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第37章 分娩与难产的疑问(4)

“脐带缠脖子”医学上称为脐带绕颈,是指脐带缠绕在胎儿颈部,少者可缠绕1圈,多者可达7圈。脐带绕颈多因脐带过长或胎儿在宫内活动过多不断翻转造成。

脐带绕颈后,如果剩余的脐带足够长,对胎儿不会造成危害,但如果剩余的脐带过短(医学上称为脐带相对过短),则可能出现危险。在妊娠期,由于血流不足可能出现胎儿体重偏小,如果脐带缠绕过紧,可能造成胎死宫内;最为关键的是分娩期,由于胎儿的下降,而脐带又较短,则可能出现类似上吊的情况,造成胎儿缺氧、死亡。据统计,在分娩中出现的胎儿缺氧,30%是由脐带绕颈引起的。另外,胎儿下降时,脐带对胎盘的牵拉作用可使胎盘与子宫壁分离而形成胎盘早剥。

35.脐带绕颈是不是就一定要进行剖宫产

由于B超的普及应用,使脐带绕颈可以在产前做出诊断。因此,经常有孕妇拿着B超检查结果自己要求剖官产,怕孩子出现危险。那么脐带绕颈就一定要剖宫产吗?

其实,虽然现在B超技术很发达了,但是B超并不是已经达到百分百的准确率了,诊断脐带绕颈大约只有50%~60%的符合率。因此,如果单纯以B超诊断就决定做剖宫产未免太草率了。

怀疑有脐带绕颈的孕妇,在妊娠期应仔细计数胎动,一旦出现胎动减少或消失,应立即就诊,由医生检查后处理;在分娩期可提醒医护人员多注意胎心的情况,因为胎儿有危险时,可出现胎心的变化,即变快或变慢,可勤听胎心或用胎心电子仪监护等。一旦出现胎心异常,应立即剖宫产。如果胎心正常,产程进展顺利则完全可以和正常产妇一样经阴道分娩。

36.产妇分娩后可以马上回病房吗

一般来说,产妇分娩之后还要再等2小时才能回病房。这2个小时需要在产房里,以观察是否出血或有其他异常。在确定没有问题之后,产妇才可以回病房去。回到病房后,产妇的重要任务就是休息,以及吸取足够的营养以便早日消除因分娩所带来的疲劳。

37.回病房后要注意什么

如果产后阵痛太厉害,会影响休息。实在难受时,应和医生商量服些镇静剂。

为了避免空腹和口渴,产妇可以吃些简单的食品和喝一些热牛奶。

刚分娩后,大量水分从尿液中排出,所以尿量这时应该增多。但实际上,大多数产妇这时却没有尿意,而且即使有尿意,也很难排出来。为了防止储尿过多,要进行人为排尿。24小时以上仍未自然排尿时,要做导尿。

38.分娩完毕是不是就可以睡觉了

分娩完毕,不能立即上床睡觉,应先闭目养神,稍坐片刻。如果产妇熟睡,家属应随时将产妇唤醒。原因是熟睡时产妇阴气过盛,阳气不彰,气血运行缓慢,流行不畅,易停滞于筋骨、肌肉间,反致疲劳。而闭目养神,则心气通于血脉,可便血脉流通。

39.产后第一天注意什么

产后第一天,由于刚睡过一觉,疼痛缓解了,一般在产后8小时左右即可在医生的指导下开始步行。这时乳房会充血肿胀,可由助产士进行授乳指导和乳房按摩的指导,试验初次授乳。从这时起,应在床上做子宫按摩。可穿腹带或紧腰衣,这对促进腹壁弛缓的恢复,促进子宫收缩等都是很有益的。

40.产后第二天注意什么

产后第二天,产妇已消除了分娩后的疲劳,这时婴儿也要吃奶了。为了母乳能很好分泌,产妇在分娩后第二天到一周的时间,应对乳房进行按摩,因为这个时间按摩,其效果较好。如果天气较热,还要避免疲劳,才能使母乳充分分泌。

按摩的要领:

①用毛巾浸热水后拧于,敷在乳房周围5分钟。

②在乳房周围,从内向外轻轻按摩。

③从乳头周围向乳头方向进行揉搓。

④按摩的范围要更大些。

⑤用5个手指压住乳晕,做给婴儿喂奶时的挤压动作,反复做几次。

为了促进乳汁的分泌,喂饱婴儿后,一定要将剩下的奶水挤出来。这也是维持母乳分泌的窍门。

为了使乳汁丰富,产妇特别要多吃蛋白质,如牛奶、蛋、鱼、肉、豆、脂肪等,还要多喝水,吃些炖品和汤类。这些都是很有营养的物质,也是很有效的催奶饮食。

为了使产后恢复加快,试着在室内步行,以不疲劳为限。一开始阴道分泌物会增多,但不必担心。一般情况下可开始淋浴了。

41.产后第三天注意什么

产妇应在产后第3天排便,如果便秘,必须灌肠。

42.产后第四天注意什么

产后第四天,产妇应开始自己清洗恶露,尽量喂母乳。做剖腹产的产妇现在也可以开始步行了,但不必勉强。另外,应做血检查。

43.产后第五天注意什么

产后第五天,有会阴撕裂而缝合的,应拆线,拆线后1~2天不要用力。产妇还应验尿,测量血压和体重。

44.剖宫产术后应注意什么

剖宫产与正常分娩相比,更须加强护理,以确保母婴平安。剖宫手术后,一般7天拆线,如无异常,9~10天即可出院。剖宫产术后应注意些什么呢?

(1)不宜平卧

术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧时对子宫收缩的疼痛最敏感,故应采取侧卧位,将被子或毛毯垫在背后,使身体和床成20~30度角,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

(2)不宜静卧

术后需卧床休息,但睡得太多也不好,会造成恶露积聚子宫。术后当知觉恢复后,就应进行肢体活动,24小时后应练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,略作步行。这样不仅能增强胃肠蠕动,尽早排气,而且还可预防肠粘连及静脉血栓形成而导致其他部位的栓塞。还应设法给孩子喂奶,不要造成乳汁瘀滞。

(3)不宜过饱

剖宫产手术时肠道受到刺激,胃肠道正常功能被抑制,肠蠕动减慢,因此,术后如多食,会造成食物难以消化,使肠内代谢物增多,滞留时间延长,这不仅可造成便秘,而且产气增多,腹压增高,不利于康复。所以,术后6小时内须禁食,肠蠕动恢复后再逐渐增加饮食量。

(4)注意恶露的排出情况

若宫缩不良,子宫修复不好,则恶露易蓄积于子宫内排不出来而导致感染。应每天测体温2次,若超过38℃,可能合并感染,应立即找医生给予抗感染治疗。

(5)注意手术切口有无感染

若不活动时,腹部切口仍有胀痛或跳痛,提示可能有切口感染。注意切口表面是否发红、肿胀,若触摸切口有疼痛感且局部发硬,应立即医治。

(6)及时排便

术后若不能及时排泄大小便,则易造成尿潴留和大便秘结,故术后不要因疼痛憋尿、便,而应按时大小便。

(7)不要及早操劳家务

剖宫手术对机体造成的创伤应充分恢复,使伤口早日愈合,不要过早操劳家务,以免影响身体复原。

(8)少食鱼类

据研究,鱼类含有一种有机酸物质,它有抑制血小板凝集的作用,不利于术后止血和伤口的愈合。

(9)严防感冒

感冒会降低身体抵抗力,致伤口易发生感染,同时感冒咳嗽可影响伤口的愈合,剧咳甚至可造成切口撕裂,因此,要注意预防感冒;已感冒的产妇应及时服用药物治疗。

(10)注意清洁卫生

尤其是要确保腹部切口及会阴的清洁,不要搔挠、更不要用不洁净的物品擦洗伤口等。

(11)不要过早弄掉痂皮

切口结痂后不要过早地撕掉,更不要用纱布盖得过严。术后3~4周即可洗澡,但应采取淋浴。

(12)注意阴道出血情况

如果阴道有脓血流出或突然出血,要及时到医院检查治疗,以防延误病情。

45.会阴切开术后应注意什么

正常情况,会阴切开术后6天拆线,伤口完全愈合。行会阴切开的产妇应注意以下几点:

(1)注意外阴清洁

拆线前,每次大小便后用新洁尔灭棉球擦外阴,每天应冲洗1~2次,并要更换卫生垫。

(2)保持大便通畅

注意饮食,保持大便的通畅。

(3)注意防止感染

如果会阴部发生了感染,应及时请医生治疗;如果外阴伤口肿胀、疼痛,亦应请医生诊治,一般可用75%乙醇纱布湿敷或用50%硫酸镁热敷。

46.什么时候母亲和孩子可以出院

产后第6~8可以天出院。这时婴儿的脐带已自行脱落,如果没有特别异常,产妇就可以出院了。对于母亲来说,这是产后第一次外出,对婴儿来说,是出生后第一次和外界接触。所以乘车走路都要十分小心。

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