在这里说的“三阳”既包括“大三阳”，也包括“小三阳”，所谓“大三阳，即乙肝病毒的表面抗原、e抗原和核心抗体为阳性；“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原、E抗体和核心抗体均为阳性。
绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝病毒学指标来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的唯一指标，这是不正确的。“大三阳”也好，“小三阳”也罢，只是说明体内携带有乙肝病毒，它既不能说明病情的严重性，也不能代表肝病到了什么程度，拿它转阴与否来衡量疗效的好坏更要谨慎。
逃离“大小三阳”误区
▲误区一：以“大小三阳“能判断乙肝病情轻重
无论“大三阳”，还是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻重。无论是“大三阳”，还是“小三阳”，只能说明体内存在有乙肝病毒，但是乙肝程度及病情的严重性并不取决于“大三阳”，而必须依赖于系统的肝功能检测，病情的严重性或程度分为慢性病毒携带状态、慢性轻度乙肝（慢性迁延性肝炎）、慢性中度、重度乙肝（慢性活动性乙肝）和慢性重型乙肝，此四级划分，一级比一级重，划分的条件和依据是系统的肝功能检测，包括凝血酶原活动度、蛋白电泳、白蛋白与球蛋白的比值、血清胆红素的高低、谷丙转氨酶与谷草转氨酶的比值、胆碱酯酶等等，在判断乙肝病情方面，主要要看肝功系列的变化情况，而不看什么“三阳”不“三阳”。也就是说一个无症状病毒携带者可以是“大三阳”，而一个肝癌或肝硬化患者也可以是“大三阳”，他们之间决不可同日而语。一个始终是“大三阳”的人，可能平安度过一生，而一个“小三阳”或“一阳（核心抗体阳性）”的人，也可能半路夭折死于肝病。
▲误区二：“大小三阳”传播途径多，传染厉害
无论是“大三阳”，还是“小三阳”，一般的接触都不会传染乙肝。母婴围产期传播、医源性传播、异性传播为主的密切接触传播，这些传播途径可占乙肝传播比例的95%～97%，一般性接触，例如：会谈、握手、同事间共事、办公，甚至共餐，感染乙肝病毒而成为乙肝患者的机会并不多，一家人中，乙肝患者与非乙肝之间日常的生活接触并不易被传染乙肝，包括夫妻生活也是如此，要成为一名乙肝患者，要具备以下两方面条件：一方面是客观条件，即明确的母婴垂直传播，或是接受输血、手术等接触不洁血液、血制品机会；另一方面是主观条件，主动使自己成为乙肝高危人群中的一员，包括生活中的不自爱及不良的生活习惯，即便是这样，也未必都感染乙肝病毒而发病，最终还要决定于自体免疫能力，也即与乙肝病毒的“亲和力”，机体免疫处于紊乱状态是乙肝发病的必备主观条件。
▲误区三：“大小三阳”携带者可能危及生命
无论是“大三阳”，还是“小三阳”，绝大多数患者都会平安度过一生。根据我国目前实际情况，“大三阳”或“小三阳”者在一亿人次以上，至少80%左右属于慢性病毒携带者，他们中的绝大多数（75%～80%）可以始终保持病毒携带状态，平安度过一生，前提条件是生活规律、健康向上、心情愉快、劳逸结合。而只有少数的慢性病毒携带者发展为活动性肝炎，最终发展成肝硬化。因此，万不可一见自己是“大三阳”便惊恐万状，感觉世界末日来临。
▲误区四：“大小三阳”只要转阴，就是好事
无论是“大三阳”，还是“小三阳”，病毒出现阴转未必都是好事。表面抗原（澳抗）转阴后，未必就不再是乙肝、e抗原阴转，未必就是件好事。表面抗原为阴性，甚至表面抗体为阳性，其血清乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性者已相当多，在我国高达30%，这种现像是由于表面抗原包括前S1、前S2、S区的基因发生变异的缘故。这种血清学表面抗原为阴性，而乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性者，其乙肝病毒在体内逃避了免疫监视，远期有可能发展为更严重后果。e抗原转阴时，应区别属于血清自然阴转现象，还是变异阴转现象，后者是由于乙肝病毒的前C/C区发生变异所致的e抗原阴转。这种由于基因变异而出现抗原阴性的现象，在我国慢性肝炎病人中约占70%左右。前C区的此种变异常伴有C区的变异，这种逃脱免疫监视的乙肝病毒，在体内进行变异后的结果是使增殖复制失去免疫控制，是造成远期严重后果的原因。因此，一定要冷静看待病毒的阴转，切不可一味要求“三阳”转阴。
▲误区五：“大小三阳”无药可医
无论是“大三阳”，还是“小三阳”，都有许多有效的治疗方法。对于单纯性的无症状慢性病毒携带者，不论是“大三阳”，还是“小三阳”，可以不加任何特殊药物治疗，可进行休闲心理治疗，配合少许中草药（如黄芪、女贞子、仙灵脾、虫草等）调整免疫功能，其主要病毒指标自然阴转率为10%左右，如果是活动性肝炎，则需及时治疗，主要使用西药为α类干扰素、核苷类似物、胸腺素等等，配合中药抗病毒制剂、苦参素等，主要病毒指标的阴转率为40%左右，但是，迄今为止，尚未诞生达到转阴率100%的药物，任何不实肝炎药物广告，都有言过其实的虚假存在。
▲误区六：“大小三阳”携带者不宜结婚
无论是“大三阳”，还是“小三阳”，都可以结婚，只是生育时要格外谨慎。乙肝患者，尤其是病毒携带者，完全可以结婚，夫妻之间传播乙肝的几率极低，只是家庭成员中有了乙肝，日后要定期随访、必要时用药等等，这和其他慢性病一样，特殊的是生育子女时要格外注意，乙肝患者最好不要选择在病变活动期怀孕生育，待病情处于慢性病毒携带状态时，怀孕生育为好，生育子女需在出生后4～8小时内，及时注射乙肝疫苗（须在正规医院进行），这样，可以有效阻断乙肝垂直传播的可能（阻断率为90%左右）。
