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第29章 过敏性疾病 (2)

有一些原因可以导致儿童对某种药物产生非过敏性反应。儿童可能使用了大量的药物,导致了过量用药,也可能同时食用了两种相互作用的药物。有一些药物,除了能达到所期望的疗效之外,还会产生副作用。例如,一些抗组织胺除了能够改善过敏症状以外,还能产生镇定作用。一些孩子生下来就伴有酶缺乏症,会影响身体对于药物的吸收。孩子有时候服用一种药物时,会出现另外一种疾病的症状,这种症状就被错误地认为是由于服用此种药物引起的。这种情况的一个常见例子是医生为患病毒性疾病的孩子服用抗生素,这种病毒感染引发了皮疹。有些情况下,抗生素会被错误地认定是引起皮疹的原因,因此医生断定孩子是对抗生素过敏,在以后真正需要使用抗生素的时候,反而将不能使用此药。

常见的会引发过敏或免疫介导反应的药物是抗生素(治疗细菌性感染的药物)和抗痉挛类药物(治疗痉挛的药物)。如果孩子对青霉素过敏的话,他对另一种不同的,但是相关种类的抗生素(头孢类抗生素)出现过敏反应的几率就会更高。如果家长对抗生素过敏,孩子对抗生素过敏的几率也会更高。

药物反应有什么症状?孩子出现药物反应后最常见的症状就是皮疹。有可能出现许多种不同的皮疹。通常皮疹都是模糊的,难以区分的,没有具体的特征。很难将这些皮疹与出现在许多病毒感染症状中类似的无特征的皮疹区别开来。

然而有时,皮疹可能是很有特征的。荨麻疹就是有特征皮疹的典型例子。荨麻疹是凸起的大小不等的红色皮肤疹块,通常会瘙痒。这些疹块有时也被称作鞭痕或丘疹。

不是很常见的药物过敏症状包括血细胞计数异常;肺部、肾部或是肝脏出现症状;还有发烧。

最让人担心的过敏性药物反应就是过敏反应。过敏反应出现的很快。孩子可能会感到脸部以及嘴部出现刺痛、下咽困难、喉咙以及胸部有紧绷感;孩子可能表现为脸红,出现荨麻疹和喘鸣;也可能会出现腹部绞痛和腹泻。过敏反应是危及到生命的紧急病症。

如何治疗药物反应?很难区分过敏性药物反应和非过敏性药物反应。因为所有的药物在上市前都接受了严格的检查,并且许多已经使用了很多年,而许多种药物或者是大部分药物的副作用(包括过敏性和非过敏性)都已经很明确。医生会考虑以下因素:

·孩子使用的药物种类。

·以前的药物反应史。

·家族药物反应史。

·反应的类型,如有皮疹的话包含皮疹的详细信息(虽然是难以区分的,但还是有特征的)。

即使了解了这些详细的信息,也还是难以确定药物反应是不是由过敏引起的。此外,只可以对有限的一些药物进行过敏性测试。

治疗要根据引起反应的原因来进行。医生通常会建议停止使用药物,尽管在有些情况下是应该继续服用。如果医生确信反应是由于药物本身引发的(换句话说,就是副作用),可能以后还应该服用此药物,只需要改变使用剂量和调整两次服用之间的时间即可。如果医生认为是由于过敏造成的,孩子应该停止服用此药物,医生可能还会建议避免使用其他相关的药物。如果孩子感染荨麻疹,应该用抗组织胺治疗。如果药物反应很严重,或是需要进行过敏测试的话,孩子应该接受过敏疾病专家的检查。

食物不良反应(Adverse Food Reactions)

什么是食物不良反应?有些时候,儿童好像对某些食品反应很强烈。大多数的食品不良反应都不是由于真正的过敏引起的,而是由于孩子对于某种食物或成分不耐受造成的。例如,孩子吃了水果或是喝了果汁之后,可能会出现皮疹或腹泻,但并没有证明显示是由过敏引起的。通常,人们不能区分真正的食物过敏和食物不耐受。很难将两者区分开来。结果,大约有25%的人认为自己有食物过敏症,而研究表明,只有5%的幼儿有食物过敏症,而有食物过敏症的大一些的儿童和成年人的比率更低。

最常见的食物过敏的对象是牛奶;蛋类;豆类(尤其是豌豆和大豆);树木坚果如杏仁、巴西坚果、腰果、榛子、山核桃、胡桃、松子以及开心果;鱼类;甲壳类动物(龙虾和虾);软体动物(蚌和干贝)和谷类。这些食物中的蛋白质引起了过敏性反应。幼儿可能会患食物过敏是因为他们的免疫系统和消化管道都还没有发育成熟。大约三分之一的儿童在经过1到3年的“剔除食谱”后食物过敏的症状就会消失,尽管对于大豆、树木坚果和海产品的过敏可能仍会继续。

