第3章 早泄 (3)
临床运用：32例，经治疗，痊愈13例，显效10例，有效3例，无效6例。
经验体会：方中以山茱萸、怀山药、熟地黄、金樱子、芡实、桑螵蛸益肾固精为君药；五味子、远志、酸枣仁宁心安神为臣药；甘草调和诸药为使药。诸药共用可使精关开合有度。临床上如表现为肝经湿热加龙胆草、黄芩、栀子以清利肝经湿热；阴虚阳亢加黄柏、知母、龙骨、牡蛎以滋阴潜阳清虚火；心脾两虚加党参、白术、黄芪以补益心脾之气；肾气不固加用肉桂、熟附子以温肾助阳。
方剂来源：李雄伟．补肾止泄汤合氯丙咪嗪治疗早泄临床观察．浙江中西医结合杂志，2008；18（1）：38
6．泻火益肾固精汤
配方：知母（盐炒）9g，黄柏（盐炒）6g，五味子12g，覆盆子15g，芡实15g，莲子15g，煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母（先煎）各30g，炒酸枣仁15g。水煎服，日1剂，分早、晚2次空腹服。加减：肝火偏旺者，加龙胆草9g；肝经湿热下注者，配服龙胆泻肝丸，每次9g，2/d；心火亢盛而心烦者，加黄连6g，栀子9g；神不守舍而寐者，加朱砂1g（研末冲服）；食欲缺乏者，加焦麦芽24g，焦山楂15g。因疾病引起者，积极治疗原发病；并配合心理疗法，指导患者正确对待性爱，保持精神愉快，宜清心寡欲，节制房事，禁戒手淫，节醇酒厚味，加强体育锻炼，可适当采用等。
用法：每天1剂，水煎分2次服。
功效：清泻相火，益肾固精。
临床运用：本组29例，经治疗后痊愈21例，有效8例，治愈率为72.4%，总有效率为100%。
28岁，1981年8月12日诊。诉同房时早泄2年余，伴阳事易兴，心烦不宁，失眠多梦，头晕目眩，腰酸腿软，曾服金锁固精丸、三溴片、苯巴比妥（鲁米那）、利眠宁、谷维素等药，疗效均不理想，现病情加重，未交即泄，故来求诊。一般常规及辅助检查结果均正常。同位素放免检查：Ｔ1310mg/ｄl，lＨ31mＵ/ml，ＦＳＨ30mＵ/ml。舌红，苔薄黄，脉弦细。诊断为早泄。证属相火旺盛，肾失封藏。予泻火益肾固精汤，服药9剂后症状明显减轻，15剂痊愈，随访半年，未见复发。
经验体会：本病之病机重点为相火旺盛，扰动精室，肾失封藏，精关不固。肾主藏精，肝司疏泄。若肾中阴虚阳亢，相火妄动，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强（所谓阳强者，肝脏所寄之相火强也）则火不秘，以不秘之火加临不藏之精，则一触即泄，甚者不触即泄，导致早泄。故其治疗大法为清泻相火，滋阴清热，补肾益精，固涩止遗。泻火益肾固精汤方中，知母、黄柏味苦性寒，固真阴，泻相火，盐水炒用，泻相火之力更著，研究证实两者合用能降低神经系统的兴奋性；五味子、覆盆子甘酸，可补可敛，能滋补肾阴、益气固精、敛气生津；芡实、莲子味甘而涩，能固肾涩精、交通心肾；龙骨、牡蛎能镇肝阳，敛浮火，涩滑脱，敛精气，煅用更增其收敛固涩之功；珍珠母气味俱寒，纯阴质重，能平肝阳，降心火，育肝阴，安心神，定魂魄；酸枣仁除虚烦，安心神，现代研究表明知母配酸枣仁可降低大脑皮质兴奋性。
方剂来源：张德修，等．泻火益肾固精汤治疗早泄．山东中医杂志，2006；25（6）：368
第六节 简方疗法
方1
配方：蛇床子、地骨皮各30g。
用法：上药煎汤熏洗，并用手搓，但洗时必令其举，每日熏洗数次。
功效：助阳坚阴。
适应证：用于早泄。
方2
配方：黄芪、远志、人参、当归各3g，泽泻、白芍、炙甘草、龙骨各2.1g。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：补气养心，涩精止遗。
适应证：用于早泄。
方3
