第十章 苓桂术甘汤
【方源】 《金匮要略》。
【组成】 茯苓四两（12克），桂枝三两（9克），白术二两（6克），甘草二两（炙）（6克）。
【用法】 水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】 心下有痰饮，胸胁支满，目眩者。
【方解】 心下属脾的部位，饮凌于脾，致脾弱不输，不能制水，则生痰。胸为阳气往来之道路，饮邪弥漫于胸、盈满于胁，蔽其心阳，溢于支络，所以胸胁支满；动则水气荡漾，其变态无常，或头旋转，或目晕眩，或心动悸等症，皆随之而发作。方中以茯苓利水；桂枝振心阳；白术健脾，脾健则能运化水液，使水无泛滥之患；更以甘草利脾气转输以交上下。治节行，心阳振，脾气旺，转输速，使水有下行之势，而无上凌之患，其症自愈。
【应用】
1． 眩晕 眩晕是抬头目眩晕，前人有以虚立论者，有“无虚不作眩”之说；有以实立论者，有“无痰不眩，无火不晕”之说，又有“诸风掉眩皆属于肝”之说等。此处所指是因痰饮而作眩，症见眩晕伴有心下悸或起则眩晕加重者，可用本方以温化痰饮。痰散饮化，眩晕自止。
2． 脉结代 脉结代，是指心律失常。而心搏节律紊乱，在心电图上表现为逸搏与脱逸性心律或期前收缩等。临床上表现为疲乏无力、心悸、头晕等症。祖国医学认为，是饮阻心阳。症见脉结代伴有心下悸、咳嗽、气短者，可用本方温化痰饮。饮化痰消，心阳自复，脉结代自调。心下悸，是指剑突下胃脘部跳动，与心前区之心悸不同。
炙甘草汤
【方源】 《伤寒论》。
【组成】 甘草四两（炙）（12克），桂枝三两（去皮）（9克），生姜三两（切）（9克），人参二两（6克），阿胶二两（6克），麻仁半升（12克），麦冬半升（12克），地黄一斤（48克），大枣三十枚（擘）（10枚）。
【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服。服药后，再喝白酒适量。
【主治】 伤寒，脉结代，心动悸者。
【方解】 方中人参、地黄、阿胶、麦冬、大枣、麻仁，皆柔润之品，以养心阴；桂枝、生姜，以行阳气，则结代之脉自复，炙甘草益胃气，以资脉之来源；白酒通行脉道。一名复脉汤。
【应用】
1． 舌裂纹 舌裂纹，是由于舌为心之苗，心阴不足，不能上荣于舌，舌失濡养，则生裂纹。可用本方治疗。
2． 手心出汗 手心出汗，手心虽属心包络之部位，但心包络是心之外围，与心同气。汗又为心之液，汗多则耗伤心气，故用本方益气敛阴以止汗。
生脉散
【方源】 《内外伤辨惑论》。
【组成】 人参五分（9克），麦冬八分（15克），五味子九分（9克）。
【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】 热伤元气，气短倦怠，口干出汗，脉虚弱。
【方解】 脉资始于肾，资生于胃，而会于肺。本方为暑令汗出过多、津气耗伤所致，因暑为阳邪，最易耗伤气阴。肺主气，外合皮毛，暑热伤肺则气短，肺虚腠理不固而汗出，汗多津伤故口干，元气耗损则肢体倦怠、脉来虚弱。方用人参甘寒，益气生津；麦冬甘寒，清热养阴；五味子酸温，敛肺止汗。三药合用，以成益气敛汗、养阴生津之功。元气振奋，则短气、倦怠、自汗诸症可除；气足则津生，故口干之症亦随之而解。
【应用】
1. 手心多汗 手心多汗，是自主神经功能紊乱的常见症状。祖国医学认为，手心为心包络所主，心包络为心之外卫，故与心并论。前人有“汗为心之液”之说，多汗是心阴不足的表现，故可从心论治。治疗时，用本方益气敛汗、养阴生津。
2. 舌裂 舌裂是指舌体有裂纹，吃刺激性食物时发生疼痛，祖国医学认为，舌为心之苗，心主血，血为阴。若阴血充足，则舌体丰满；若阴血不足，则舌生裂纹。治疗时，仍用本方养阴生津。
桔梗汤
【方源】 《金匮要略》。
【组成】 桔梗一两（9克），甘草二两（18克）。
【用法】 水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】 肺痈咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥味，久久吐脓如米粥者。
【方解】 甘草生用，能清上焦之火而调经脉；桔梗升提肺气。今因肺痈已溃，用本方排脓解毒，宜缓治，不宜峻攻。
【应用】 鼻渊：鼻渊是鼻副窦炎的通称，临床表现为头痛、流黄脓涕，常反复发作，缠绵不愈，每遇感冒而加重。祖国医学认为肺开窍于鼻，脑渗为涕，而脑与肾有密切关系，所以鼻渊病症当求之于太少二经。本方在《伤寒论》和《金匮要略》中用于治疗太阴经之肺痈和少阴经之咽痛，此处用本方加细辛以治鼻渊。若病重时，细辛可逐渐加量，最大不超过30克。
小陷胸汤
【方源】 《伤寒论》。
【组成】 黄连一两（3克），半夏半升（洗）（6克），瓜蒌实一枚（9克）。
【用法】 水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。又心下结痛，气喘闷者。
【方解】 方中黄连以解心下之热，半夏以疏脉络之结，瓜蒌实性寒凉，导心下脉络之结热以下降。
【应用】
1． 乳腺炎 乳腺炎是急性化脓性炎症。多发生于初产妇哺乳期，因乳汁不通，瘀结化热，形成局部红肿热痛，甚而引起全身发热。若未成脓者，配合抗生素治疗可用本方，以软坚散结，清泄热邪。瘀结散，热邪清，其病自愈。
2． 胃脘部疮疡 胃脘部疮疡，是指疮疡发生在剑突下、上脘部。祖国医学认为，诸痛疮疡皆属于心。心主血脉，热邪灼伤血脉，血与热结，则肌肤红肿疼痛。症见上脘部高起红肿疼痛，未成脓者，查明病因后，可适当选用本方清热散结，取其高者陷之之义。
病案举例
杨某，女，32岁，兰州市人，团结新村小学教员。1978年5月8日初诊。
患者于初产后两月患急性乳腺炎，经多方治疗无效，遂来求诊。诊病时，右侧乳腺明显肿大，局部红肿发硬，疼痛难忍；脉数。
方用本方：全瓜蒌9克，半夏6克，黄连3克。水煎分两次服，三剂。
二诊：患者服上药后，红肿开始消散，疼痛减轻，但脉仍数。故仍用上方，再服三剂。
三诊：服上药后，诸症消失。
誅 体会：本方仲景用以治小结胸病正在心下，按之则痛。乳腺炎为胸部红肿热痛的病变，故用本方治之，取其高者陷之之意。
