催产素激素试验
若刺激乳头未能如期诱发起子宫收缩，可有计划地，在医生守护下，静脉滴入稀释的催产素溶液，以诱发规律宫缩，了解在规律宫缩下胎心的变异程度，借以推断胎儿对宫缩时缺氧负荷的储备能力。
上述三种方法其测定结果准确度直接受患者的配合程度影响，那么，做胎儿监护时，孕妇应怎样配合呢？
进行上述三种胎心监护试验时均要求孕妇做以下配合：
（1）检查前排空大、小便。
（2）检查时应安静卧床，不要乱动，不要讲话。
（3）若激发宫缩后，不要呻吟乱动或屏气，以免影响监测结果。
（4）留心胎动，每当胎动出现时，即应按压开关。
（5）在监测过程中出现头痛、头晕、眼花、心难受等不适时，要及时通知医生，做好处理的准备。
电子监护胎心的意义
胎心是胎儿生命健康、发育正常的一个主要标准。旧时听诊器不能掌握胎心的连续变化，不能识别心跳间的微细变动。胎心电子监护仪克服了听诊器的不足，已在全世界广泛使用，目前在国内也已普及。
胎心电子监护仪是利用胎儿每一次心跳和相连的下一次心跳之间的电压变化，经过仪器的选择、放大、换能，转换为胎心率，描记在图纸上或显现在屏幕上成为连续的胎心率图形，这便于长时间监护胎心率变化，保存图纸资料，还能把宫缩、胎动及其胎心率变化的关系显现出来。
胎心电子监护仪的使用
胎心电子监护仪分内监护与外监护两种监护仪。内监护用胎儿头皮电极连在胎儿头皮上测出胎儿心电图，还能用宫腔内导管测定宫腔压力，图形清晰，不受腹部肌肉收缩干扰，但只能用于临产后宫口开大1～2厘米以上、胎膜已破的产妇。外监护时，孕妇取半坐位，将胎心探头和宫缩计放在腹壁上，操作时间20分钟。胎心率、胎动、宫缩显示在屏幕及图纸上。此法简便、安全，适用于产前或临产后，但宫缩过强时或孕妇使用腹压时可干扰图形，影响诊断。
胎心监护主要为的是借观察产前、产时胎心率与宫缩、胎动的关系，来估计胎儿在宫内有无缺氧及缺氧程度，以便及时处理，提高产科质量，降低围生儿死亡率，是现今妊娠及分娩时有效的监护措施。
检测胎儿心率的方法
超声波检测法
无论是A型示波法、B型断层法，或是超声多普勒法，均可在妊娠8周始从孕妇腹壁上测到胎心。在妊娠中、晚期，B超可发现明显的胎儿心脏畸形。
听诊法
孕18周以后，普通的胎心听筒或额头听诊器即可在孕妇腹壁上听到胎心音并计数心率。此方法简单易行，且经济，是目前各级医院最常用的听胎心方法。
耳听法
在妊娠晚期，将耳朵贴在孕妇腹壁上可以直接听到胎心音。
电子胎心监护仪
由于电子胎心监护仪对胎心次数及胎心变化可以作连续记录，因此可以很好地掌握胎儿生活情况。根据使用方法不同，有超声多普勒、胎心音图、腹壁心电图及直接胎儿心电图。监护途径有内监护（直接监护）和外监护（间接监护）。此方法一般用于妊娠中、晚期对胎儿显现异常或过期妊娠等妊娠合并症者的胎心监护。
正常的胎心监护图像
胎心的快慢是由大脑中枢神经系统通过支配心脏的交感神经及副交感神经共同调节的。是与交感神经兴奋性成正比，与副交感神经成反比的，两者互相协调取得平衡，使胎心维持在正常范围。
正常的胎心监护图像是：
（l）胎心率（基线）维持在120～160次／分。
（2）胎心率（基线）有正常的变异性。它不是固定不变或直线，而是有快有慢，使曲线显示有上升的高峰和下降的低谷，变异的幅度在5～20次／分。
（3）无宫缩时，胎动能兴奋交感神经使胎心加速，如在20分钟内出现2～4次以上的胎动，胎心增加15次／分以上并持续15秒以上，就称为无负荷试验反应型，预示胎儿情况良好。
（4）宫缩负荷试验正常，即正规宫缩时胎心的图像仍属正常，说明当子宫收缩时胎盘血流量减少，氧的供应也减少，但如胎盘功能良好，胎心代偿能力正常时，胎心也将正常。
胎儿超声心动检查的情况
胎儿因素
主要包括羊水量的变化、胎儿染色体异常、胎儿发育迟滞及胎儿非免疫性水肿。
母亲因素
母亲患糖尿病和全身性红斑狼疮、类风湿病等代谢紊乱、结缔组织病，以及孕早期服用有可能致畸的药物及患过流行性感冒、风疹等。
家族性因素
父母亲或所生后代中有先天性心脏病，家族中有其他遗传性疾病。
胎儿超声心动检查的优点
