登陆注册
8408600000099

第99章 小儿哮喘父母不可小视

哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,其病因复杂,受遗传和环境的双重因素影响。多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史(具有过敏体质),不少患儿有哮喘家族史。但是,哮喘的形成和反复发病往往又是受环境因素综合作用的结果(如接触或吸入螨、蟑螂、皮毛、花粉、霉菌等过敏原,室内外空气污染,呼吸道感染,严寒刺激,以及运动过度等)。该患儿本次发作考虑是由呼吸道病毒感染引起,早期症状与感冒相同,这就轻易使有的家长仅把其当成“感冒”、“气管炎”而忽略了对哮喘的正式治疗。哮喘患儿发病前往往有发作先兆及早期表现,主要为眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,婴幼儿因不能诉说,仅可见揉鼻搓眼等,进一步可表现为咽痒、干咳和呛咳,这就要引起注意。

有一种记分法可供参考。婴幼儿哮喘,凡年龄小于三岁的哮喘反复发作者,可按记分法进行诊断。记分方法为:喘息反复发作≥3次为3分;肺部出现哮鸣音为2分;喘息症状突然发作为1分;有其他特异性病史为1分;一、二级亲属中有哮喘病史为1分。评分标准为:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)。如肺部有哮鸣音者可做下列实验:①0.1%肾上腺素。每次0.01毫升/千克皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。

3岁以上儿童哮喘的诊断依据为:①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射,最大量不超过0.3毫升/次,或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入,观察15分钟,有明显疗效者有助于诊断。

咳嗽变异性哮喘:又称过敏性咳嗽。诊断依据为:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

哮喘的治疗效果还是较好的,但专家指出,目前治疗中还存在误区,误区有:

(1)吸入药物方法不正确:有的医生只开吸入疗法的药物处方,却没有仔细教给病人如何正确使用,许多患者由于吸入的方法不当,把药物吸到口腔,并没有吸入肺部,直接影响到治疗效果。也有些患者将哮喘视为单纯的气道痉挛性疾病,长期、单一、大量地应用支气管解痉剂,导致β2受体兴奋剂的“失敏”,对心脏产生毒副作用,或掩盖了气道的炎症。

(2)盲目抵触激素治疗:在许多患儿家长的传统观念里,对皮质激素有惧怕心理,拒绝应用。实际上,依据《全球哮喘防治的创议》中建议的皮质激素的吸入疗法,每日用量少,以微克为单位,较强的松的剂量小得多,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,副作用小。国际哮喘界公认,皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效方法。

(3)盲目相信根治哮喘的“灵丹妙药”:很多哮喘病人饱受哮喘折磨,就希望找一种平喘药能根治哮喘,一劳永逸,其实这是不可能的。一些用激素配出的所谓的“平喘药”,使哮喘患者花了不少冤枉钱,也错过了正规治疗,还患上了许多并发症。

(4)治疗时“三天打鱼,两天晒网”。许多患者平时不注意长期治疗,只有在受到哮喘折磨的时候才想到医生,病急乱投医。只有长期治疗才能抑制气道的变态反应炎症,如果只在发病后才到医院看急诊、打吊针,不仅多受痛苦、多花钱,还会使哮喘得不到科学的治疗,使病情发展。

同类推荐
  • 步入中医之门2

    步入中医之门2

    《步入中医之门2:被淡忘的经络辨证》非针灸学专著,而是以讨论经络辨证在临床上对处方用药的指导为主要内容。全书共20讲,分上、中、下3篇。上篇主要阐述经络辨证的基础知识、经络诊法、如何学习好经络辨证、经络辨证与六经辨证的关系,并结合大量病案,阐析了具体运用经络辨证方法的要领,平实地阐明经络辨证精义与理、法、方、药。
  • 护理教育学

    护理教育学

    本书内容包括护理教育学导论、教育心理学基础、教育目标、课程设置、教学过程、教学方法、临床教学、继续教育、教学评价、教学管理等。
  • 内分泌与代谢疑难病选方用药技巧

    内分泌与代谢疑难病选方用药技巧

    本书简要介绍了甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,以及糖尿病、代谢综合征等疑难病的西医病因病理、临床表现、诊断要点、治疗方法;重点阐述了中医对上述各种疾病的辨证分型、治则选方、配伍技巧、用药功效,每种疾病后均附有临床医案,以帮助读者加深理解。
  • 眼科超声

    眼科超声

    本书集编著者多年临床工作经验的眼科超声医师参考书。作者均来自眼科发展有百余年历史的北京同仁医院。全书共分为15章,以眼部解剖学特点为基础。从角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、玻璃体、晶状体、眼眶等部位,叙述正常解剖特点、正常超声表现,再叙述相关疾病的临床特点、超声表现、鉴别诊断及诊断特点和注意事项等内容。
  • 中医基础理论