配方：焦黄柏、生地黄、天冬、茯苓各10g，煅牡蛎20g，炒山药15g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
功效：清热泻火，滋肾养阴。
适应证：用于早泄。
方4
配方：炒韭菜子、菟丝子各120g，牡蛎、煅龙骨各60g。
用法：研细末，荷叶煎汤为丸，每服9g，空腹盐汤送下。
功效：固涩精气。
适应证：用于早泄。
方5
配方：龙骨、莲子心、芡实、黄柏、石菖蒲、牡蛎、五味子各30g。
用法：研细末，金樱子蒸浓汁打糊为丸，每服15g，盐水送服。
功效：涩精固阳。
适应证：用于早泄。
方6
配方：龙骨60g，远志、茯神、茯苓各30g，石菖蒲、人参各15g。
用法：研细末，炼蜜为丸，每服9g。
功效：镇心安神，益气固精。
适应证：用于心肾虚弱之早泄。
方7
配方：乌药、益智仁各等份。
用法：共研细末，炼蜜为丸，每服15g，盐汤送服。
功效：补肾固精。
适应证：用于早泄。
方8
配方：人参、龙骨、白茯苓、络石藤各90g。
用法：研细末，每服9g，空腹米饮送服。
功效：益气固脱。
适应证：用于早泄。
方9
配方：朱砂60g，大猪心1枚。
用法：将猪心洗净去筋膜，略劈开，朱砂布于内，灯心草缠遍，用麻线固定，米醋、酒各200g，煮干，去灯心草，缓缓收下朱砂，微炒干，乳钵内研极细，用煮剩之酒醋打面糊每服3g。
功效：益气固精。
适应证：用于早泄。
方10
配方：补骨脂300g，核桃仁600g，蜂蜜300g。
用法：将核桃仁连皮一起捣泥；补骨脂用酒拌，蒸熟，晒干，研末；蜂蜜加热熔化至沸时加入核桃泥和补骨脂末，和匀，晾干，收瓶贮存。每服10g，沸水冲泡代茶饮。
功效：温肾阳，定喘咳。
适应证：用于早泄。
方11
配方：补骨脂240g（盐水炒），茯苓120g，韭菜子60g。
用法：将上药浸入陈醋内，醋高过药面一指，加热煮沸，取渣令干为末，再做成丸如梧桐子大，每服20丸，早、晚各1次。
功效：温补肾阳，固精涩遗。
适应证：用于早泄。
方12
配方：菟丝子、炒韭菜子、益智仁、炒小茴香、炒蛇床子各等份。
用法：研细末，每服9g，米饮或盐汤送服。
功效：温固下元，通阳补肾。
适应证：用于早泄。
方13
配方：肉苁蓉、五味子、菟丝子、远志、蛇床子各等份。
用法：将药研成粉末，每日睡前空腹服6g，黄酒送服。
功效：温肾助阳，敛精安神。
适应证：用于早泄。
方14
配方：大地龙11条，韭汁适量。
用法：将大地龙洗净，加韭汁捣融。热酒冲服，1/d，数日可效。
功效：壮阳通络。
适应证：用于早泄。
方15
配方：雄鸡肝4具，鲤鱼胆4只，菟丝子、鹌鹑蛋各适量。
用法：将雄鸡肝、鲤鱼胆风干过百日后研细末，加2倍量的菟丝子粉，再将鹌鹑蛋去蛋黄，取蛋清将上述药末拌匀，做成黄豆大小的药丸，烘干或晒干。3/d，每服1粒，可长期服用。
功效：滋补肝肾，壮阳。
适应证：用于早泄。
方16
配方：苦瓜子、黄酒各适量。
用法：苦瓜子炒熟研末。黄酒送服，每次15g；3/d，10d为1个疗程。
功效：润脾补肾。
适应证：用治早泄、阳痿。
第七节 食物疗法
一、药茶
方1五味子茶
配方：五味子12g，冰糖10g。
用法：将五味子用沸水烫过，然后放入茶杯中，再冲入沸水，加盖闷泡5min，调入冰糖即可饮用。
功效：涩精止遗。
适应证：主治早泄、遗精。
方2人参茶
配方：人参15g，茶叶5g。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
功效：补气助阳。
适应证：用于肾阳不足所致的早泄。
方3沙苑子茶
配方：沙苑子10g。
用法：洗净捣碎，放入茶杯中，沸水冲泡。代茶饮。
功效：补肾强腰，益寿延年。
适应证：用于早泄。
二、药酒
方1楮子鹿茸桂姜酒
配方：楮实子（微炒）50g，鹿茸（涂酥炙去毛）、制附子、川牛膝、巴戟天、石斛、大枣各30g，炮姜、肉桂各15g，白酒1000ml。
