头围比同龄孩子明显小,神经发育迟缓,视力和听力也明显受损,出现此种症状时,应及时到医院治疗。

治疗护理

根据症状表现进行治疗,同时进行康复训练

找出致病原因对症治疗,同时还要对孩子进行康复训练。

11 颅骨缝合早期愈合症(狭头症)

头盖骨过早闭合,对脑部发育造成损害

发病原因

颅骨过早闭合,影响脑部发育

颅骨是由6块骨头闭合而形成的。一般在孩子成长的阶段,颅骨的缝合处会打开,随着骨头的生长颅骨会增大。但是这种疾病恰恰是由于缝合处过早的闭合造成颅骨变形,从而影响脑部发育。

症状表现

头部变形、脑部发育迟缓

随着大脑的发育,颅骨变形。病情严重的情况下,症状表现为孩子的眼球向外凸、视力受损、发育缓慢。

治疗护理

可通过手术切除过早闭合的部分

可以进行手术切除过早闭合的颅骨缝合处。因为孩子的脑部并没有其他异常症状表现,一般情况下手术后孩子的生长发育会恢复正常。

12 语言功能发育迟缓

各种原因引起的语言功能发育迟缓

发病原因

孩子开始说话的时间晚、对于语言的理解比同龄孩子慢

原因可能是听力障碍、智力发育缓慢、自闭症或者父母和孩子说话较少等环境原因造成的,也可能是出生时脑部受到损伤。

症状表现

和孩子说话,但是孩子却没有反应

孩子如果听力有障碍,那么对于声音就没有反应,即使和他说话,可能也没有任何反应。患有本病的孩子还表现为对声音反应迟钝、行动异常、情绪障碍等。

治疗护理

找出致病原因,促进语言发育

找出致病的原因,在医生的指导下进行治疗。如果孩子有听力障碍,可以给孩子佩戴助听器。

13 神经皮肤综合征

神经和皮肤先天性病变引起的疾病

发病原因

孩这种疾病是神经组织和皮肤组织都发生病变造成的

代表性的疾病有神经纤维瘤、脑面血管瘤、结节性硬化症等。

症状表现

皮肤上出现痣,并伴有癫痫、智力障碍

神经纤维瘤最初表现为浅褐色斑,孩子到了10岁左右就变成神经纤维瘤。脑面血管瘤表现为面部、脑内出现血管瘤并伴有痉挛、麻痹现象。结节性硬化症的症状表现为孩子在婴儿期出现白色斑点,到4~5岁脸部出现血管纤维瘤,并伴有癫痫、智力障碍等症状。

治疗护理

根据症状用药

这种疾病目前还没有可以彻底根治的办法,只能根据症状表现用药或者采取手术措施。

14 烟雾病(自发性基底动脉闭塞症)

脑部血流不顺畅引起手脚麻痹

发病原因

脑部有无数毛细血管

大脑内部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,为使血液循环顺畅,无数的毛细血管也参与到输送血液的队伍中来。扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故称之为烟雾病。

