第二章——汤液疗法
1. 什么是汤液疗法
汤液疗法是以药物配成方剂，加水煎煮去渣，制成汤液饮服的一种治疗方法。汤剂是中医应用最早、最为普遍的方法和剂型。其处方用药多为临时配制而成，可以根据患者病情的变化随时加以调整，因此具有更强的针对性。如病邪较盛时，则以攻邪为主；正气虚弱时，则以扶正为主；正虚邪盛者，又当攻补兼施。而且还可以集多种治法于一方，全面顾及患者的病情。本疗法体现了中医辨证论治的特色，有重要的临床价值。惟煎煮与携带不太方便，每次服用的量也较大，亟待研究改进，使之既保留中医汤剂之精华，又吸收现代科学技术之长处。
由于中草药多属原植物，通过汤法水煎煮后，可使有效成分易于溶解，饮服后易于吸收，起效也较迅速。各类方剂具有不同的治疗作用，故可广泛适用于临床各科多种疾病。不仅历代医家创造了大量的有效汤剂，临床处方时还可以因人、因时、因地制宜，灵活加减，故治疗疾病的针对性较强。特别在病情复杂，病情较急时更宜采用汤剂疗法。
汤剂相传由商代伊尹（商代汤王的宰相）发明。他擅长烹调，中药中又有许多药物药食相兼，故而积累烹调中煮“汤”的经验，逐渐演化为中医的汤剂。后世记载，伊尹曾编著《汤液经》，系中医汤剂的最早典籍。晋代医家皇甫谧在《甲乙经》中称“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为汤液”。汤剂至汉代已被普遍应用。张仲景《伤寒论》载有113方，其中93方是汤剂。唐代孙思邈的《千金要方》《千金翼方》和王焘的《外台秘要》成为我国集唐以前方剂之大成的医学类书。宋元时期的《太平圣惠方》《圣济总录》载方逾万，明朝的《普济方》记载6万余首。中医的方剂主要为汤剂，本疗法据此成为中医之大法。
汤液疗法的处方多为复方。应用本疗法必须掌握其配伍法、煎药法及服药法。汤液疗法一般应由医师辨证处方应用。汤剂一般多取温服。如服桂枝汤等发汗解表药，除温服外，尚需进热粥或者加盖棉被以增强发汗之力。反之，如遇热甚烦躁及出血的病人，可采用冷服。呕吐剧烈者，可采取频饮少进的方法。服药时间可根据病情需要决定。如病在上焦，宜食后服，以使药力较长时间停留于上焦；病在下焦，宜食前服，以使药力迅速下达；滋腻补益药宜空腹服；药力峻猛或有刺激性的药物，宜饭后饮服。在饮服汤剂时，应避免进食不易消化及有特殊刺激性的食物。服滋补汤药时，一般不食萝卜、咖啡及浓茶等；服温热汤药时，不宜进食绿豆及冷饮等食品；服寒凉汤药时，不宜食辣椒、韭菜等辛热物。
2. 汤液疗法治痛经
（1）加味乌药汤加味
[组成] 乌药10克，砂仁3克（后下），木香10克，延胡索15克，制香附10克，失笑散10克（包煎），郁金10克，枳壳10克，艾叶6克。挟瘀者，加桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克；肝郁化热者，去艾叶，加山栀子10克，夏枯草10克，益母草15克；若见呕吐黄水者，加吴茱萸5克，川黄连3克，生姜3片。
[制法] 水煎取药汁。
[功效] 疏肝理气，调经止痛。
[用途] 适用于气滞之痛经。
[用法] 口服，每日1剂。
（2）温经汤加减
[组成] 淡吴茱萸6克，当归10克，川芎10克，炒白芍12克，桂枝5克，牡丹皮6克，生姜5片，煨木香10克，延胡索15克，炙甘草5克，生蒲黄10克（包煎）。风寒感冒者，加荆芥6克，防风6克；腹痛喜热敷热按者，加胡芦巴12克，紫石英15克。
[制法] 水煎取药汁。
[功效] 温经和营，调经止痛。
[用途] 适用于寒凝之痛经。
[用法] 口服，每日1剂。
（3）桃红酱灵汤
[组成] 桃仁9克，当归12克，川芎6克，赤芍10克，五灵脂10克，败酱草30克，红藤15克，川楝子12克，牡丹皮9克。瘀血不下，腹痛拒按者，加失笑散15克（包煎），莪术10克；热重者，加炒山栀子10克，蒲公英15克；大便干结者，加生大黄5克（后下）。
[制法] 水煎取药汁。
[功效] 清热除湿，化瘀止痛。
[用途] 适用于热积血瘀之痛经。
[用法] 口服，每日1剂。
（4）胶艾汤加味
[组成] 阿胶9克（烊冲），艾叶6克，当归10克，炒白芍15克，川芎10克，大熟地黄12克，失笑散10克（包煎），香附10克，炮姜5克。腰膝酸软，头晕耳鸣者，加菟丝子10克，紫石英15克，杜仲10克；下腹冷痛者，加巴戟肉10克，锁阳10克。
[制法] 水煎取药汁。
[功效] 益气养血，和营止痛。
[用途] 适用于血虚之痛经。
[用法] 口服，每日1剂。
（5）少腹逐瘀汤加减
[组成] 小茴香6克，干姜6克，肉桂3克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，延胡索15克，五灵脂10克，生蒲黄12克（包煎），没药10克，制香附10克，血竭6克，生山楂15克。
[制法] 水煎取药汁。
[功效] 活血化瘀，通经止痛。
[用途] 适用于膜样痛经。
[用法] 口服，每日1剂。
3. 原发性痛经的辨证论治
（1）气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，月经量少或经行不畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有瘀斑瘀点，脉弦或弦涩。治宜理气活血，化瘀止痛。方药：枳壳、延胡索、乌药、制香附、当归、川芎、红花、牡丹皮、炒五灵脂各10克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草5克。
（2）寒凝血瘀：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有瘀斑瘀点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。治宜温经散寒，活血止痛。方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄（包）、五灵脂、延胡索、制没药各10克，当归、赤芍各15克。
（3）湿热瘀结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加剧，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热除湿，祛瘀止痛。方药：牡丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、延胡索各10克，生地黄、赤芍、莪术、败酱草、生薏苡仁各15克。
（4）胞宫虚寒：经行小腹冷痛，连及腰骶，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清长，舌质淡、苔白润，脉沉细无力。治宜温阳暖宫，调经止痛。方药：吴茱萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶（烊化）、炙甘草各10克，当归、赤药、牡丹皮、麦冬各15克，艾叶6克。
