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第5章 女性孕前营养须知(1)

女性孕前要有科学的营养补充

营养与妇女是否健康受孕的关系十分密切,现实中有多例因营养不良导致的不孕情况发生。这是因为母体是否健康以及所摄取的食物、物质是否有害于母体健康和影响损害卵子。一般说,妇女营养不良不太影响怀孕率,但严重营养不良却可导致闭经不能怀孕。青春少女营养不良可能推迟月经初潮年龄,严重时可导致月经稀少或闭经,影响到以后的生育能力。

现在青年妇女的营养不良,不是平常说的吃不饱、吃不好的饥饿性营养不良,而多因为饮食搭配不当或挑食、偏食的不良饮食习惯引起的某种营养素的缺乏而导致综合性的营养不良。

妇女孕前饮食主要是为孕早期的3个月贮备营养素。怀孕后,特别是前3个月,因为未孕前没有注意饮食调理,所以营养贮备不足就会直接影响到胎儿的早期发育。国内外大量调查资料表明,新生儿的健康状况与母亲的孕前营养状况明显相关。那些孕前营养状况好的孕妇所生的新生儿,不仅体重符合标准,健康状况较好,而且抵抗力强,患病率较低。孕前营养状况差的孕妇所生的新生儿,远远比不上前者。这就是说妇女身体状况、卵子状况直接影响胎儿的生长发育。

妇女孕前营养不良,体内各种营养素贮备不足,就会影响胚胎的发育,如果孕后再不能及时补充营养,则胎儿不能从母体摄入足够的营养素,胎儿的发育就会受到很大限制,分娩出小样儿(即足月出生体重小于2500克)的机会增多。

我国目前的习惯是不注意孕前妇女的营养补充,有的甚至对孕期营养也不太注意,只是生了孩子以后考虑到喂奶问题才增加营养,这是一大错误。

为了生一个健康聪明的孩子,青年夫妇应该从想要孩子时候就增加营养,为提高精子卵子质量和为孕后贮备营养素要打好基础。营养状况一般的妇女,从孕前3个月开始就应该注意补充富含优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和微量元素的食品,其中尤其不可忘记钙、铁、碘、维生素A、维生素C的摄取。

怀孕前营养补充的重要原因何在

妇女怀胎之后,胎儿发育最重要的时期是头3个月。在这个时期内,胎儿的各个重要器官——心、肝、肠和肾等都已分化完毕,并初具形态,而且大脑也在急剧发育。因此,在这一关键时期,胎儿必须从母体内获得足够而齐全的营养,特别是优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素。这些物质一旦不足,就会妨碍胎儿的正常发育。而且这些营养成分有的并不可能随用随摄取,有一部分要依赖母体的贮存。

还有,值得注意的是,恰恰在怀孕后1~3个月,这一关键时期,正是孕妇容易发生妊娠反应时期。在妊娠早期,约有半数孕妇出现恶心、呕吐、不想进食等早孕反应,从而大大影响了充足营养的摄取。因此,妊娠早期胎儿的营养来源,很大部分就只能依靠孕妇体内的贮备,即孕前的营养。

更为有利的是,有许多营养素可以提前摄取并在人体内贮存相当长的时间,比如,脂肪在人体内贮存的时间可达20~40天,维生素C能贮存60~120天,维生素A能贮存90~365天,铁能贮存125天,碘能贮存1000天,钙能贮存2500天。这就给妇女在孕前摄取营养为孕前期做准备创造了有利条件。

无论从孕妇早期需要还是从某些营养素的贮存时间看,妇女在怀孕前都应注意和可以补充营养,这对优生大有裨益。

妇女孕前要及时补充含蛋白质的营养物质

蛋白质是构成人体内脏与肌肉以及健脑的基本营养素。妇女怀孕初期正是胎儿内脏形成和分化的时期,也是脑开始发育的时候。如果妇女在孕前摄取蛋白质不足,就不容易怀孕,或者怀孕后由于蛋白质供应不足,胚胎发育迟缓,对健全内脏和脑大为不利,而且容易造成流产,或发育不良,出现先天性疾病及畸形。此外,孕妇缺乏蛋白质,产后母体也不容易恢复。有的妇女就是因为产前蛋白质摄取不足,分娩后身体一直衰弱,还会有多种并发症发生。

含有丰富蛋白质的食物有牛肉、瘦猪肉、鸡肉、肝类、鱼、蛋、牛奶、乳酪等;植物性含蛋白质丰富的有黄豆及其制品、大米、小麦、小米、红薯、花生等。

成年人每千克体重每天应提供蛋白质1~15克,准备生孩子的青年妇女应为15~2克,这样才能为怀孕做准备。

补钙与妇女怀孕后的母婴健康

钙是形成骨骼与牙齿的主要成分,它是胎儿发育过程中不可缺少,而且用量较多的一种主要成分,因此说,妇女在怀孕前必须补钙,以供胎儿生长发育所需。

钙还可以加强母体血液的凝固性,可以安定精神,防止疲劳,对将来哺乳婴儿也有利。如果孕妇钙摄取不足,就会造成孕妇腰酸腿痛,还可出现软骨症。

不同年龄、不同生理状况,对钙的生理需要量并不相同,因此膳食供给量也不相同。例如:青少年处于快速生长高峰期,他们对钙的生理需要量超过成人;孕妇除满足自身钙需要外,还要供给胎儿,她们对钙的需要量高于普通成年女子;哺乳母亲也是一样,她们同时要满足婴儿钙的生理需要,一人需要母婴二人的钙生理需要量。对于这些特殊人群,钙的膳食供给量显然应当增加。

