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第17章 产后营养篇(4)

(4)鞋子宜软。以穿布鞋为佳,勿穿硬底鞋,更不要穿高跟皮鞋,以防产后足底、足跟痛,或下腹酸痛。此外,产后不要赤脚,赤脚会受凉,对身体不利。

(5)如果不是冬天屋子漏风,就不要戴帽子或包头。在冬季外出时,可适当蒙一下头,但不要包得过紧。

坐月子时间应多久

一般认为坐月子时间为一个月,这是不正确的。“坐月子”在医学上称为“产褥期”,产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体和生殖器官复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天,一般规定的产假就是按产褥期要求而来的。在这段时间里,产妇应该以卧床休息为主,将养(休息和调养)好身体,促进生殖器官和肌体尽快恢复。

产前孕妇担负着提供胎儿生长发育所需营养的任务,母体的各个系统都要发生一系列的适应性变化。尤其是子宫变化最为明显,子宫肌细胞肥大、增殖、变长,到妊娠晚期子宫重量增加为非孕时的20倍,容量增加1 000倍以上。心脏负担增大,血流速度加快,心率每分钟增加10~15次,心脏容量增加10%,才能供给胎儿和自身需要。同时因胎儿逐渐长大,膈肌逐渐上升,而使心脏发生移位。肺脏负担也随之加重,肺通气量增加可达40%,并出现鼻、咽、气管黏膜充血水肿。妊娠期肾脏也略有增大,输尿管增粗,肌张力减低,蠕动减弱。其他如肠胃、内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都要发生相应改变。以上这些变化,在分娩后都要逐渐恢复正常。特别是在分娩时,产妇身体已受到了一些损失,也需要一定时间的恢复。这些恢复和器官的复原,都要经过产褥期的休息和调养才能实现。当然,产妇身体的恢复不仅是时间的问题,还决定于产褥期产妇的饮食、休息、锻炼等多方面的调养。调养得当,则恢复快,且无后患;若调养失宜,则恢复较慢,往往会留下产后疾病,俗称“月子病”。

哪些情况是产褥期正常的现象

产褥期间,身体内部发生了变化,有些变化也引起了外表现象的变化。只有掌握了这些正常的变化现象,孕妇才能自我判断是否有异常,是否患有疾病。正常现象主要有:

(1)心情。产妇分娩以后正像剧烈运动以后一样,十分疲劳却又轻松愉快,所以往往在产后不久就熟睡。醒来除觉得全身软弱少力外,一般没有什么不适,仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。

(2)体温。产后24小时内,由于能量消耗过多,肌体产热超过散热,体温会升高一些。不过一般不会超过38℃,属于分娩反应,而且24小时后会很快降热。

(3)呼吸与脉搏。产后由于腹压减低,横隔下降,呼吸变深变慢,每分钟14~16次。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松的缘故,脉搏也比较慢,每分钟60~70次。

(4)出汗。产妇多汗,尤其睡着和初醒时汗更多,这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛的缘故。妊娠后期体内所滞留的水分必须在产后排出体外,出汗是排泄水分的途径之一。因此,产后出汗是正常现象,并非身体虚弱的表现。

(5)大小便。产后24小时内,尿量可达2 000~3 000毫升,以便通过肾脏排出体内滞留的水分。这是正常现象。产后常有便秘现象,这与产妇尿多、汗多有关,是一种正常的现象。

(6)乳汁分泌。分娩头1~2天内,乳房仅流出少量黄色稀薄的液体,叫作初乳。一般分娩2~3天内开始,乳房胀大,变坚实,皮下静脉充盈,看起来好像一根青筋。不但乳房局部温度增高,体温也升高了,但不超过38℃,并且腋下出现肿胀的淋巴或副乳腺。再过1~2天,乳房逐渐变软而有乳汁分泌。这些都属于正常现象。

月子里生活安排

卧床两周

产后两周内,是子宫收缩最重要的时候。因怀孕时子宫被胎儿撑得非常大,一旦生产,子宫将变得非常松垮;若产后常坐起或走动,因地球引力的关系,将造成松垮的子宫收缩不良,引起子宫下垂,而“子宫下垂”即很有可能是所有妇女病的根源。所以不论是白天或是晚上,均应卧床休息。