用法：上药共捣末，装布袋，置干净容器中，用醇酒浸泡，密封。8d后开取，弃药渣饮用。每日早、晚各1次，每次空腹温服10ml。每日早、晚各饮服15～20ml。
功效：补肾壮阳，壮筋骨，暖脾胃。
适应证：用于肾阳虚损而阳痿滑泄，脾胃虚冷，饮食不佳，面色无华等症。
方2锁阳酒
配方：锁阳30g，白酒500ml。
用法：将锁阳浸泡在白酒中，7d后弃药渣，装瓶饮用。2/d，每次15～20ml。
功效：益精壮阳，养血强筋。
适应证：用于肾虚阳痿，腰膝无力，滑泄，精血不足，倦怠，其面不荣等病症。
方3锁阳韭子酒
配方：锁阳80g，韭菜子80g，白酒1000ml。
用法：将锁阳切碎与韭菜子共同装入干净瓶中，倒入白酒，加盖密封，置阴凉干燥处。常摇动几下，经7～10d后，即可开封取饮。每日早、晚各温服15～20ml。
功效：补肾壮阳。
适应证：用于肾阳亏虚所致的腰膝酸软，滑精早泄等。
方4麻雀菟丝肉苁蓉酒
配方：麻雀4只，菟丝子20g，肉苁蓉30g，白酒1000ml。
用法：将麻雀去掉毛，剖除内脏，洗干净；肉苁蓉切成均匀薄片。将麻雀肉、肉苁蓉、菟丝子共装入干净瓶中，倒入白酒，加盖密封，置阴凉干燥处。常摇动几下，经15d后，即可开封取饮。每日早、晚各饮服10～15ml。
功效：壮阳补肾。
适应证：用于肾阳亏虚所致的滑精早泄，小便频数，腰部酸冷等。
三、药膳
方1麻雀蛋
配方：麻雀蛋6个，盐末适量。
用法：将雀蛋蒸熟剥皮蘸盐末吃。每次吃3个，2/d，可连吃3～5d。
功效：补肾、壮阳、强身。
适应证：用治肾虚阳痿不举、举而不坚及早泄。
方2双子雀蛋
配方：菟丝子15g，枸杞子15g，麻雀蛋10个。
用法：先将雀蛋煮熟，剥皮。加水煮两味中药约30min，下雀蛋再煮15min即成。饮汤吃蛋，连吃多次。
功效：补肝肾，填精。
适应证：用治肝肾两虚之早泄、腰膝酸软等，有很好的疗效。
方3复元汤
配方：山药50g，肉苁蓉20g，菟丝子10g，核桃仁2g，瘦羊肉500g，羊腔骨1具，粳米100g，葱白3根，姜、花椒、八角、料酒、胡椒粉、盐各适量。
用法：将羊腔骨剁成数节洗净。瘦羊肉洗净后，汆去血水沫，再洗净。将山药等四味用纱布包扎好，羊肉切成小长条块，生姜、葱白拍破。将中药、食物和粳米同时放入沙锅内，加清水适量，先烧沸，捞去浮沫，再下花椒、八角、料酒，改用文火，炖至肉烂为止。食时加胡椒粉、盐调味。佐餐食。
功效：补肾壮阳。
适应证：用治肾阳不足、肾精亏损之耳鸣眼花、腰膝无力、早泄等。
方4虫草炖甲鱼
配方：冬虫夏草10g，甲鱼1只（1kg），大枣20g，料酒30ml，盐、味精、葱、姜、蒜各适量，鸡清汤1000ml。
用法：将宰好的甲鱼切成四大块，放入锅内煮沸，捞出，割开四肢，剥去腿油，洗净。冬虫夏草洗净。大枣用开水浸泡。甲鱼放在汤碗中，上放冬虫夏草、大枣，加料酒、盐、葱节、姜片、蒜瓣和鸡清汤，上笼蒸（或隔水炖）2h后取出，拣去葱、姜即成。
功效：滋阴益气，温阳固精。佐餐食用。
适应证：用治早泄、遗精、阳痿、腰膝酸软、身倦乏力、痔疮、月经不调、白带多等。
四、药粥
方1麻雀大米粥
配方：麻雀5只，大米500～1000g，油、盐、葱末各适量。
用法：麻雀去毛及内脏，切碎块。油锅烧热先煸葱末，再下麻雀炒半熟，同淘洗干净的大米共煮成粥，加盐调味。空腹服食，1/d。
功效：温阳补肾。
适应证：用治肾虚之早泄、腰酸等。
方2肉苁蓉滋补粥
配方：肉苁蓉15g，精羊肉60g，粳米100g，葱白2根，生姜3片，精盐适量。
用法：分别将精羊肉、肉苁蓉切细。先用沙锅加水煎肉苁蓉取汁，入羊肉、粳米同煮，待沸后加盐、葱、姜煮成稠粥。秋、冬季服用，1/d，5～7d为1个疗程。
功效：滋肾益精，助阳润肠。
适应证：用于肾阳虚衰之早泄、遗精。
