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第33章 疾病与外伤急救 (4)

3.如果难以自行取出时,便应及时找耳鼻科医生进行挖取,以免造成更大的损伤。在日常生活中,特别是小孩子,如果不慎有异物入鼻,除了难以挖取出来外,还可能会引起各种炎症,所以应及早找医生取出为好。

如果孩子的鼻子中进入异物,妈妈可请另一人将孩子的两个耳朵紧紧捂住,之后用一只手压着没有进异物的一侧鼻翼,用嘴对准孩子的口腔轻轻吹气,利用气流将孩子鼻中的异物冲出。

颈部、背部受伤

对于背部或颈部受伤的伤者,应仔细判断伤情,妥当处理,如果处理不当,可能造成终身瘫痪,甚至死亡。

颈背部受伤的判断

救助伤者之前,先观察一下现场,找寻线索。例如伤者倒卧在梯级上或楼梯底下,则背部或颈部极可能受了伤。

1.受伤部位以下的身体失去知觉,不能活动,或者是有被切成两截的感觉。

2.受伤部位疼痛。

3.手脚有刺痛感或酸麻感[表示颈部受伤]。

4.手指、手腕、脚趾或足踝等部位不能活动自如,但是手臂下肢没有骨折的症状。

5.轻捏皮肤时无痛感。

6.呼吸困难。

施救方法

1.若怀疑伤者背部或颈部有骨折,除非是伤者面临危险,例如室内失火,否则应让伤者留在原处,待携有适当器材的救护人员来搬动。

2.给伤者盖上毯子,尽量加以安慰,不要抬起或用物件垫高伤者头部。尽快打电话叫救护车。

3.如果伤者不省人事,身体仰卧,切勿移置成复原卧式。让其仍然面朝上,用手指清除伤者口腔内阻碍呼吸的杂物。

4.仔细观察伤者的呼吸情况。如果呼吸停止,即使扶起伤者头部有加重脊骨伤势之虞,也应立即施行口对口人工呼吸。当然应尽可能小心,动作要轻一点。

从高处坠落的救治

从高处坠下时背部着地或背后受到猛烈撞击时,均会导致脊柱受伤。脊椎骨内有重要的脊髓通过,因此脊椎受伤时易伤及脊髓,造成手脚麻痹或瘫痪,同时易发生休克。其救助方法如下:

1.把患者放置呈容易呼吸的姿势,避免弯曲颈部和背部,使其水平地躺在地上或木板上,将下颌上扬,让患者容易呼吸。

2.固定颈部和头部,在头部和颈部的周围,放置卷成筒状的毛巾、衣物或毛毯等物品,周围再用石块固定以免颈部和背部移动。

3.保持身体暖和,可将棉被、衣物或毛毯盖在患者身上。有伤口时用3%双氧水消毒,有出血时则用干净的布块予以压迫止血。

4.等候救护车或立即将患者搬运到医院进行抢救。

健康运动避免受伤

日常锻炼时,掌握一些科学的方法,可有效地避免运动伤害。

预防背部和颈部扭伤:可伸展颈部、背部和腰部的肌肉来避免背部受伤和疼痛。用转动头部和肩膀的方法来避免颈部扭伤。

预防脚扭伤:轻柔地把脚向后拉10秒钟来伸展跟腱,重复做10次。另外选择有鞋帮的鞋子也可避免脚踝受伤。

预防肌肉拉伤:运动前热身,运动后抻拉锻炼的肌肉。抻拉时不要做弹振。

预防膝盖受伤:膝盖伸直时交替收缩和放松股四头肌[大腿上的肌肉]可增强膝盖承受力。

预防胫骨疼痛:带有鞋垫及足弓保护的鞋子可避免肌肉过分不协调。尽可能地在木地板或草地上运动,避免在公路或水泥地等硬地上运动。运动前缓慢地做热身运动,激烈运动后一定要做好放松与伸展运动。

