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第19章 妊娠的第25~40周(1)

妊娠的第三个阶段孕妇及胎儿特点综述

在妊娠的第三个阶段,宝宝的体重将迅速增加,同时动作模式更加完善,吸吮、吞咽、打哈欠以及抓握等动作将会使他(她)适应子宫外面的生活。在此期间,宝宝的体重和身长分别将增加3倍和2倍。在孕期的前两个阶段,宝宝的生长主要是依靠细胞的分裂和增殖,而在本阶段,则几乎完全依靠细胞的肥大和增大。胎儿会在此期间为自己储备尽可能多的物质,比如脂肪,用于保持身体的热量;蛋白质,用于肌肉和其他组织的生长;钙质,用于骨骼的发育;以及铁等对身体功能至关重要的营养元素。

除了体重的显著增加以外,大脑也将获得空前的生长。新的脑细胞和细胞连接在继续形成。大脑的发育主要依靠髓磷质的积累,这种物质包裹在神经的周围,起到对外部绝缘的作用,会使信号的传递更加准确而迅速。

在第34周之前,出生的早产儿通常需要特殊的医疗护理才能存活,因为这时早产儿的肺部发育还需要一个相当漫长的过程。即使是妊娠晚期出生,肺部发育也还不完善。随着表面活性物质的增加,肺泡的表面张力逐渐降低,一旦宝宝降生,肺泡能够立即开始扩张和收缩。

在第36周之后出生的宝宝,只要细心护理,一般都可以很好地成活。不过,理论上认为孕育满38周的宝宝才是足月儿。

怀孕第25周:孕妈妈的腹部日益膨大

胎宝宝的生长发育状况

本周,宝宝的顶臀长为22厘米,体重为700克。

现在,宝宝的重要生命线——脐带,开始变粗并富有弹性。

宝宝的体形更加匀称,不过还是很瘦削,皮肤也很薄,显得皮包骨头。肺内的血管继续发育,鼻孔开始张开。

在牙龈的深处,恒牙的牙蕾开始发育。直到宝宝6岁脱牙时这些恒牙才会逐渐地冒出来。宝宝口腔和嘴唇部位的神经越来越敏感,可能是为了出生后寻找母亲的乳头这一基本动作做准备。

除了肺部以外,宝宝的大部分重要器官都已发育成熟。如果她是个女孩子,那么阴道已经呈现出中空的管状。

孕妈妈的生理变化

从20或21周开始,孕妈妈的医生开始为孕妈妈测量一些指标,并在以后的检查中不断重复测量,孕妈妈除了发现孕妈妈的子宫远远高出脐部外,还能发现腹部两侧也在增大。

特别提示:孕妈妈无需担心自己突出的腹部

医生不测量孕妈妈的腰围或侧围。有许多妇女在妊娠时腹部两侧增大明显或者主要是下腹部突出,这将使孕妈妈看上去与一个腹部向前突出的孕妇不太一样。无须关心这个,这只是孕妇间的差异罢了。

怀孕第26周:能听到宝宝的心跳

胎宝宝的生长发育状况

本周,宝宝的顶臀长为23厘米,体重为910克。

宝宝的肺部在继续发育。随着胎儿体积的不断增加,子宫里的空间开始显得局促。

为了支撑不断发育的身体,宝宝的脊椎越来越坚固和柔韧。他能用手抓住小脚丫或握成拳头,10个手指已经齐备,出现了眼眉和睫毛。尽管肺里并没有空气,但是宝宝会做出呼吸样动作,这会促进肺的成熟,以便在出生时进行扩张。如果是个男孩儿,睾丸中能够制造睾丸激素的细胞正在不断增加。

孕妈妈的生理变化

到了这周,子宫底在肚脐上6厘米处可以触及,宫高26厘米。如果孕妇饮食得当,营养均衡的话,体重可较妊娠前增加65~8千克。随着腹部增大,体态越来越臃肿,行动也变得笨拙,还会有一些不适,如腰背痛、盆腔压迫感、大腿痉挛和头痛等,极少数的孕妇还会出现偶然的心律失常。不过,孕妇不必担心,这些不适将随妊娠结束而消失。

