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第36章 急救常识 (2)

3.耳式体温计,放入耳中测量体温。耳式体温计在医疗行业的应用越来越广。也适合家庭使用,但其价格却比其他数字体温计贵得多。耳式体温计可以快速精确地测量成年人、较大婴儿[6个月以上]以及儿童的体温,但必须正确插入耳道。另外,如果耳朵里的耳垢太多,可能会影响测量结果。耳部测量值可能会比同时测量的口腔温度高出近1℃。

肛温测法

1.时间:3分钟—5分钟。

2.婴儿采用仰卧抬腿或趴卧姿势,儿童及成人采用侧卧姿势。

3.使用前要先将温度计度数甩到35℃以下。以润滑剂[凡士林或石蜡油]润滑肛表水银球端。

4.手扒开肛门,将肛表旋转并缓慢轻轻地插入,拿肛表之手同时靠于臀部固定以防滑落或插入太深。

5.插入深度:婴儿1.25厘米,儿童2.5厘米,成人3.5厘米。

6.取出肛表,读取温度数据后,以卫生纸擦拭干净,再以酒精棉片消毒[以旋转方式自尾端擦至水银端]。

7.腹泻者及直肠疾患、手术者禁量肛温。

8.喝热饮、剧烈运动、情绪激动及洗澡需待30分钟后再测量。

怎样进行冷敷

冷敷可使毛细血管收缩,减轻局部充血;抑制细菌的生长和活动,减轻炎症;促进皮肤散热,降低局部组织的温度;抑制神经细胞的感觉功能,减轻疼痛,从而具有止血、消炎、退热、止痛的作用。

常用的冷敷方法

1.湿冷敷:将毛巾或纱布放入冷水或井水中浸透,取出,拧去多余水分,以不滴水为度,敷于局部皮肤上,约5分钟左右更换1次,以保持一定的冷度,每次约敷30分钟。冷敷完毕后擦干皮肤。

2.冰袋冷敷:将冰块敲碎装入橡皮袋中,驱净空气,旋紧开口;或者装入井水,拧紧袋口,放于患处。用来退热时,可敷在额部、腋下及腹股沟等部位。

3.全身冷疗:一般用于高热病人。额部用湿冷敷,再以井水、冰块或低于病人皮肤温度的温水[32℃—34℃]揉擦四肢及背部,在病人腋部、肘部及肋窝、腹股沟等处可多揉擦一会儿,增加散热效果。冷擦完毕,用毛巾擦干皮肤。但要注意的是,老幼体弱病人对冷敷较敏感,不宜全身冷疗。全身冷疗1小时后应测体温,若体温下降到39℃以下,则不宜再用此法。若局部皮肤发紫,应停止冷敷。

冷敷的适用状况和注意事项

冷敷是治疗急性损伤的首选。当身体受到损伤时,即刻对伤口进行冷处理则可以很好地缩小局部撕裂微血管,降低出血量,减少炎症的并发。冷处理还可以减轻肌肉痉挛,降低运动后疼痛。但敏感皮肤及血液循环微弱者却不适合使用冷敷。老人、孩子和糖尿病人对于冷处理也需特别谨慎。对于急性创伤或亚急性损伤,在受伤后的3天之内,对伤口进行冷处理较理想。

怎样进行热敷

热敷可以促进局部组织血液循环,提高机体抵抗力和修复能力,促使炎症消散,减轻局部肿痛,并能使局部肌肉松弛,皮肤血管扩张,减轻深部组织的充血和肌肉痉挛,有消炎、消肿和减轻疼痛的作用。此外,冬季对老幼体弱之人及末梢循环不良的病人和危重病人进行热敷,可改善血液循环,使病人温暖舒适。

常用的热敷方法

1.湿热敷法:将毛巾或纱布放于60℃左右的热水中浸透,取出后拧去多余水分,敷于局部皮肤上,约隔3分钟—5分钟更换1次,持续敷15分钟—30分钟。在伤口部位热敷,应保证无菌操作。

2.热水袋法:热水袋中装入一半或2/3热水,排出空气,旋紧开口。水温不可太热,一般在60℃—80℃之间为宜。无热水袋时,也可用军用水壶、玻璃瓶。无热水时,可将盐、米、糖、沙子等炒热装入布袋内代用。

3.热水坐浴:一般用于会阴部和臀部疾病以及肛门部充血、炎症和疼痛的病人。在清洁的盆内放半盆温水[42℃左右]或1/5000高锰酸钾溶液。患者坐入盆中,随时加入温水,使温度保持在42℃左右,每次坐浴20分钟—30分钟,完毕后局部擦干保暖。如创口有敷料者,应先取掉敷料,再行坐浴,坐浴后再换上敷料,并注意水盆及局部伤口的消毒灭菌。

热敷的注意事项

1.急性心痛病人未明确诊断前,不应热敷,以免延误诊断。

2.头、面、口腔部化脓性感染不应热敷,以免局部血液增多,血液循环增快,促使细菌进入脑内,产生不良后果。

3.各种内脏出血也不宜热敷,以防血管扩张,加重出血倾向。

4.适合热敷的疾病主要为骨关节类疾病,最佳的热敷时间在20分钟—30分钟之间,因为热敷的热量最少需要15分钟才能进入人体组织,发挥治疗作用。

怎样给孩子测量呼吸

正常的呼吸次数,根据年龄的不同而不同。一般年龄越小,呼吸越快。异常的呼吸次数可能是某些疾病的征兆。

正常的呼吸

新生儿每分钟44次—40次;6个月—1岁每分钟35次—30次;1岁—3岁每分钟30次—25次;4岁—7岁每分钟25次—20次;8岁—14岁每分钟20次—16次,接近成人的呼吸次数。运动和情绪激动可使呼吸暂时加快,休息或睡眠时呼吸恢复正常。