预防肩膀疼痛:直立站立,肩膀向后划圈转动。也可一手抓住椅子,腰部弯曲,使背部和地面平行,另一手划圆25次来抻拉肩膀。

预防应力性骨折:做完整的热身及放松运动,这对全身皆有益。不要过量运动身体的某一部分,或向其施加过多的压力。

预防网球肘:反方向且轻微负重的弯曲可增强上臂的力量,捏橡皮球也可达到同样的效果。

胸部、腹部受伤

严重的胸部受伤可能导致血胸或气胸,它将引起严重的呼吸困难,以至休克,甚至死亡。而腹部外伤,尤其是交通事故造成的腹部外伤,常常会因此而引起内脏受伤,甚至使内脏脱出。由于腹腔内有肝、脾这样血库样的脏器,当腹部遭受撞击时,只要有一处破裂,血液马上会充满腹腔。而且由于从外部无法止血,稍一拖延,病情就会恶化。所以,掌握必要的急救措施是十分必要的。

胸部受伤的急救措施

1.胸部外伤时,最危险的是每当呼吸时伤口有响声[即开放性气胸]。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口,再用胶布固定,不让空气通过。密封时,只要把伤口封严即可,覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时,可立即用手捂住,患部向下侧卧,等待救护车。

2.胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折,叫“浮动骨折”[连枷胸]。这时受伤者一定要让患部向下安静地平卧。

胸部受伤的注意事项

心肺是维持生命的重要脏器,都位于胸腔,当胸部受伤时,要尽快地做急救处理,如密封伤口等,以防万一。如果胸部骨折只是裂纹,断端未错开,问题不大,只要紧裹胸部即可。要是断端成叉,就要警惕,万一叉端戳破了胸腔,甚至伤及血管和肺,那么,血积在胸腔里就成了血胸;肺破气泄,气积在胸腔里,就成了气胸,进而把心肺压迫向对侧。此时,应让患者向下平卧。若呼吸停止,则应进行人工呼吸,注意保持呼吸道畅通,等待救护车。

腹部受伤的急救措施

1.首先把受伤者搬运到安全的地方,让受伤者静卧,在膝下用衣服、毛毯、枕头等垫起来,使腹部肌肉松弛。

2.为了防止受伤者呕吐时呕吐物进入喉咙,应让其头偏向一侧。为防止出现面色苍白、脉搏微弱等休克症状的发生,要把受伤者的腿尽量抬高,并用毛毯保温。

3.如果内脏脱出,千万不要用手触摸。这时可用干净的纱布把脱出来的内脏覆盖住,如果事故发生地有自来水,可先用水将纱布稍浸湿,如果能用与人体温度近似的温开水浸湿纱布覆盖内脏更好。然后用胶布轻轻固定。与此同时,要迅速通知急救中心或呼叫救护车。

腹部受伤的注意事项

1.用湿纱布覆盖内脏的目的是防止内脏暴露在空气中干燥,容易发生穿孔。当腹部发生外伤时,除了上述几点外,非专业人员能做的急救工作不多。

2.在急救的同时要注意观察受伤者的脉搏和呼吸,并采取相应的急救措施。

不利于女性胸部保健的日常习惯

1.驼背。经常驼背,时间长了,压迫胸部组织,就会影响到胸部的健康。所以平时应多注意保持昂首挺胸的姿势。

2.弯腰。由于工作节奏紧张,往往不由自主地塌腰,从而增加腰椎的负担,阻碍血液循环,进而影响到胸肌的发育。所以经常直直腰,累了时靠墙站立几分钟,会让你胸部舒畅。

3.抱臂。很多女性经常将双手怀抱于胸前的姿态会加重胸部负担,应该放松地将手自然垂放于腿两侧,常伸伸懒腰,有助于改善胸形。

4.伏坐。女性伏案时,如忽略了乳房的保健,很多人会出现乳房闷胀刺痛、胸背肌组织酸涩及其他难以名状的腋下不适等症状,这些症状日趋增多,对女性乳房的健康危害甚大,因此必须及时预防。

5.趴睡。应尽量少趴着睡觉,最好采取仰卧微向右倾的姿势,不然会严重压迫胸部,使乳房下垂,凹陷。

撞伤、扭伤

意外事故中发生撞伤,如果缺少正确的急救,可能就会造成更大的不幸。而经常发生在日常生活中的扭伤,最常见于踝关节、手腕子及下腰部。发生在下腰部的扭伤,就是平常说的闪腰岔气。痛是必然出现的症状,肿及皮肤青紫、关节不能转动,都是扭伤的常见表现。