成人每天钙的生理需要量是300~500毫克,而膳食中钙,以及各种钙药品和钙保健品中钙的吸收率为30~40%左右,那么,每日钙的膳食供给量则应至少为750~1250毫克。正因为如此,美国制定的成人每日膳食钙供给量为1000毫克,我国规定为800毫克。

孕妇本身所需钙加上胎儿所需钙,往往导致孕妇身体内的钙元素严重缺乏。妇女怀孕后所需钙要比平常多2倍。这些钙只靠临时摄入是不能满足的,所以必须在产前贮存多量钙质,以补充孕后所需大量的钙。钙在人体内贮存时间长短,就决定孕前补钙而定。

含钙丰富的食物有鱼类、牛奶、乳酪、海带、虾皮、银耳、大豆及其制品、核桃仁、西瓜籽、南瓜子等,都是妇女怀孕前应当多吃的营养食品。

妇女怀孕前要补铁

铁是血色素的主要成分。妇女怀孕中期以后,容易发生贫血。这是因为胎儿迅速成长每天都要吸收约5毫克的铁,因而使母体血液中的铁减少的缘故。贫血不但不利于胎儿的生长发育,而且在分娩时会出现低热或迟缓出血等合并症,出血量也会增加,这样产后母体恢复较慢,甚至可能造成致命的伤害,这是很危险的事情。

当孕妇发现缺铁时再补铁,为时已晚,而且现用现补也不会保证不缺铁。为了防止孕妇中期发生缺铁性贫血和给分娩时贮存足够的铁,除了在孕期注意补充铁外,在孕前就要开始有意识地多摄取含铁食品,因为铁可以在体内贮存4个月之久,在孕前3个月补充铁是很合适的。

含铁丰富的食物有猪肝、猪肾、猪血、牛肉、猪肉、蛋黄、芝麻酱、黑木耳、黄豆、芹菜、白菜、海带、香菇、田螺、牛肝、羊肝、鸡肝等。

妇女孕前补锌的重要作用

多吃点“金属”元素有利于妇女受孕,这其中锌对人体的生理作用是相当重要的。人体内锌含量约15~25克,这个水平要靠每天吸收约5毫克锌来维持。体内的锌主要分布在头发、皮肤、骨骼、肝、肾、肌肉、胰、脾、胃肠道、红细胞、男性的睾丸中。血液中锌75%~85%分布在红细胞中,主要以碳酸酐酶及其他含锌金属酶的形式存在。

锌在体内的作用

锌是促进生长发育的重要元素之一,是体内物质代谢中很多酶的组成成分和活化剂。锌在核酸、蛋白质的生物合成中起到重要作用。锌参与碳水化合物和维生素A的代谢过程。锌还具有维持胰腺、性腺、脑下垂体、消化系统和皮肤正常功能的作用。锌也是胰岛素的成分之一,与胰岛素的活性有关。如果妊娠早期缺锌,可干扰胎儿中枢神经系统的发育,严重的可造成中枢神经系统畸形;妊娠晚期缺锌,可使神经系统的发育异常。

青少年缺锌可能出现性发育缓慢,性成熟延迟,性器官幼稚型,性功能下降,男性精子减少,女性第二性征发育不全,月经不正常或停止。

锌是人体内一系列生物化学反应所必需的多种酶的重要组成部分,对人体的新陈代谢活动有重大影响。缺锌会导致味觉及食欲减退,减少营养物质的摄取,影响生长发育。孕妇缺锌,就会影响胎儿,生长发育迟缓,身体矮小,甚至出现胎儿畸形。

看来,锌对妇女怀孕和胎儿生长发育都有重要作用,所以,在准备怀孕时要补锌。 成人每天的锌需要量大约为22毫克,孕妇还应在此基础上增加一些。我国规定孕妇每天必须供给锌至少要有20毫克。

我国居民膳食锌的参考摄入量:孕早期妇女每日为115毫克,孕中晚期妇女每日为165毫克,可耐受最高摄入量为每日为35毫克。锌的来源广泛,但动植物性食物的锌含量与吸收率有很大差异。牡蛎含锌量最高,每千克牡蛎中的含锌量在1克以上,牛肉、猪肉、羊肉及肝脏、蛋类每千克在20~50毫克,鱼类和其他海产品每千克在15毫克左右,牛乳及乳制品每千克在3~15毫克;豆类及谷类每千克在15~20毫克,而蔬菜和水果含锌较低,一般每千克在10毫克以下。过细的食品在加工过程中可导致锌大量丢失,例如将小麦加工成精面粉约去掉80%的锌;罐装食品也会导致锌的大量损失。