（1）能早期发现法洛四联症、完全性大动脉错位、先天性主动脉缩窄或闭锁、肺动脉瓣狭窄或闭锁严重的先天性心脏病。因为此类病致死率极高，如果在妊娠可作诊断，则可及时中止妊娠。
（2）诊断和治疗胎儿心律失常，正确指导宫内合理用药。
（3）正确估测胎儿心脏功能，测定心脏各房室及大血管的发育情况，从而间接地评价胎儿的宫内生长发育，及早发现胎儿生长障碍，为治疗疾病作了准备。
胎检查的实施方法
通常情况下，孕妇在孕期18～20周时，可以感到胎儿在子宫内的活动，如流动、蠕动、伸展、踢跳等动作，这种胎动于孕期第28～32周逐渐增多。近预产期减少。孕妇学会数胎动进行自我监护，可以初步估计胎儿安危。
胎动计数方法是在妊娠后期，每天早、中、晚各数1小时胎动，将3个小时的胎动数相加后乘以4，就是12小时的胎动总数，各个孕妇的胎动计数有差别。孕妇要掌握自己的胎动规律，计数时最好左侧卧，精神集中，才能准确。
目前胎动标准多以胎动计数在12小时内大于或等于30次为胎儿情况良好，20～30次为警戒值，低于20次或1小时内少于3次为胎动减少，若在3天内胎动次数减少30%以上就要警惕，大约50%的胎动减少是由于胎儿宫内缺氧，容易发生于慢性胎盘功能不全，如妊娠高血压综合征、慢性高血压、过期妊娠等。遇到这种情况时，孕妇要立即告知医生，因为从胎动完全停止到胎心消失（胎儿死亡）往往还可有数小时到一天的短暂时间，及时抢救可以挽回胎儿生命，避免不幸结果发生。
检查胎动的计数方法简便易行，不需任何仪器设备，在家里也适用。通过检测胎动，孕妇可及时了解胎儿是否正常，医生也可作诊断和处理上的参考。
胎儿镜检查实施方法
胎儿镜是一种产前检查、诊断的特殊仪器，是近年来应用特制内镜对胎儿做直接观察的方法。
进行胎儿镜检查需利用B超声仪做监护。先确定胎儿及胎盘的位置后，在腹部选择穿刺进针的部位，穿刺部位应避开胎儿和胎盘。穿刺必须在局麻下进行，通过穿刺针芯，将特制的光学纤维内镜送入羊膜宫腔内，直接观察胎儿的情况，或取活组织等进行检查，诊断比较确切、直观。
胎儿镜检查虽然直观、确切，但由于此技术较新、较复杂并常伴有并发症，因而要掌握一定的指征，非必要时一般不用此方法。操作时要慎重、认真，需注意的事项有以下几种：
（1）进行胎儿镜穿刺常会并发羊膜炎。对此应做好抗炎预防感染准备，孕妇适当服用抗生素，检查操作时要严格消毒。
（2）胎儿镜检查有可能引起流产或损伤胎儿。因此在检查前孕妇须应用镇静剂和解痉剂，以防过度紧张引起宫缩、早产等。术后还应给予必要的保胎措施。
（3）胎儿镜检查视野较小，只能看到2～4厘米的胎儿表面。如果羊水混浊时，胎儿镜直视有困难。因此，胎儿镜检查需要在清亮的羊水下进行，羊水混浊不宜用胎儿镜检查。由于胎儿镜的视野小，因此，需与B超配合选择最佳穿刺点。
胎儿镜检查的一般情况
胎儿镜检查有可直观了解胎儿情况的特点，因此当超声波不能确诊胎儿是否畸形时，可采用胎儿镜检查。胎儿镜检查常用于以下情况。
（1）协助确诊胎儿畸形。在孕15～20周时，通过胎儿镜检查可直接观察胎儿躯体、四肢发育情况，有无畸形，并能确诊神经管畸形。
（2）可在镜下取胎儿皮肤做活细胞检查，以便除外胎儿染色体畸形等。
（3）在胎儿镜直视下，从脐带进入胎盘处取血，以检查血友病、镰状细胞贫血或地中海贫血等血液病。
（4）对曾有过不明原因死胎、死产和新生儿重度黄疸史的孕妇，胎儿镜检查直接取血做免疫抗体试验等，可有助于早期了解胎儿病变的程度，以便及早治疗。
羊水检查的意义
羊水检查是产前诊断常用的一种方法。利用羊水检查，可预测多种新生儿疾病：
新生儿溶血病
测定羊水中胆红素的含量。在妊娠晚期测两次羊水中胆红素含量，每次间断3～4周。如胆红素含量增加，再结合父母血型和以往的分娩史，可作出诊断。
肺透明膜病
肺泡表面活性物质卵磷脂的缺乏是引起新生儿肺透明膜病的主要原因。如卵磷脂与鞘磷脂的比例不到2～3：1时，对此病诊断具有重要意义。
无脑儿或开放型脊柱裂畸形
