登陆注册
8681000000010

第10章 你的身体你不知道——躯体形式障碍(2)

通过这种方式,疑病症患者逐渐明白,他们认为的身体不适所能引发的严重疾病的症状可以由他们自己控制。这会动摇他们之前的“信念”,使他们逐渐意识到没有必要将身体不适和严重疾病紧密联系起来,而一旦这个联结被打破,疑病症患者将不再持续地错误解释自己的身体不适,会逐渐客观地来看待自己的健康状况,疑病症的症状也就会逐渐缓解。这个过程中,咨询师也会让患者掌握一些缓解焦虑的技巧,甚至也会告诉疑病症患者如何减少因为“疑病”而去医院的频率。

咨询师所提供的帮助还会包括一些其他的心理支持。包括指导患者如何正确地看待疑病症、提升患者治疗疑病症的信心等。同时,咨询师还会在如何更好地处理人际关系、安排日常生活等细节方面为患者提供帮助和指导。为什么要做这些?大家可以想象如果一个人每天都十分焦虑自己的身体、研究自己的病情、一周跑多次医院的话,他(她)的日常生活和工作会有多么心不在焉,会是多么一团糟。咨询师要做的不仅是治疗患者的疑病症,还要保证患者可以重新回归正常的良好的生活状态。

除了这些之外,坚持重复告诉疑病症患者他们是健康的也是一项有效的措施。按照前面所说,疑病症患者的明显特征之一就是他们不相信医生所给出的“健康”的检查结果啊。这是自相矛盾?可是许多临床案例却证明了这个方法的有效性。好吧,让我们来想想为什么患者不愿意相信医生所给出的结果。如果做一下情景还原,我们或许不难理解,因为去医院求医的患者在得到结果的时候往往都是医生们惯例性地拿起一张检查化验结果单,熟练地扫一眼几个重点位置,然后口气轻松地说一句“没事,结果正常”。这样简单的告知怎么能让那么焦虑又敏感多疑的疑病症患者相信?所以,对于疑病症患者,如果想让他们相信他们确实如检查结果所报告的一样健康,那么窍门有三点:第一,坚持解释;第二,详细地解释;第三,坚持详细地解释。如此多次反复,才可能会达到效果。

躯体形式障碍案例

在关于疑病症的介绍即将完结的时候,我猜想我要面对另外一种疑问:“是不是如果我总是怀疑自己得了重病,不应该去医院挂急诊,而该去找心理医生?”答案显然,不是。凡事有度,过犹不及,我们需要的是客观地来对待自己的身体反应,实事求是这句话在这里依旧还是适用的。

如果有哪位朋友因为这一小节而直接放弃去医院检查而选择投向心理咨询师的怀抱,实非吾辈所愿。另外说一句,即便直接去了心理咨询师那里,那里还是会向你要详细的医院检查报告的。

在了解了疑病症之后,也许你想测试一下自己的理解程度。下面这个案例或许可以满足你的愿望。

A君是个二十六岁的年轻人。他的症状是左手手臂无法正常活动,也没有感觉。这种现象已经持续了三个星期,他能够清楚地意识到自己的左手和手臂不能动了,日常生活很不方便,但他情绪稳定。经过医院的检查后并没有发现生理上的问题,他的手臂肌肉和骨骼没有病变,神经系统也没有损伤。下面是他和咨询师的一部分对话。

咨询师:你发现自己的手臂不能动了是从什么时候开始的?

A君:三周之前吧,大概一个月之前。

咨询师:一个月之前发生了什么事吗?

A君:呃,一个月前,我出了车祸,那天喝了很多酒。

咨询师:车祸之后就发现胳膊和手不能动了?

A君:过了几天吧。

咨询师:但在这之后你被送去医院检查过,医生说你没有问题,也没有提到你手臂受伤,是吗?

A君:是的。

咨询师:发生事情那天,车上还有别的人吗?

A君:呃,有,有人,我一个朋友。我,我不想说了。

咨询师:在你认识的人里,有谁手臂也不能动吗?

A君:(沉默片刻)呃,B君,我的一位好朋友。他伤了胳膊,打了八根钢钉,医生说很难恢复,他的手臂以后都不能动了。

咨询师:那B君发生了什么事吗?

A君:都是我的错,是我让他变成这样的。车祸那天,是我俩一起去喝的酒。我俩是从小的朋友,好久不见了,那天很高兴,酒喝得太多了。回家的时候,我开车送他,结果出了事,他被甩到车外面去了。送到医院的时候,身上都是血。医生说,命是保住了,但是以后左臂都不能正常活动了,很难康复了。

现在请你判断A君是否是疑病症患者呢?不错,A君并不是疑病症患者。A君虽然也是健康的,并且表现出坚持认为自己有手臂不能活动的症状。不过,很明显,A君并没有对这个病症的焦虑,并且,A君在躯体上确实表现出了功能性的障碍,他的左臂完全不能活动,并且这不是装病。那A君到底怎么了呢?