撞伤的急救措施

1.用冷湿布敷疼痛的部位。

2.严重的撞伤等可能会引起外伤、出血或骨折等事故,应针对相应状况进行医治。

3.如果头、胸、腹等部位受到打伤、撞伤时,虽然没有外伤,也可能会出现内出血或内脏损伤的危险,应特别小心注意。

4.撞伤后最初的一星期中会较容易受冷,不要太早入浴或者进行高强度的剧烈运动。打伤或撞伤后,经过一段时间,可能会引起皮下出血、皮肤紫色或浮肿等现象。

颈部撞伤的急救措施

1.让患者平躺,因为水平躺着,可使背部伸直,但不要移动头部和颈部。最重要的是不要让患者坐着。

2.固定颈部。将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围固定,以防止颈部移动。

3.冷敷。用冷水将毛巾弄湿或用冰块敷在撞击的地方。如有伤口,可用双氧水消毒伤口;如有出血,就用干净的布块加压止血。

4.保持安静,密切注意观察。

5.及时去医院诊治。

扭伤时,最重要的就是不要再去拉扯受伤部位,找到舒服的体位后,可以进行冷敷。并且需要及时就诊。

扭伤的急救措施

1.在运动中扭伤手指,应立即停止运动。首先是冷敷,最好用冰。若没有,也可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右,然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定成伸指状态。如果一周后肿痛仍持续,可能是发生了骨折,一定要去医院诊治。

2.如踝关节扭伤,首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或酒调敷七厘散,敷伤处,外加包扎。

3.腰部扭伤也是要静养。应在局部做冷敷,尽量采取舒服体位,或者侧卧,或者仰平卧,膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后,最好是找医生来家治疗。

扭伤患者的注意事项

1.腰肌扭伤,应让患者卧下休息。如果处理不当,会反复发作,可能发展成椎间盘脱出。

2.腰扭伤者最好睡硬板床,扎宽腰带,并锻炼腰肌。

3.为防止再度发生踝关节扭伤,要在鞋底外侧后半段垫高半公分[即在外侧钉一片胶皮或塑料],以保护韧带。

脱臼

猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼,肩部尤其容易脱臼。受伤部位明显畸形,疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端,但没有明显的摩擦声,因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼,复位动作会有剧烈的疼痛。

脱臼后的复位

1.肩部脱臼:救援者脱下鞋子,用脚撑在伤员腋下,拖动脱臼的臂部,使之复位。

2.手指脱臼:拽动手指,再慢慢放松,使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部,效果更好。此法只可用拇指轻轻一试,如不起作用,则不可再进行下去,以防引起更严重的伤害。

3.腭部脱臼:腭部错位通常是由于受到击打引起,有时甚至是因为打呵欠。在下牙上放好布衬垫,使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫,同时用手指使腭部错位处前后转动,这样会使其突然复位。

肘关节的固定法:用三角巾[亦可使用领巾或围巾]悬吊伤处。没有条件时,可将手置入两个纽扣之间固定。

手指关节的固定法,握住棒球或网球等,固定于木板上。

脱臼后的急救

1.肘关节脱臼:可把肘部弯成直角,用三角巾把前臂和肘托起,挂在颈上。

2.肩关节脱臼:可用三角巾托起前臂,挂在颈上,再用一条宽带连上臂缠过胸部,在对侧胸前打结,把脱臼关节上部固定住。

3.髋关节脱臼:应用担架将患者送往医院。

股关节的固定法,仰躺,膝盖背面垫上几个坐垫。如果伤者觉得不舒服,则调整位置,直至伤者觉得舒服为止。

肌肉拉伤

肌肉拉伤是指肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在做劈叉、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后,拉伤部位剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部肿胀或皮下出血,活动明显受到限制。

无论做什么运动,在运动前都要做热身运动。如果发生肌肉拉伤,则需要先进行冷处理,然后用绷带适当用力包裹损伤部位,防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时,可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情,可外贴活血和消肿胀膏药,可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

急救方法

1.如果怀疑肌肉拉伤,可以用弹力绷带或使用护膝固定患处,保持静卧。

2.在绷带上放置冰袋或湿毛巾,进行冷敷。

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