当子宫、胎盘和胎儿都在生长的同时,孕妈妈的身体也变得越来越笨重了,孕妈妈会出现一些不适,如腰痛、骨盆压迫感、腿部痉挛、头痛等,而且这些症状会经常出现。

特别提示:听听胎儿的心跳

通过对胎儿脑部活动的研究显示,宝宝能够对外界的触摸和声响做出反应。当听到声音时,他的脉搏会加快;甚至能随着音乐的节奏而摆动身体。如果父亲将头贴近母亲腹部,则能听到宝宝的心跳。

怀孕第27周:宝宝会眨眼了

胎宝宝的生长发育状况

本周,宝宝的顶臀长为24厘米,全身长度为38厘米,体重1000克。

随着最后一层视网膜的形成,眼睛的发育基本完毕。原先闭合的眼皮开始时常睁开。睫毛已经完全长出,从现在开始,睫毛将终生保护脆弱的眼球。

随着皮下脂肪的增加,宝宝开始变得丰满起来。肺仍在发育,大量的味蕾出现在舌头上,并开始发挥作用。

孕妈妈的生理变化

本周,子宫底在肚脐上7厘米的位置上,宫高27厘米。由于子宫的升高,占据了腹腔的位置,致使一些脏器位置暂时性上移压迫心脏和呼吸器官,加上随着妊娠月份的增大,母体功能负荷加重,有些孕妇会出现心悸或呼吸困难的现象。而子宫对胃部的压迫,让孕妇很容易有饱胀感,一次进食的量有所减少。由于身体日益笨重,身体重心偏移而容易出现不平衡。

孕妈妈的乳房在妊娠期间会发生一些变化,在妊娠早期乳房可能有触痛或酸胀感,而且这些不适将随着乳房的增大而加剧。

特别提示:宝宝的眨眼

尽管许多专家都认为胎儿在宫腔内会眨眼,但超声波扫描所见到宝宝眨眼是偶尔进行的。

子宫内一片黑暗,在大部分时间里胎儿的眼睑是闭合的。当眼睛尚在发育过程中时,眼睑的始终闭合状态保护着视网膜,而视网膜在大约第24周发育完毕后,眼睑便张开了。

在妊娠的第33周时,瞳孔具有了收缩功能,因此,这时的宝宝会经常间歇性地睁开眼睛,他能够分辨出一些模糊的形状。

眼睑的张开和闭合会促进眨眼反射的形成。当宝宝出生后,眨眼反射将保护眼球免受突然靠近的物体伤害;另外,还能为脆弱的眼角膜遮蔽有害的光线,并保持眼球的湿润。

这时如果有什么东西碰到他的鼻梁,或是有股空气吹到他的面孔时,新生儿都会立即闭上眼睛。

很多新生儿所具有的条件反射都将随岁月而消失,不过眨眼反射却将伴随他一生。

怀孕第28周:孕妇能感觉到很明显的胎动

胎宝宝的生长发育状况

现在,宝宝的顶臀长为25厘米,体重为11千克。

虽然这时的宝宝体重近乎达到出生时的1/3,而且他的肺已经具有呼吸功能,但是如果宝宝在这个时候出生,还是会发生呼吸困难。这时的宝宝已经具有周期性的呼吸动作,虽然这种动作使羊水进入到主要的支气管道而并非整个肺部,但羊水的进出将有助于肺泡的发育。有时宝宝会呃逆,母亲将感到胎儿在腹内轻微地跳动。

宝宝的皮肤呈红色,被胎儿皮脂完全覆盖和保护。皮下脂肪在继续增加,肌肉组织正在发育。头发也在继续增加,尤其在脑后部位。随着听觉神经的发育完善,宝宝能听到更多的声音,并且对声音十分感兴趣。他也很喜欢吸吮自己的手指头。

