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第57章 铅中毒

01 铅中毒的危害

铅对儿童神经系统来说是一种极为敏感的毒物,其损害作用从胎儿期就开始了。

未发育成熟的胎儿脑内皮细胞不能阻止铅进入脑组织,从而造成尚未发育成熟前就受到铅的毒害。

宝宝在接触高浓度铅引起的中毒易累及脑部而引起中毒性脑病,其症状常有兴奋或嗜睡、肠胃不适症状、运动失调、头痛等,严重时可出现昏迷。此病可导致幼儿血脑屏障功能受损,并出现病理性脑水肿。

儿童若长期接触低浓度铅,可引起行为功能改变,常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注意力不集中、侵袭性增强和智商下降等。接触高浓度铅还可引起脊髓运动细胞损害,导致运动机能和体位平衡机能失调。

此外,铅会妨碍维生素D在肾脏中的活化,从而影响到儿童生长发育,体内铅过多的宝宝身材往往矮小。铅还能抑制血红素的生成而引起儿童贫血。血铅过高的小儿,还可出现腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、脐周隐痛等消化道症状。

02 该如何防治儿童“铅中毒”

首先在饮食上,注意培养孩子勤洗手、不吮吸手指;不能把报纸等印刷品用作食品包装,食品袋盛装食物时,应避免袋上的字画、商标直接与食物接触,特别是与酸性食品接触;不要给孩子吃含铅量高的食物,蔬菜水果食用前要洗净,能去皮的尽量去皮,以防残留农药中的铅成分。

在居住方面,尽量不要采用含铅油漆装饰家中的墙壁、地板和家具等,否则,一旦漆屑剥落,油漆中的铅极易造成居室铅污染。

在穿着方面,如果家长的工作环境与铅接触,下班后应换上干净衣物回家,不要将铅尘带回家中;尽量选用无铅化妆品、染发剂等。

其次,不要携带孩子在汽车往来多的道路附近玩耍,因为汽车尾气和道路周边的土壤中就有大量铅存在。

家长除了及时清洁孩子的玩具和学习用品外,还应教育孩子形成不啃咬铅笔头、玩具等好习惯。

还要进食含钙、铁和维生素C丰富的食物。减少富含脂肪组织的食物,因为含脂肪丰富的食物会有更多的铅沉积其中。

*含钙丰富的食物有:牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等。

*含铁丰富的食物有:瘦猪肉、鸡肉、鱼和葡萄干等。

*含维生素C丰富的食物有:橙子、橙汁和葡萄柚等。

03 铅中毒有那些症状

儿童铅中毒的常见症状

1.腹痛、腹泻、呕吐、黑色便。

2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷。

3.心悸、面色苍白、贫血。

4.血管痉挛,肝肾损害。

5.急性中毒病儿口内有金属味,流涎,恶心,呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内会生成白色的氯化铅沉淀物),腹痛,出汗,烦躁,拒食等。

6.急性铅中毒性脑病时,会突然呕吐,并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等,此时可有血压增高及视神经乳头水肿。

7.重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等,少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。

8.严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等。

04 铅中毒如何预防

预防儿童铅中毒的方法

经常用湿拖布拖地板

用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

让孩子远离马路

位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭,应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。

少食含铅较高的食物

儿童应少食某些含铅较高的食物,如松花蛋、爆米花等。

儿童应定时进食

·儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。

05 铅中毒如何治疗

杜绝铅毒继续进入体内

对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐。并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃,继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15~20g使形成不溶性硫化铅,然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅,然后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃黏膜;再用盐类泻药1~2次以导泻。

促进铅的排泄

目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙加于5%葡萄糖液内,配为0.3%~0.5%溶液静脉滴注,使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

治疗铅中毒急性腹痛

如腹痛剧烈可选用阿托品654-2、维生素K等以解除肠道痉挛,并可由静脉徐缓地注射10%葡萄糖酸钙10ml,除减轻腹绞痛以外,促使铅在骨骼内沉着,减低血铅浓度必要时服用复方樟脑酊,年龄较大儿童可皮下注射少量吗啡。

驱铅食物

由于铅在体内的吸收途径与钙,铁,锌,硒可发生竞争,所以如果儿童膳食中富含钙,铁,锌,硒,就可以减少铅的吸收。

多吃酸性食物,鱼、肉、蛋、禽及富含维生素C的蔬菜、水果;油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣等可促进排铅。

另外,海带中的碘和海藻酸能促进铅的排出,大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用,都堪称驱铅食品。绿茶中含有茶多酚,也可以促进有毒物质包括铅的排出。

含维生素C的食物

维生素C可在肠道与铅形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐,随粪便排出体外,以减少铅在肠道的吸收。

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