可检查羊水中甲胎蛋白的含量。当正常妊娠15～20周时，羊水中甲胎蛋白的含量在10微克／毫升以下。无脑儿或开放型脊柱裂畸形，此含量增高，有时高出20倍以上。Rh溶血病，先天性食道闭锁、法鲁氏四联症、先天性肾病等都有甲胎蛋白增高。
对各种染色体疾病及各种先天性酶缺乏病均有诊断意义。
产前诊断的妇女
产前诊断又叫胎儿宫内诊断，为了优生，具有下列情形之一的孕妇需要做产前诊断：
孕妇年龄大于35岁；
夫妇一方为染色体异常或为染色体平衡异位携带者；
有分娩染色体异常儿历史者；
夫妇一方为X连锁隐性遗传病人或有某种X连锁隐性遗传性患儿分娩史，此次妊娠须做胎儿性别预测者；
其它经产前咨询门诊检查确定要进行胎儿宫内诊断者。
产前诊断的目的在于了解胎儿有没有先天性或遗传性疾病。
先天性胎儿畸形的诊断
胎膜在临产前破裂称为早破水，也称胎膜早破，这是产科较常见的并发症之一。
胎儿发育迟缓、持续胎位异常者，都有可能是先天性胎儿畸形的前兆，应及时检查，以便及早发现，及早治疗。
对于可疑胎儿神经管畸形者，可做羊膜穿刺取羊水查甲胎蛋白（AFP），也可取母血查血清甲胎蛋白，一般于妊娠16～18周进行。
孕妇于妊娠16～20周进行B超检查，可监测出无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、肢体畸形、内脏膨出和内脏外翻、多囊肾和巨膀胱、胸腹腔积液及胎儿水肿、胃肠道闭锁、成骨发育不全、隔值、联体畸形、严重的先天性心脏病等畸形。但B超的功能毕竟有限，对于兔唇、隐性脊柱裂等畸形却难以发现，有些先天性畸形在妊娠早、中期不易发现，在怀孕28周时需再次作B超检查。
产前诊断的治疗
产前诊断是实现优生的重要措施。就是在胎儿尚未出生前，通过B型超声波检查J线摄片、羊膜腔造影及胎儿造影、羊膜腔穿刺以及经宫颈管吸取绒毛做细胞培养、羊水分析等，借以诊断染色体异常、伴性遗传病及先天性代谢障碍，避免生出残缺婴儿。
B型超声波检查
从妊娠6周（停经）至足月，定期进行B超检查，可了解宫内胎儿发育情况，诊断胎儿异常。
X线摄片检查
胎儿骨骼一般在孕20周后显影较清晰。神经管、骨骼及头面部畸形在妊娠晚期才能通过平片得出诊断。故不能满足临床早期诊断，及时处理的要求，且有些畸形也不能靠平片下结论。拍摄质量高的平片，可协助诊断联体畸形。
羊膜腔造影及胎儿造影
羊膜腔内注入X线造影剂可清晰描绘出胎儿外形及羊膜腔轮廓。水溶性造影剂可更好地将胎盘、胎儿外表面及胃肠道表现出来，可诊断胎儿头部、四肢及神经管畸形，食道及肠道闭锁。双胎合并羊水过多，注入造影剂后24～72小时，若两个胎儿均吞入显影剂，胃肠道显影，则提示为单羊膜腔双胎妊娠。
羊膜腔穿刺
羊水能较正确地反映出胎儿病理状态。因此利用对羊水成分测定，羊水细胞培养，细胞染色体核型分型，细胞成分的生化测定等检查方法，对先天性畸形、染色体异常疾病及代谢缺陷病的诊断有很大帮助，为早期诊断和处理提供了可靠依据。羊水细胞检测还可预知胎儿性别，以判断胎儿伴性遗传性疾病发生的可能性，以便及早考虑是否行治疗性流产。如进行性肌营养不良和血友病，若孕妇为隐性遗传基因携带者，男胎有一半可能发病，而女胎50％为遗传基因携带者。因此，预先判断性别，对男胎进行治疗性流产，以控制其家族中伴性遗传疾病的发生。
如果经产前检查确诊胎儿为畸形儿或有严重遗传病，应及早终止妊娠，争取最大限度的减轻母体妊娠、分娩的负担与痛苦。
对胎儿先天畸形及疾病的治疗，目前正在探索之中。国外，有对胎儿脑积水进行宫内矫治，获得活婴的报道。有的学者对先天性尿道闭锁，膀胱尿潴留的胎儿进行宫内“导尿术”；也有人对血液病的胎儿进行“宫内换血”、“宫内输出”的高难度的治疗，获得成功。
绒毛细胞检查的意义
绒毛细胞检查一般是在实验室内进行的。其方法是妊娠早期（停经40～70天时），医生在无菌操作下利用特制的细塑料管自宫颈进入宫腔，吸取少量绒毛标本，进行绒毛细胞的染色体检查。绒毛细胞是胚胎的一部分，这种细胞分裂旺盛、繁殖迅速，取材后，经过实验室特殊处理，就可制出绒毛细胞的染色体核型，即胎儿染色体核型，从而可诊断胎儿染色体是否正常。