食物不良反应有什么症状?根据对不同物质的反应,过敏反应可能立即发生,也可能延迟发生。立即发生的过敏现象通常是在摄入食物后,几分钟到几小时之内出现。对于花生、坚果、鱼、贝类、甲壳类食物的过敏反应通常是立即的。症状可能局限于嘴部和喉咙,包括嘴唇、舌头和喉咙的肿胀、刺痛以及瘙痒感。有时候,症状局限于消化管道,包括腹部痉挛、呕吐和腹泻。在一些情况下,反应可能会波及到皮肤,皮肤出现荨麻疹、肺部出现喘鸣、眼睛流泪、鼻腔阻塞。在最严重的情况中,孩子可能会出现过敏反应,除了以上介绍过的症状外,还会有血压低的症状出现。这是危及到生命的紧急病症。

有时会出现延迟性的过敏反应。在婴儿出生后的几个月里,可能出现消化道发炎,伴随由于食物过敏引起的呕吐和腹泻。一些孩子可能会出现脱水,并且大便中带血。大多数情况下,都是由于牛奶和大豆蛋白过敏造成的,但是其他的食物也会导致大一些的婴儿和儿童出现食物过敏。通常,停止服用这些食物会使呕吐和腹泻在72个小时之内消失。

幼儿可能会出现发炎较集中的现象,一般是在小肠和肛门周围,这通常是由牛奶和大豆引起的。母乳喂养的婴儿也会出现这种食物过敏,因为母亲摄入了这种蛋白以后,蛋白会出现在奶汁中。孩子通常不会腹泻,但是大便中会带有鲜红的血。直接从孩子的食谱中剔除牛奶和大豆,或是从进行母乳喂养的母亲的食谱中剔除,会使大便中的血在几天内消失,尽管肠部完全恢复可能需要一个月的时间。在停止食用牛奶和豆类蛋白6个月到2年的时间后,过敏的症状可以完全消除。

一些幼儿在出生后的几个月会出现更严重的消化道病症。除了腹泻和呕吐外,婴儿无法很好的吸收营养,体重增长缓慢,并且可能由于无法很好的吸收蛋白而变得肿胀。同样,牛奶是最可能的致病原因。通过去除这些食物,孩子的症状会在几天到几星期的时间内逐渐消除。在去除这些食物后6个月到18个月的时间内,过敏症状才能完全消失。

腹腔疾病(Celiac Disease)是一种很严重的、特殊的食物过敏。患有腹腔疾病的儿童对谷蛋白尤其敏感,谷蛋白是一种存在于小麦、燕麦、黑麦和大麦中的蛋白。通常,这种症状在孩子开始摄入固体食物后6个月到2年的时间内就会出现。患有腹腔疾病的儿童会有腹泻、大便油腻、腹胀、胀气以及体重增长缓慢或体重下降等症状。家长需要将含有谷蛋白的食物从孩子的食谱中剔除。

如何治疗食物过敏?有一些方法可以预防或是减少儿童出现食物过敏的可能性。有人建议母乳喂养就可以预防一些食物过敏,但是这种观点是存在争议的。婴儿4个月大以后再将固体食物加入到婴儿的食谱中,也可以预防一些食物过敏的症状。

如果孩子对某些食物出现立即的反应,尤其是花生、坚果、鱼和贝类、甲壳类食物,应立即带孩子去看医生。孩子可能需要通过服用药物来控制这些反应症状。接下来应该带孩子去咨询可以进行过敏测试的在过敏疾病方面的专家。如果诊断出食物过敏的话,应该严格剔除那种食物。过敏针不是必须的。您应该阅读一下食物标签,以避免可能引发过敏的食物。医生可能建议您为孩子准备可注射的肾上腺素和抗组织胺,以备在出现紧急情况时使用。如果孩子有这种严重过敏疾病的话,家长,幼儿园的员工以及学校的老师都应该掌握有关紧急情况处理的知识。孩子可以配戴一些保健公司生产的手镯,这样就有助于在孩子由于过敏而失去知觉的情况下发现问题,尽管这种情况很少出现。