在准备怀孕前要补碘

碘是甲状腺激素的必需成分,甲状腺激素对身体发育是必需的,正常的体格、认知行为和神经、运动系统的发育均依赖于甲状腺激素。外环境缺碘可导致人体脑发育落后和以甲状腺肿为主要特征的碘缺乏病。

碘的生理功能

到目前为止还没有发现碘的独立作用,碘的生理功能是参与甲状腺激素的形成,因此甲状腺激素的生理作用也就是碘的生理作用。成人体内含碘量为20~25毫克,其中20%存在于甲状腺中。甲状腺素是调节人体物质代谢的重要激素,主要调节热能代谢,对蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢也有重要促进作用,还参与调节水、电解质的代谢,能够促进蛋白质的合成与骨钙化,对身体的生长发育影响很大,参与发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长和性发育。在脑发育的临界时期(从妊娠开始至出生后2岁),神经系统的发育必需依赖于甲状腺激素的存在。

碘缺乏病和碘过量

碘缺乏会得“粗脖子病”,即颈前方的甲状腺肿大。怀孕期间,孕妇对碘的需要增加,如不及时增加含碘多的食物,就可能发生甲状腺肿大。在甲状腺肿大流行地区(特别在山区),由于孕妇缺碘,使胎儿的甲腺激素不足,严重影响胎儿中枢神经系统发育,结果可能会使儿童发生智能低下、听力障碍、体格矮小(又称为克汀病)。长期摄入含碘量高的饮水和食物,或在治疗甲状腺肿等疾病中使用过量的碘剂,常会发生碘过量,造成高碘甲状腺肿,对人体也有害。

碘适宜摄入量和食物来源

我国居民膳食碘的参考摄入量,孕妇每日为200微克,可耐受最高摄入量每日为1000微克。海产食物中含有丰富的碘,从事贸易如海带、紫菜、发菜、鱼肝、虾等。海盐中的原盐也含有一定量的碘。孕期要常吃海产品,在不能经常吃到海产食物的内陆山区,应购买和正确使用加碘食盐,也可达到纠正碘缺乏的目的。动物性食物的碘含量大于植物性食物。通常食盐中含碘量甚微,越是精制盐含碘越少,近年来我国普及加碘盐,可长期稳定供给人体生理需要的碘量,不再需要额外补充碘。

在准备怀孕前要补硒

虽然在动物中难于产生单纯的硒缺乏,但有禁不止还是被认为是人体的一种必需的微量元素,硒在人体内总量为14~20毫克,广泛分布于所有的组织和器官中,以肝、胰、肾、心、脾中含量较高,脂肪组织最低。

硒的生理功能

硒中人红细胞谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成成分;硒作为多种抗氧化酶的必需组分,消除脂质氢过氧化物,阻断活性和自由基的致病作用;硒存在于所有免疫细胞中,补充硒可明显提高肌体免疫力而达到防病的效果;由于硒化物与重金属有很强的亲和力,故能拮抗重金属的毒性。硒还有促进生长、保护视觉器官以及抗肿瘤的作用。

硒缺乏病和硒过量

目前还没有关于人或动物单纯硒缺乏病根报道,但是有许多与硒缺乏相关的克山病和大骨节病的报告,并且多项研究证明补硒能有效预防克山病的发生。在肠外营养液中未补充硒的病人中,发现血硒和谷胱甘肽过氧化物酶活力均降低,出现类似克山病的心肌病变,有的出现骨骼肌疼痛和萎缩。

硒的适宜摄入量和食物来源

我国居民膳食硒的参考摄入量,孕妇每日为50微克。食物(鲜品)中硒含量的变化范围很大:内脏和海产品04~15微克/克;肉类01~04微克/克;谷物<01~08微克/克;奶制品<01~03微克/克;水果和蔬菜<01微克/克。影响植物性食物中硒含量的主要因素是其栽培土壤中的硒含量和可被吸收利用硒的量。需要特别指出的是,摄入过多的硒会发生急性或慢性硒中毒。我国湖北恩施地区和陕西紫阳县是高硒地区,20世纪30年代,曾发生过人吃高硒玉米而急性中毒的病例,摄入硒量每日高达38毫克,3~4天内头发全部脱落。慢性中毒患者平均每日硒摄入量为499毫克,中毒体征主要是头发脱落和指甲变形、牙齿腐蚀和神经系统异常。

怀孕前锰元素不能少

锰是人体不可缺少的微量元素之一,近年来人们逐渐开始认识到锰缺乏可能是促使某些人类疾病发生或发展的因素之一。

锰的生理功能

锰是金属酶的组成部分,含锰的酶包括精氨酸酶、丙酮酸羧化酶和含锰的超氧化物歧化酶。锰还是酶的激活剂,由锰激活的酶有很多,包括水解酶、激酶、脱羧酶和转移酶。

锰缺乏病

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