勤绑腹带防止内脏下垂并调整体形

利用生产的机会来调整体形,或者治疗一些身体上的症状,是一个很重要的时机。所以很多人会在这段期间用纱布条绑腹,达到调整体形的目的。

坐月子期间必须特别注意防止“内脏下垂”。内脏下垂可能为所有“妇女病”及“未老先衰”的根源,并会因此产生小腹疼痛。故在坐月子期间须勤绑腹带以收缩腹部并防止内脏下垂,而原本即为内脏下垂之体形者,亦可趁坐月子期间勤绑腹带来改善。所使用的腹带为一条很长的白纱带,长度约为个人腹围的12圈半,宽度为30~40厘米,最好准备2~3条以便替换。因产后须热补,容易流汗,若汗湿时应将腹带拆开,并将腹部擦干,再洒些不带凉性的痱子粉后重新绑紧;若汗湿较严重时,则须更换干净的腹带。绑时须躺着绑,绑法请参考“腹带的绑法”。用一般的束腹带或束裤,不仅没有防止内脏下垂的效果,反而有可能压迫内脏令气血不通畅,使内脏变形或产生胀气而造成呼吸困难或下腹部突出的体形,请特别注意!

腹带的绑法

所使用的白纱带,纱质须好,须有高度的透汗及透气率否则易使腹部长痱子或湿疹,更容易令腹部因潮湿而受凉。

1.缠腹方法

(1)将腹带宽度对折,卷紧成一实心圆筒状备用。

(2)仰卧,平躺,把双膝竖起,脚底平放在床上。膝盖以上的大腿部分尽量与腹部成直角。

(3)将臀部抬高并于臀部下垫两个垫子。

(4)两手放在下腹部,手心向前,将内脏往“心脏”的方向按摩“抱高”。

(5)将臀部下面的垫子拿开。一开始要尽量绑紧,再渐渐放松;前7圈重叠缠绕,每绕一圈半要“斜折”一次(斜折即将腹带的正面转成反面,再继续绑下去,斜折的部位为臀部两侧)扎实的绑紧,后五圈则稍放松些,每周往上挪2厘米,宽幅度的绕到肚脐上横膈膜的地方后。再以安全别针固定住。

2.腹带捆绑,拆卸的时间

(1)早晨起床、梳洗方便完后,即捆上腹带。

(2)午、晚餐前若腹带松掉,则须拆下重新绑紧后再吃饭。

(3)擦澡(或洗澡)前将腹带拆下,擦澡(或洗澡)后再将腹带绑紧。

(4)入睡前将腹带拆下备用。

3.注意

(1)腹带拆时,一面松开,一面把腹带卷起来(像使用前一样),以便使用。

(2)夏天很容易出汗,可垫上干毛巾,汗湿后再换下来;如白纱布也汗湿时,则应更换干燥的,以维护卫生及健康。

洗澡方式——以温酒水擦澡

产妇应以酒代替水,不论是饮食或是清洁身体。产妇很容易流汗,所以要常擦拭身体(以代替沐浴)保持干爽舒适,然而不能用水洗,而是用水与酒掺和着来擦拭。

(1)用烧开的水和米酒各半,加入约10克的盐,掺和着成为洗澡水,用毛巾沾湿、扭干,替产妇擦拭她的肚子及流汗的地方,早上、中午、晚上各一次,一天三次,若冬天非常寒冷时,则一次就好。擦拭干净后还要抹上不带凉性的痱子粉,肚子上如果绑腹带,腹带也要适时地更换。

(2)脸部的清洁及保养。洗脸及刷牙不需用酒及盐巴,但须用烧开过的水放至适合自己的温度(须为温热的)再使用。为预防头风或头痛绝不能用冷水。另外,脸部的保养,可以使用适合自己用的洗面乳及保养品。