症状表现

半身麻痹、意识障碍

突然半身麻痹、全身发生痉挛。有的孩子还会出现意识障碍。发病年龄越小越容易留下严重的后遗症,并且病情发展迅速。

治疗护理

可以进行脑血管疏通手术

症状表现如果比较轻,可以给孩子服药暂时观察。如出现反复发作,可考虑给孩子进行脑血管疏通手术。

15 智力低下、运动功能不健全

出生时在产道感染的疾病

发病原因

脑部病变或者受到损伤造成脑部发育迟缓

这是一种可由多种原因引起的脑发育障碍、运动功能不健全的疾病。染色体异常、怀孕、分娩时的异常情况造成脑部受损等都可致病。

症状表现

运动、语言功能都会受到影响,发展缓慢

孩子可能表现为对于哄逗没有反应、对玩具没有兴趣等心理异常;行为方面会出现颈部无法伸直、坐立不稳等。

治疗护理

根据孩子的病情程度有针对性地进行治疗

可以请专家组对孩子的病情进行诊断,在医生指导下训练孩子的生活习惯、逐渐适应集体生活。

16 脑性麻痹

小脑出现炎症造成运动功能受损

发病原因

脑部病变或受损,对智力发育、运动功能造成影响

这是一种在胎儿期、出生时、新生儿期的某个阶段,脑部发生病变或者受到损伤而引起麻痹、肌肉紧张的疾病。

造成这种疾病的原因可能是因为早产、新生儿假死、中枢神经系统先天异常、妊娠中毒症、颅内出血、新生儿脑膜炎、脑炎等的后遗症。

症状表现

症状表现因脑部受损部位不同而有所不同

一般症状表现为站立、坐、行走等运动功能发育迟缓,全身或者半身麻痹。

有的孩子由于半身麻痹但是症状表现比较轻,而被家长忽略,在孩子开始学习走路时才被发现。

另外,孩子手脚肌肉紧张、身体僵硬,运动不受意识支配和控制。智力发育和语言功能也受到不同程度的影响。

治疗护理

对症治疗,尽量训练孩子达到生活可以自理

根据孩子的症状表现可以使用一些缓解肌肉紧张和抗痉挛的药物。

脑性麻痹比较轻的孩子随着自身的成长,症状表现会慢慢减轻,可以自己行走。

病情比较严重的孩子如果能够早期及时发现并进行治疗和康复训练,也是有希望达到生活可以自理。

家长要有耐心和毅力多给孩子鼓励并帮助他们进行康复训练。

孩子有猛地向前挺的动作

你在要抱孩子的时候,孩子的身体猛地向前挺,仅仅凭这一点是无法断定孩子患有脑性麻痹的。

脑性麻痹其明显的特征是脖颈无法伸直、坐不稳、身体单侧不能动等,如果家长还发现孩子有其他异常的症状表现,可以带孩子到医院做一个全面的健康检查。

17 自闭症

注意力缺陷,多动症障碍

发病原因

患无智力发育障碍的艾斯伯格综合征

他们常常没有人际交往所必需的基本社会技能,往往不能理解其他人的表情、动作、语言,因而不能据此调节自己的行为最终无法与他人正常交流,也无法适应集体生活。

这种疾病由于在婴儿期间没有具体表现,极容易被忽略。

到了成人期会表现为极端固执、脾气暴躁,而这种表现常会被他人认为是由于家庭教育有问题或性格极端造成的。

因为脑功能的某部分先天性缺陷

无论自闭症,还是艾斯伯格综合征的发病原因都不是环境或者教育方式这些原因,而是由于先天性脑功能有缺陷所致。

然而目前的医疗水平还无法对存在缺陷的脑功能进行恢复。

症状表现

ADHD是一种中枢神经功能存在缺陷的疾病

ADHD这种疾病主要表现为注意力不集中、多动。

儿童表现出来的注意力不集中、情绪不稳定、冲动等情况可能在程度上会有差别,但这也常常是孩子的特点,因此患有ADHD这种疾病的孩子表现出来的行为常会被误认为是由于家长教育方式存在问题导致的。

ADHD患者的症状,一般是在集体生活中才比较容易被发现。比如在必须全神贯注的时候表现为四处张望、不能持续听讲、不能按照顺序行动等,这些不适应集体生活的行动都比较明显。多动性一般会随着孩子的成长而逐渐消失,但是注意力缺陷和冲动性会终生伴随,只是成人后症状会逐渐变轻。

治疗护理

对症治疗效果更佳

患有ADHD的孩子常常被大人责骂,因此他们很可能会产生一种自卑感。

人们虽然认识到孩子的表现是一种病态表现,但是在日常的生活中,还是难免会对他们有一些不适当的行为作出评价,这也常造成孩子抗拒集体生活、自尊心过度敏感、心灵受到创伤等不适应社会的情况。

这就要求我们的家庭、学校以及医疗机构更应该携起手来,尽可能给孩子创造一个舒适的环境,对他们多一份理解,给他们提供更好的治疗环境。ADHD患者越早确诊对治疗就越有帮助。家长如果发现孩子可能患有这方面的疾病,应该尽早咨询相关医务人员。

由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白,造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多,从而影响他们的症状。

因此,控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。

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