很明显,A君的疾病并不是由于车祸所导致的外伤。A君患的是一种被称作转换性障碍的心理疾病。而转换性障碍和疑病症确实有相似之处,这两类症状也类属于躯体形式精神障碍(somatoform disorders)。笼统地说,由于对身体健康或者外表的过分关注而支配和影响了正常生活的症状,都可以被称为躯体形式障碍。与疑病症不同的是,转换性障碍有着独特的五个要素,我们可以结合着A君的情况来看:

第一,患者确实表现出躯体的病症,在生理功能上有所丧失。A君的情况是手臂不能正常活动。在诸多临床的案例当中,很多转换障碍的患者表现出失明、失聪、瘫痪,还有和癫痫相似的抽搐,其中最常见也是占最多比例的表现,是运动功能的损伤和丧失。

第二,转换障碍患者所表现出来的身体上的疾病,并不是由躯体的器质性病变或者神经系统的损伤所造成的。就像A君,在医院检查的结果表明他完全健康。

第三,有强有力的证据证明转换障碍患者的症状和某种心理因素有关。再来看A君,从他的谈话里面,我们明显感觉到他的自责、伤心和愧疚,因为他觉得是他酒后驾车才导致他的好朋友出事,这些都是他的责任。而他的症状和医生给他那位好朋友的诊断结果几乎一模一样。

第四,患者清醒地知道自己的身体表现出了病症,但是对此十分淡漠,没有丝毫的焦虑。想想A君吧,一个手臂无法正常活动的人的生活有多么不方便,正常人可能早就暴跳如雷了,可是A君对这个病的表现却从容淡定,漠不关心,就好像他就应该这样。

第五,转换障碍的患者并没有自主控制这种症状的意愿。在这一点上,不禁让我想起医学上的奇迹。比如有瘫痪已久的患者在情势危急的时刻下突然站了起来,行走自如。这之后才反应过来原来自己是能走的。听起来有点夸张,但这些事例确实存在。对于一些患者来讲,这种情况的发生可能的确是医学上的一个奇迹,但相信对于一些患者来说,这说明他们从转换障碍中康复了。

相信这五个特点已经可以很清晰地描述转换性障碍了。

转换性障碍

有什么疑问吗?有!如果我坐在教室里听讲座,在教授滔滔不绝、声情并茂地详细介绍完如上几点之后,我一定想举手提个问题。请问,我怎么来判断一个人是真的患有转换性障碍,还是他根本就是装病?

这个问题,很好,很尖锐,很重要。不过答案嘛,估计会是,这个问题很难回答。确实,如何来区分转换性障碍和装病,也是一个让专家学者们头疼的问题。因为通常想装病的人,会尽力装得很像,所以外在表现上,是很难区分的。装病定然是有原因的,所以伪装的人的动机十分强烈,目的十分明确,会竭尽所能表现得和真的病人一样。但根据弗洛伊德的观点,转换障碍之所以产生,很可能是因为患者的潜意识在作怪。

同类推荐
  • 心理学与驭心术

    心理学与驭心术

    本书用心理学解析处世技巧,告诉你如何巧妙驾驭他人的心理。内容包括:攻破他人心理防线找准人性的软肋迂回前进攻心术念好感情紧箍咒循循善诱巧驾驭等。
  • 心理专家给女性的88个幸福处方

    心理专家给女性的88个幸福处方

    幸福是女人一生追求的目标,但是真正的幸福又是什么呢?是奢侈的物质享受,还是丰富的精神感受;是拥有一个幸福的家庭还是拥有一份成功的事业?其实,幸福没有固定的标准,也没有固定的模式,它是来自女人内心深处的一种感觉。更是一种心态,一种习惯,一种满足。做个幸福的女人,用女人细腻而敏感的心记录生活的美好。感受人生的幸福。幸福的女人,懂得独立。拥有坚强,充满自信。富有个性,既有女性的柔情,又有女性的坚韧。她们会不断充实自己。活力四射地面对每一天,让每一个日子都充满情趣和精彩。
  • 心理学的故事——源起与演变

    心理学的故事——源起与演变

    在这个心理学日益被广泛关注的时代,《心理学的故事》作为一部及时的、重要的、引人入胜的心理学著作,力图准确地解释人们心中的疑问——人类行为的真正起因到底是什么?
  • 心病谁没有(升级版)

    心病谁没有(升级版)

    随着工作、生活等各方面压力的增大,患有不同程度心理疾病的人群日益庞大。但由于传统观念,很多人不愿承认自己有病,不肯就医,以致病情加重,久治不愈。其实,心理疾病并不可怕,可怕的是我们的观念。只有大胆说出“我有病”,才能真正打开心结,快乐做人。甘露春医生根据自己十多年临床经验,从众多案例人手,分析常见心理疾病的特征,介绍辨症和治疗方法,把不为人所注意的常见心病向我们娓娓道来,并就如何树立正确的健康心理观念,如何学会正确对待心理疾病等,为我们提供一把打开心锁的金钥匙。
  • 工作要懂心理学