(3)局部的消毒。可以将茶水(即泡茶将茶叶滤掉的茶水)放入适量的盐巴与酒精(药用酒精)混合使用,再用这样的水来清洗阴部及肛门,有收敛的作用。

产后两周内以擦澡方法清洁身体,第3周起可以淋浴,但注意不要感冒,满月后方可泡澡(剖腹产及小产者须40天后方可泡澡)。

不可抱小孩

产后最重要的工作,就是安下心来,尽情地吃和睡。此时全身的机能均在迅速恢复中,所以当然不可提重物,更不可抱小孩,否则极易产生内脏下垂的体形。况且,新生的婴儿骨骼、内脏均尚未发育完全,最好还是尽量让他睡觉。常抱他只会对他造成不良影响,至于喂母奶时,也要侧躺在床上,将婴儿放于身侧让他吸奶,但要注意不要堵住婴儿的鼻子,以免窒息。

不可替小孩洗澡

前面强调月子期间不可抱小孩。相同的道理当然更不可以弯着腰来替小宝贝洗澡,如果无法做到,那么产后腰酸背痛及手脚酸麻的现象必定会随之而来。所以最好在产前就先安排好小婴儿的生活,跟丈夫商量,产后由丈夫来帮小宝贝洗澡,如此还能增进父子之间的感情呢!

要有舒适的环境

既然再三地提出坐月子的重要性,坐月子的环境也显得相当的重要。有了舒适的环境,月子才有可能真正做得好,而舒适的环境,“宁静”最为重要,因此产妇尽量不接待宾客,此重任交由丈夫及亲人来负责最佳,产妇须完全的休息。有了安宁的环境,产妇才能安心静养,身体和精神的疲劳也可完全消除。至于睡床,应尽量避免太软的弹簧床,最好选择木板床上铺薄垫子并准备几个小坐垫,以便休息。

避免用日光灯,最好使用白热小灯泡,使光线柔和。白天若阳光太强,应拉上窗帘或戴上绿色的太阳眼镜,以保护眼睛。房间的温度应维持在25~28℃,夏天非常炎热时,可将客厅的冷气打开让冷气自然地透到房间内以降低温度,或者于房间内用屏风将冷气的风完全挡住,并切忌冷气风口直接对着身体吹。至于温度的调节,应于房间的四周放置四桶冷水,一天换三次水。冬天非常寒冷时,可开暖气或用暖炉来调整室温。

不可提重物、爬楼梯

产后半年内均不可提重物,以避免内脏下垂而导致腰酸背痛,而于月子期间爬楼梯更应禁止。

眼部的保养

女性的老化以眼睛开始,所以产后眼部的保养是非常重要的。产妇严禁流泪,俗话说:“产妇一滴泪比十两黄金还贵重。”所以伤感的事,如亲朋好友亡故等不幸的事情,绝不能让产妇知道,不能让她流泪,做丈夫的也应该在此时肩起所有的责任,让产妇能安心的静养。

产妇如果哭泣的话,眼睛会提早老化,有时会演变为眼睛酸痛、青光眼或白内障的起因。

当然,产妇本人也要尽量努力使自己心情开朗,不要担心杂事,要常常微笑,保持心情愉快。

少看书报

产妇应尽量少看书报。如果一定要看,则每15分钟须让眼睛休息10分钟。最好能多听听轻柔的音乐,一方面让眼睛充分的休息,另一方面可调整情绪,消除神经紧张。

眼部按摩

眼睛容易疲劳的产妇,可于“三餐饭前”及“睡前”将毛巾沾上用米酒及热开水(可稍热些)各半的混合液并拧干,再以毛巾热敷于眼部数分钟。以后再施行眼部的按摩。

(1)首先闭上眼睛,张开双肘,将双手中指从鼻梁由下往上推放在额中间的发际。

(2)以拇指腹放在眉头下凹处,用力压、揉,但不能压到眼珠。

(3)两中指仍维持往下压在发际,拇指渐向两侧按压,直到眼尾上方。

进行眼睛指压以躺卧最为理想,如果不方便,也可以坐在椅子上进行。压揉眼睛时须咬紧牙根,收缩下巴,颈后要用力。如果眼睛疲劳,压起来会有痛觉,但仍要继续指压,直到不痛为止。