孕妈妈的生理变化

现在子宫底到达了肚脐上8厘米,大概是肚脐到横膈膜之中间点的位置。宫高大约28厘米,羊水量为600~800毫升。孕妇的体重较妊娠前增加72~90千克。

现在孕妇已经能很明显地感觉到胎动了。孕妇应每天数数胎动,胎动每12小时在30次左右为正常,如果胎动少于20次则应上医院就诊。

特别提示:宝宝生殖系统的发育

此时,男孩儿的睾丸差不多已经下降到阴囊部位;女孩儿的阴唇仍很小,还不能覆盖阴蒂,在妊娠的最后几周两侧的阴唇将逐渐靠拢。

怀孕第29周:宝宝的各项感官更加敏感

胎宝宝的生长发育状况

现在,宝宝的顶臀长为26厘米,身长为43厘米,体重为125千克。

子宫内空间越来越狭小,现在宝宝很难像以前那样做各种“杂技动作”了,但他仍会设法活动四肢,偶尔,还在母亲的腹部踢上一脚。通常每天早上母亲都会感到10次以上的明显踢动。随着胎儿体重的增加,头部与身体的比例更加匀称。

大脑的发育程度令人欣喜。颅骨非常柔软,以适应发育迅速的大脑的需要。在大脑的表面,出现了越来越多的不规则褶皱和沟痕。即大脑的沟回,它们是神经细胞建立联系的结果。现在,大脑功能相当完善,能够控制呼吸和体温,不过,如果胎儿在这个时候出生,仍需要在保育箱里进行特殊护理。

宝宝的各项感官更加敏感。睡觉时,他的眼睛晶体会不时地移动,同时他对光线、声音、味道和气味也非常敏感。头发比原来也长了许多。

孕妈妈的生理变化

现在,子宫底增大至肚脐上75~102厘米的位置上,宫高约29厘米。孕妇的体重较妊娠前增加76~95千克。

特别提示:说说假宫缩

29周以后,有些孕妇会觉得肚子偶尔会一阵阵地发硬发紧,这是假宫缩,是这个阶段的正常现象。妊娠后期,应注意早产、胎盘异常或妊娠高血压等异常现象。怀孕第30周:胎儿能够做出有节奏的呼吸动作

胎宝宝的生长发育状况

现在,宝宝的顶臀长为27厘米,全身长度为43厘米,体重为136千克。

宝宝的胎毛(早期的体毛)正在逐渐消失,在几周之内逐渐脱落,但某些部位的小片胎毛将一直残留到出生后,头发开始变得浓密。由于胎儿脂肪的堆积,宝宝的皮肤不再那么褶皱,身体更加圆滚,手指甲和脚趾甲正在生长。

骨骼已经取代了肝脏的造血功能,肌肉和肺部继续发育成熟。如果是个女孩儿,现在阴蒂会显得很突出,这是因为两侧的阴唇很小,还不能覆盖它。如果听到声响,宝宝会以踢腿来回应。宝宝每天活动眼睛的次数越来越多,并且能够做出有节奏的呼吸动作。

孕妈妈的生理变化

这一期间,孕妇子宫的宫底上升到胸与脐之间,大约肚脐上10厘米的位置,宫底高度为30厘米。孕妇体重增加80~10千克,随着子宫的增大,会出现腹部、腰背部和盆腔的不适感。子宫不断增大使腹壁绷紧,腹部出现明显的浅红色或暗紫色的妊娠纹,有的乳房及大腿部也可以出现这种现象。在脐下至阴部之间出现一条着色较深的纵线,该纵线在产后数月内将自行消失。有的孕妇体内黑色素分泌增多,面部可出现妊娠斑,同时乳头周围、下腹部、外阴部皮肤颜色也逐渐发黑,属正常现象。