    中医基础理论

    本书主要包括导论、阴阳五行、气血津液、经络、病因、发病、病机、养生与防治等方面的基本概念、基本理论和基本知识。
热门推荐
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 被诅咒的古董

    被诅咒的古董

    民国初年,上海滩有名的古董商人程万山,在拍卖行主事的帮助下,拍得了一个明朝宣德年间的祭红釉盘,据说这个祭红釉盘有个不详的诅咒,但凡拥有之人,都会家宅不宁,甚至死于非命。程万山虽不相信诅咒,但在他身边,光怪陆离之事接踵而来……梦游时杀死家中的丫鬟、在好友的尸体旁醒来、周遭的人接连死亡……程万山总觉得,有一双眼睛在紧紧盯着自己。令他胆寒的,还有那首总回荡在耳边的歌谣……所有的一切,究竟是“鬼魂”作祟?还是一场精心策划的阴谋?主导这一切的,又是谁?
  • 黑枪战神

    黑枪战神

    格斗家共分为十二星,每三星为一个分水岭,而到了九星格斗家后,称呼上有着明显的变化,九星格斗家为武尊,十星格斗家为武皇,十一星格斗家为武圣,至于十二星武神至今有没有,都是一个传说,就连武圣、武皇这些年也没有在大熊星域听到过有人提及,仿佛九星武尊在格斗界就是终点一样。钱伟意外的获得了九星武尊的格斗传承,这让从小在射手星长大的他口水滴落,面目潮红,终于明白了什么是天上掉馅饼,出门踩狗屎。“如果你不想死,快快的把身上值钱的东西交出来,小爷指定不一枪打死你”钱伟的格言。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 婚后相爱:霸宠新妻

    婚后相爱:霸宠新妻

    那天他把她压在身下俨如霸道帝王对她宣判:你的自由到期了。一个月的抵死纠缠,当她孕育着他的孩子,喜出望外的把验孕棒拿给他眼前看,他却冷漠说:生下孩子后你就可以滚。他是全球富豪排行榜顶端的大人物,她本就触不可及,要不是那个虚假的身份她如何能当他太太那么久?“你不想再见我,我现在就可以消失!”她的自尊心不容许他的践踏。谁知他却说:你想都别想,乖乖给我把孩子生下来,否则金家立即消失!一场夫妻,一场刻骨,再相遇,她站在人海中看着他牵着一个小孩子的手,听着他那凉薄难耐的声音:你回还是不回?
  • 璇之影

    璇之影

    一个是来自外星的英俊公子,一个是生活在地球的豪门阔少。千金大小姐和一位来自外星的腹黑女,校花该如何抉择?究竟花落谁家,鹿死谁手?
  • 混在都市当死神

    混在都市当死神

    本文借鉴动漫的一些设定,构架一个全新的世界观,在这里没有瀞灵廷,死神是现世的除灵组织,他们的实力源自体内的“器魂”或“兽魂”,有明确的境界划分;这里也没有虚圈,取而代之的是更加庞大的“冥界”,其中的“恶灵”渴望吞噬人类的灵魂,它们通过随机产生的“通冥裂隙”闯入人界杀戮.........高中生林秋,在一次恶灵事件中觉醒了器魂,然后一脚踏入了不为普通人所知的渡灵人世界,接着,死神内部的矛盾、反人类组织的大计划、冥界的入侵等事件一一在他面前呈现,甚至,在一系列事件的背后,似乎还隐藏着更大的秘密,关系到整个宇宙存亡的秘密.......ps:本文不是同人向作品,不含动漫的人物、情节。
  • 异空霸主

    异空霸主

    出去看个画展还穿越?还是穿越到一个废柴身上?什么鬼!既然老天给了我这个机会,我就站起来,傲世苍穹!当然,姻缘不能误!“媳妇,我困了。”“我不困。”
  • 我第一修仙日常

    我第一修仙日常

    穿越,回到修仙的世界。修仙去喽!渡无量劫,修当世仙。平平淡淡,过完一生,也挺好!
  • 谁的国家谁的家之千手千眼1935-1939

    谁的国家谁的家之千手千眼1935-1939

    水蜜桃密码、拉贝公式、千手千眼,国共间谍终极PK!FBI”战术揭秘,一部非同寻常的谍战大戏!两个数学高手,因一种无人能解的“水蜜桃”密电码、一个双方都深爱的女人而较量。《谁的国家谁的家之千手千眼(1935-1939)》中擅长玩弄千术的卧底、诡诈的日本人、能力超群的野心家,一举一动暗藏玄机。信仰、权力、背叛、勾结、潜伏、怀疑、爱情……演绎电光火石间风云剧变的谍战时代。