    工作要懂心理学

    从心理学角度来说,工作是一个自我成长与自我实现的过程,在这个过程中,每个人都有着不同层次的心理需求,如渴望安全、尊重等,而最高层次的心理需求莫过于自我的实现。对于上班族来说,只有准确地了解自己的心理和工作,并把二者有机地结合,才能实现自己的理想。
热门推荐
  • 战匈奴之狼族的崛起

    战匈奴之狼族的崛起

    本书是一部讲述大汉与匈奴征战百年的纪实之作。两千多年前,当冒顿单于统一了自猿人时代就一直动乱分裂的蒙古高原,建立了不可一世的匈奴帝国的时候,中原即再一次陷入战乱与分裂。随着西汉帝王的东征西讨,至汉武帝时期,汉朝的疆域空前扩大,一个对匈奴进行呈C型包围的战略浮出水面。经历了数不清的波折与胜利后,汉朝慢慢恢复了往日的平静。在昭帝的修养之后,宣帝一次空前的骑兵突袭行动,导致了匈奴大规模的饥荒,匈奴彻底沦为弱国。匈奴四分五裂,内斗不断。最后,南匈奴呼韩邪单于亲自前往长安觐见宣帝,俯首称臣。汉朝开始在匈奴的领土上驻军,北匈奴的郅支单于率部西迁,至此,西汉王朝彻底解除了匈奴这个北方威胁。从冒顿单于统一北方草原,到呼韩邪单于入贡称臣,一共绵延了160余年。作者以麻辣诙谐的文笔、严谨审慎的态度,再现了两千多年前于废墟间建立的汉帝国与匈奴帝国间的巅峰对决。本书是一部讲史之作,更是一部规模宏大、具有“实验考古性质”的百年战争纪实。本部书实为汉匈战史第一部分,主要讲述草原狼族的崛起,壮大。
  • 躲在万劫不复的街头

    躲在万劫不复的街头

    那些上演着繁华不肯谢幕的年华里,开出一朵地老天荒的花,辗转在谁的年华谁的天涯,那一场盛世流连,我们守着寂寞伤的面目全非。没有特定的主角,属于多个短篇故事的集结。
  • 资治通鉴(中华国学经典)

    资治通鉴(中华国学经典)

    本丛书只是选取其中部分内容分门别类进行介绍。我们约请的作者,都是各个领域的专业研究者,每一篇简短的文字背后其实都有多年的积累,他们努力使这些文字深入浅出而严谨准确。无论您是什么学历,无论您是什么年龄,无论您从事的是什么职业,只要您是中国传统文化的爱好者,您都可以从本书中获得您想要的。
  • 星球神卫

    星球神卫

    辰烨二十二岁男主蓝星第9代星球神卫。碰巧遇到无数年都没有发生过的异型入侵,作为一代神卫,这是得多倒霉,但守护蓝星,守护人类,守护爱人,为了人族的延续,为了漂亮的小姐姐们,我要誓死守卫我们的家园。
  • 朕不想活了

    朕不想活了

    每逢入夜,恭国皇帝都会上香三炷,有生之年但愿能:踩傅诤的脸,虐傅诤的身,碎傅诤的心。如此,白日里皇帝陛下就会更加努力地:让傅诤吃瘪,让傅诤吃瘪,还是让傅诤吃瘪。但事实上,与傅诤长达一生的斗争过程,清楚明白地告诉岑睿一个道理:不作死,就不会死。--情节虚构,请勿模仿
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 帝主令

    帝主令

    “帝主令出,宇内合一,神魔皆卧,莫敢不从!”天地不仁万物为刍狗,强者为尊的世界里,罗凡这个没有经历过任何斗争的孩子,只有筑骨境的他,能否在尔虞我诈的社会生存?能否在强者为尊的世界立足?在等级森严、宗派林立,资源严重集中的体系里,筑骨境的他,能否走的更远?能否以一人之力改变残酷的规则.....
  • 人生修改游戏

    人生修改游戏

    假如你的人生可以修改,你想改成什么样的呢?
  • 从柯南开始穿越

    从柯南开始穿越

    某人首次穿越到柯南世界,获得系统与神玉双重加持,过上幸福小生活。
  • 特种兵之一芯换一生

    特种兵之一芯换一生

    班主任黑着脸看教室里的学生,大家都在说话,没有注意到她来了。“啪”班主任拿起戒尺拍了一下桌子,严肃说道:“同学们,安静一下,我们班今天迎来了一位新同学,现在有请新同学进来介绍自己。”