特别提示:说说妊娠高血压综合征

由于身体负荷的增加,孕妇变得容易疲倦,傍晚容易下肢水肿,早上起来手指发麻。个别孕妇还会出现妊娠高血压综合征、贫血、眼花、静脉曲张、痔疮、便秘、抽筋等,如出现这些症状孕妇要及时就医诊治,坚持每2周到医院检查1次。

怀孕第31周:宝宝的眼睛常常张开

胎宝宝的生长发育状况

本周,宝宝的顶臀长为28厘米,体重为159千克。

宝宝的体重仍在增加,除了肺和消化管道之外大部分器官都已成熟。脑部的神经连接继续建立。眼睛出现了一点颜色,不过真正的颜色要在出生后的第6~9个月后才会形成。在此期间,宝宝的眼睛已经开始为出生进行准备了。眼睛常常在宝宝活跃时张开,而在睡觉时则关闭。

孕妈妈的生理变化

这时子宫底已上升到了横膈膜处,距肚脐11厘米,子宫底高度为31厘米。孕妇的体重较妊娠前大概增加了85~105千克。孕妇会感到呼吸更加困难,喘不上气来。吃下食物后也总是觉得胃里不舒服。但过两三周,这种情况会有所缓解。

有些孕妇的皮肤变得敏感,腰部附近瘙痒,皮下组织增厚。

特别提示:孕妇妊娠中皮肤瘙痒治疗及预防

孕妇在妊娠中、晚期会发生全身皮肤瘙痒,这无须治疗,在分娩后可自行消退。发生的原因多为肝内胆汁淤积,叫妊娠期肝内胆汁郁积症,是由于妊娠期的胆汁郁积和雌孕激素的作用,引起胆红质排泄紊乱而诱发的皮肤瘙痒。有些病例在皮肤瘙痒数日内至数周后出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,并常伴轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状,要引起足够重视,及时就医,以排除病毒性肝炎等严重疾患。妊娠期,肝内胆汁郁积症的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症,分娩后1~2周,瘙痒及黄疸可自行消退。孕妇发生了瘙痒症,不要用热水、肥皂水擦洗。要少吃刺激性食物,尽量少搔抓,多吃新鲜蔬菜和水果。孕妇要保持情绪稳定,讲究心理卫生,切忌焦虑不安和精神苦闷。怀孕期皮肤瘙痒严重的应到医院治疗,降低血中胆酸浓度,缓解瘙痒,或用较安全的药物进行治疗。

怀孕第32周:小宝宝会做梦了

胎宝宝的生长发育状况

这周,宝宝的顶臀长为29厘米,体重为18千克。

宝宝的视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉功能已开始展现,四肢和躯干继续生长,并且与头部的比例越来越匀称。内部器官继续发育,更加频繁的呼吸动作促进了肺的发育,膀胱也开始滤过尿液。

脚趾甲完全长出,头发继续生长。如果是男孩儿,睾丸已经到达了阴囊内部。

宝宝每天有90%~95%的时间是在睡眠中度过的,但是在睡醒的时候特别调皮,并且频繁的睁眼、闭眼。即使在睡觉时,也会表现出活动性(可能在做梦或处于活动睡眠),比如转动眼球,或做呼吸动作。

作为出生前的准备,宝宝在子宫里开始出现头朝下的姿势。硕大的头位于母亲的骨盆底部,小脚经常会向上踢到母亲的胸腔。

特别提示:不能轻视孕妇的严重浮肿情况

妊娠中、后期,孕妇下肢可有轻度浮肿,如无其他不适,即属正常生理现象。但如出现严重浮肿,且伴有尿少、头晕、心慌、气短、尿中出现蛋白等现象,应立即到医院治疗。

怀孕第33周:孕妇行卧起坐须当心

胎宝宝的生长发育状况

本周,宝宝的顶臀长为30厘米,全身长度为43厘米,体重为2千克。

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