一般每呼吸1次,心跳和脉搏3次—4次为正常情况。若孩子出现呼吸异常增快或减慢,以及不规则呼吸,如时快时慢,急促呼吸的过程中有叹息样表现或连续吸2次呼1次的现象等,均为异常表现,系病重的征兆,必须引起家长足够的重视。

测量方法

1.测量呼吸时,小儿应在安静状态下,哭闹、咳嗽等均可影响计数,一般可仔细观察腹壁或胸壁起伏的情况,一起一伏为一次呼吸,计算一分钟的呼吸次数。

2.呼吸表浅者,可用一手轻抚腹部随呼吸而运动,计数一分钟。

3.可用棉花纤维放在鼻孔口,观察纤维的来回活动做记录。

4.可用听诊器直接在胸部听呼吸音计数。

另外,要注意观察呼吸节律是否规律,呼吸深度是否一致。胸廓两侧的呼吸活动度是否对称,呼吸时有无异常气味。

检查呼吸次数,在小儿安静或熟睡时进行最佳。另外可在测量脉搏后,将手指留在原处不动,接着测呼吸次数,以免小儿精神紧张而影响呼吸节律。

常见的呼吸异常

1.呼吸增快,多见于发烧、肺炎、哮喘、心力衰竭等。

2.呼吸减慢,多见于安眠药中毒。

3.呼吸困难,即患儿表现出呼吸费力,烦躁不安,鼻翼扇动,口唇发青,出现三凹征[胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷],常见于哮喘、肺气肿、心力衰竭等。

4.潮式呼吸,即呼吸逐渐加深加快,达到最高峰后,呼吸又逐渐加深、变浅、变慢,继而呼吸暂停数秒钟至半分钟,然后又周而复始。常见于颅脑疾病、严重心脏病、尿毒症时。

5.点头呼吸,即患儿的头部随呼吸而一抬一低,多见于濒死时。

6.酸中毒大呼吸,即呼吸深而慢,常见于伴有严重酸中毒的某些疾病,如尿毒症、糖尿病昏迷等。

怎样用酒精擦浴

对体温骤然升高的患儿,或用降温药物效果不明显的患儿,可采用酒精擦浴降温。但新生儿、未成熟儿及心力衰竭、体质虚弱、严重皮肤病和对冷刺激特别敏感的患儿,不宜采用此法。

擦浴前准备

擦浴前,关好门窗,测量患儿体温、脉搏、呼吸,以便与擦浴后相比较。取一大碗,内盛35%酒精[可用70%酒精一份,加水一份]或30度白酒[不用另加水],放入小毛巾或纱布2块,然后把此碗放在病床旁边。床上铺塑料单,再铺上浴巾,让患儿躺在上面,脱去患儿衣服,用毛巾被遮盖身体。将事先准备好的冰袋置于患儿头部,以防头部充血;另将热水袋置于足底,使患儿舒适,并防止发冷及寒战。

擦浴的顺序

1.露出一侧上肢,自颈部起沿上臂外侧擦至手背,然后自侧胸部起经腋窝沿上臂内侧擦至手心。当擦至腋下时停留1分钟—2分钟,协助散热。擦完后,擦干浴部,盖好毛巾被。用同法擦拭对侧上肢及侧胸部。

2.协助患儿侧卧,露出背部,自颈后向下擦拭全背部。擦干后穿好上衣,盖好毛巾被。

3.露出一侧下肢,自髋部起沿腿外侧擦至足背,再自腹股沟外沿腿内侧擦至足背踝部,并自大腿后经窝擦至足跟。用同法擦拭对侧下肢。擦干后穿好裤子,盖上毛巾被。一般全过程约需15分钟—20分钟。

注意事项

1.擦浴时注意患儿皮肤黏膜颜色及呼吸、脉搏,若发现患儿有寒战、发绀苍白、脉搏呼吸异常等症状时应立即停止。

2.禁止擦拭前胸部,因冷刺激可反射性地引起心率减慢;也不宜擦拭腹部,因易引起腹泻。擦浴后给患儿喂奶,可喝少量开水,半小时后测体温。若体温降至38.5℃以下时,应取下头部冰袋。

学会观察呕吐物、排泄物

掌握一些简单的常识,学会观察呕吐物、排泄物,就可通过观察,对身体的健康与否有一个大致判断,这样就能及时发现病情,及时治疗。

呕吐物的观察

1.量。正常成人胃容量大约为300毫升,如呕吐量超过一般胃容量,应考虑有无幽门梗阻或急性胃肠炎等其他异常情况。神经官能症呕吐量不多,吐后可进食。

2.色。鲜红色见于急性大出血,由于血液尚未来得及与胃酸及内容物发生反应,呕吐物含血呈鲜红色;咖啡色见于胃十二指肠溃疡,由于血液与胃酸及胃内容物发生反应,呕吐物含血呈咖啡色;黄绿色见于胆汁返流;米泔水样应警惕霍乱、副霍乱等肠道传染病。

3.味。一般呕吐物呈酸味。苦味多见于胆汁返流;腐败味多见于幽门梗阻;粪臭味见于肠梗阻;碱味多见于胃内出血;大蒜味见于有机磷农药中毒。

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