均衡的饮食与产后恢复

妇女怀孕,很可能并没有所谓的“理想体重”这回事,这是富有争论性的议题。但大多数的女性在怀孕期间,是要增加12.5千克。

有一些女妇从未曾被告知在怀孕期间,应该增加多少体重;而另有一些妇女则去测量体重,并且被告知已经超重。不论你的体重增加了多少,重要的是你要了解到,需要花一段时间才会恢复原来的体重,因此不要太过气馁。

体重的增加主要是随着婴儿的大小与成长,还有子宫、羊水、额外的血液,以及体内脂肪的增加而增加。当婴儿出生的时候,你可能会减少一些重量。婴儿的体重是2.7~4千克,而羊水与胎盘则为0.9~1.3千克。在随后的几天,你可能会减轻0.9~1.3千克,因为你的身体已经少了不再需要用到的一些羊水与血液。子宫约需要6周,由怀孕时的900克收缩到孕前的50~75克。其余的重量是所储存的脂肪,有一些脂肪会在你分泌母乳喂食婴儿时消耗掉。

在哺乳的最初几个月,你会发现自己比平日更容易饥饿与口渴。你应该在口渴的时候喝水——在你坐下来哺乳的时候喝水,也是一个很好的建议。水是绝对充分的,你不需要喝牛奶来制造母乳。假如喜欢喝牛奶,要记得不要喝得太多,因为牛奶含有高脂肪与高热量。不过,喝脱脂奶粉也是个好办法。你每天都需要额外的2 512焦耳热量,以供应母乳。

哺乳期间,并不需要特别的饮食,但是要确定摄取足够的钙与铁。遵照以下指导,可以使你和婴儿都获得足够的养分。你将会得到许多的建议,有关于在哺乳期间,该吃与不该吃哪一些食物,如:巧克力、草莓、洋葱等等是不该吃的。但是,所有的婴儿都是个体,一个婴儿可以忍受并感到快乐的,却很可能令另一个婴儿产生激烈的反应。在印度的婴儿,很容易地就可以适应带有咖喱的食物,而墨西哥的婴儿也不会对辣椒产生过度的反应。

假如认为某些食物对婴儿并不好,可以暂时从菜中剔除该食物。待过了几天再试一次,如果婴儿还是产生相同的反应,可以不再让他吃这种食物,直到婴儿已经较大,消化系统已经较成熟,或是已经断奶了,再给他吃。一些妇女怀疑本身饮食中所食用的牛奶,对婴儿会产生影响,引起腹痛。如果为此而感到担心,可以和医生或有经验的母亲讨论这问题。

一旦发现难以消除松弛肌肉与增加的体重时,你会感到气馁。不过,不要试着去考虑“节食”的问题,尤其是在哺乳的时候。怀孕末期,体重超重3.1千克是很正常的,这似乎是身体供应脂肪储存量的唯一方式。激素的增加,会增加体内的液体。遵循正确的饮食方式与运动指导,可以使你在哺乳期间,逐渐减去体重,或是可以维持现在的体重,直到不再哺乳。待哺乳期过后,体重就会逐渐减少。如果情况并非如此,就必须做一些运动来减轻体重。

体重增加过多,会引起某些问题,例如:增加肌肉的张力,膝盖的关节部分、髋部与背部会有一些磨损,这会对心脏造成更大的压力,因为它必须输送血液至全身各处的细胞,包括脂肪的细胞在内。如果体重增加过量,罹患高血压的机会也将随着增加。因此,要尽量减到与身高相符合的体重。不过,要记得你的体重是在怀孕的9个月内增加起来的,因此不要期望在一夜之间就减去这些体重。如果在怀孕之前,体重就已过重,更不可操之过急。

要有效、安全而持续地减去体重,必须从饮食与运动着手。

进行剧烈的节食计划,并不是有效的减肥方法。极低的热量很可能会使你在一开始的时候减去大量的体重,但是所有减去的很可能只是肌肉的蛋白质与液体,并不是体内的脂肪。这一类型的节食往往难以持久。因为,节食而引起的无聊、缺乏活力与身体的疲倦,会使你轻易地放弃节食,甚至反而会引起不良的饮食习惯。

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