如果孩子对于食物出现的反应是延迟性的过敏反应,也应该接受医生检查。通常,没有哪一项具体的检查可以帮助确定引发过敏的原因,尽管医生可能会建议孩子做一次血液检查,以检测孩子的营养和水合状态。专门的药物通常作用不大。医生可能建议剔除那些引发过敏的食物,如牛奶。这种情况下,孩子可以喝那些不含有牛奶或是豆类蛋白的奶粉。孩子的医生可能建议根据孩子最初的症状,症状的解决方法和成长情况而重新制定孩子的食谱。如果患有腹腔疾病,孩子的医生或营养学家会为孩子制定一个不含谷蛋白的食谱。

花粉热(Hay Fever,过敏性鼻炎 Allergic Rhinitis)

什么是过敏性鼻炎?“花粉热”其实是一种误称,因为此症状中并不会出现发烧,也不一定是由花粉引起的。花粉热的正式医学名称是过敏性鼻炎。鼻炎的意思是鼻腔通道发炎,过敏性鼻炎就是指由于过敏引起的鼻炎。过敏性鼻炎每年都会出现,有季节性规律,最常见的是出现在花粉多的季节。因此,它被称为“季节性过敏性鼻炎”。发生在一年中任何时间段的过敏性鼻炎被叫做“常年性鼻炎”。患有过敏性鼻炎的孩子经常有其他的过敏性疾病病史,如哮喘和湿疹。其他家庭成员经常也会患有过敏性鼻炎,这就意味着这种疾病有遗传性的因素在里面。过敏性鼻炎通常发生在儿童早期,在以后的成年期会有所改善。

引发过敏性鼻炎的原因是什么?引发过敏性鼻炎的主要物质就是自然环境中的空气粒子。许多开花植物多要依靠风来传播花粉,这些中的一部分就可以引发过敏。树木花粉是在过敏季节首先出现的,通常出现在叶子展开之前。城市中或森林中的普通树木就可以引发过敏性鼻炎。这些树包括橡树、枫树、榆树、桦树、赤杨、桑树和山核桃树。接下来出现的还有草的花粉。在夏末时候,最后出现的花粉是杂草的花粉,尤其是豚草花粉。

有一些菌类,既包括室内的也包括户外的,可以引起过敏性鼻炎。在户外,菌类生长在植物的残体上,如割掉的草,或是腐烂的树叶,这些物质都可以将菌类释放到空气中。在室内,菌类生长在潮湿的环境中,包括未被擦洗干净的加湿器。

尘螨是一种极小的透明寄生虫,生活在被褥上。通过人体脱下的皮屑来维持生命,需要一种潮湿的环境生存。在家中,尘螨寄居在床上、地毯上和装有软垫的家具上。蟑螂和其他的昆虫也会产生能引发过敏的空气粒子。

动物也会将能引发感染的颗粒释放到空气中,通过在空气中传播引发过敏性鼻炎。这些过敏原的来源依不同的动物而定。例如,由猫释放的过敏物质来自于其皮肤,而由鼠释放的过敏物质来自于其尿液。

过敏性鼻炎有什么症状?过敏性鼻炎的症状包括鼻腔堵塞、流鼻涕、由后鼻漏引发的咳嗽、打喷嚏以及眼睛和鼻子发痒。您的孩子可能出现“过敏性青肿(Allergic Shiners)”,表现为下眼睑发黑、肿胀。也可能出现“过敏性敬礼症(Allergic Salute)”,这是由于孩子用手掌揉搓鼻子而造成的过敏。孩子还可能出现持续的用嘴呼吸的症状,时间长了可能导致牙齿问题。

如何治疗过敏性鼻炎?孩子应该接受医生的检查。如果孩子的过敏史能够说明此病症是由于像豚草这种引发过敏的物质引起的话,就不需要进一步的检查。如果无法诊断为是季节性过敏,或是此症状是常年出现的话,您的孩子则需要看过敏疾病专家,专家可以通过进行具体的过敏测试来找出致病原因。

·避免可以引发过敏的物质。

·使用室内空调。

·将床垫和枕头都封在塑料中。

·每星期用热水洗一次床单和毛毯。

医生最常推荐的用于治疗过敏性鼻炎的药物是抗组织胺。应该首选最新的不会引起嗜睡的抗组织胺。如果您的孩子出现很明显的鼻腔阻塞的话,建议偶尔使用去充血剂。直接将类固醇喷到鼻腔通道内部是很有效的,如果孩子症状持续很长时间的话,可以考虑这种办法。

免疫疗法或是“过敏注射”是每一两个星期使用一次的注射方法。此方法的目的是通过让孩子重复接触轻微的过敏原来降低他们对这些过敏原的敏感性。即使每天用药,过敏的症状还是会持续影响患者的话,可以考虑运用这种方法。

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