咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，同时也是重要的防御性（保护性）呼吸反射。咳嗽——突然、爆发性的呼气运动——先出现短促而深的吸气，然后声门紧闭，并发生强烈的呼气动作，使胸内压和肺内压均迅速上升。此后声门突然开放，由于压力差极大，肺泡内气体以极高的速度喷出，将存在于气道内的异物或分泌物排出体外。
一般来说，咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。所以咳嗽有其有利的一面，只有当长期剧烈咳嗽影响正常生活、工作时，才考虑治疗。因为长期、频繁、剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，甚至引起喉痛、音哑等。由于强烈的持续咳嗽可使胸内压显著上升，减少静脉血的回流，可能对机体造成各种不利影响，如气压伤、晕厥、血管破裂、骨折、尿失禁及精神痛苦、晕厥等。长期的慢性咳嗽可因肺内压持续升高而使肺组织弹性下降，并引起肺循环阻力加大，是形成肺气肿和肺心病的重要原因。
清代乾隆的御医徐灵胎针对咳嗽说过：“余以此证考求40余年，而后方能措手。”意思是说，我研究咳嗽这个病40多年后，才敢试着开方子治治。虽有谦逊成分，也在一定程度说明了其难治性。咳嗽之所以难治，其中主要是因为没有认清其病因。
由于气候变化、大气污染、抗生素滥用等，慢性咳嗽越来越多。引起慢性咳嗽的常见有慢性支气管炎、慢性咽炎、感冒后咳嗽（也称感染后咳嗽）、鼻后滴流综合征、胃—食管反流及咳嗽变异型哮喘等。
药方及注解
1.杏桃姜茶
杏仁15克、桃仁30克、生姜10克，冰糖适量。
用法：前3味药捣烂，再加冰糖，入容器中以沸水冲泡，日1剂，连服半个月。
功效：驱性寒止渴，润肺化痰。用于风寒感冒、咳嗽痰多、口淡无味，不思饮食。
2.冬百糖茶
款冬花15克、百合60克，冰糖适量。
用法：以适量沸水冲泡之，15—20分钟即可。日1剂，早晚各1次。
功效：滋阴养肺，润燥止咳。适用于咽喉干燥、久咳不愈、痰咳带血者。
橘竹参枣茶
3.橘皮3克、大枣5克、竹茹8克、党参10克、生姜3克、甘草3克。
用法：适量沸水冲泡，可反复冲泡2次。每日1剂，分上下午两次饮服。
功效：清热化痰，除烦止呕。适用于肺热咳嗽、咳痰黄稠，兼有肺脾虚之胃热呕吐、呃逆等证。
4.桑菊杏仁茶
桑叶10克、菊花6克、杏仁3克。
用法：以适量沸水冲泡10分钟，日1剂，不拘时服。
功效：清热润肺，止咳平喘。适用于风热、燥热之咳嗽、咳喘。
5.麦冬茅根茶
茅根15克、麦冬20克，冰糖25克，绿茶5克。
用法：水煎代茶饮，日1剂。
功效：清热生津，润肺止咳。适用于肺胃热证、见咽干鼻燥、干咳痰黏、烦躁不安。
6.胖大海茶
龙井1撮（3—5克）、胖大海6枚。
用法：将胖大海捣碎，加龙井沸水冲泡15—20分钟，代茶频饮，日1剂。
功效：清热解毒，利咽止咳。适用于肺热咳嗽、咽喉肿痛、声音嘶哑等症。
7.参味苏梗茶
五味子4克、人参4克、紫苏梗3克，白砂糖适量。
用法：人参切薄片，苏梗切碎，与五味子加沸水冲泡，盖焖15分钟，代茶频饮。
功效：益气敛肺，止咳平喘，理气疏肝。用于久咳虚喘、津少口干、自汗盗汗等证。
8.枇杷竹叶茶
枇杷叶、竹叶、芦根各8克。
用法：上药洗净沸水冲泡10分钟，去渣滤汁，趁热加入适量白糖搅匀，日1剂。
功效：清热生津，解表除烦。适用于肺胃热邪引起的发热咳嗽、咳痰黏稠、口渴津少等证。
9.润肺止咳茶
玄参60克、麦冬60克、乌梅24克、桔梗3克、甘草15克、茶叶10克。
用法：上药去杂质，干燥后共研碎，混匀，每次取10克，以沸水冲泡15—20分钟，日2次代茶饮。
功效：润肺止咳，止咳化痰。适用于阴虚引起的燥咳痰少、咽喉不利等证。
10.川贝枇杷茶
枇杷叶5克、杏仁5克、桔梗3克、川贝母3克、薄荷3克、茶叶10克。
用法：枇杷叶刷去毛后切碎备用，杏仁去皮，取上药适量沸水冲泡，盖焖15分钟，频频代茶饮，可加少量白糖调味。
功效：散寒宣肺，止咳化痰。适用于伤风咳嗽或急性支气管炎，亦可用于咳嗽痰少色白、畏寒、头痛、舌苔薄白等证。
11.紫苏童参茶
紫苏叶100克、紫苏梗100克、太子参80克，茶叶50克。
用法：上药研末成散剂，用纱布袋包，每包重6克，每次取1包，置容器中沸水冲泡之，闷15分钟后，弃药渣，加蜂蜜15克，代茶饮，早晚各1包。
功效：散寒清肺，消痰止咳。适用于慢性支气管炎、冬春遇寒即发者。
12.芝麻杏仁茶
黑芝麻10克、杏仁8克，冰糖适量。
用法：黑芝麻小火烘干，杏仁洗净控水，一同捣烂，沸水冲泡，加冰糖。日1—2次。
功效：润肺止咳。适用于肺阴不足之久咳少痰。
13.石斛麦冬茶
鲜石斛（或干品减半）15克、麦冬10克。
用法：沸水冲泡，取汁代茶饮。
功效：滋阴养胃，清热生津。适用于肺虚久咳、久热不退、阴虚干咳者。
14.桑菊枇杷茶
蜜炙桑叶5克、菊花10克、枇杷叶5克。
用法：沸水冲泡代茶饮，日3—5次。
功效：清热疏风，化痰止咳。适用于秋燥犯肺胃、症见发热、微恶风寒、咽干唇燥、咳嗽少痰等。可预防流感、流脑、乙脑、腮腺炎、水痘等证。
15.川贝生姜茶
川贝3克、生姜6克、茶叶3克、冰糖9克。
用法：川贝与冰糖研细末，生姜切丝，沸水冲泡代茶饮。
功效：化痰止咳，清热散结，润肺止咳。适用于内伤久咳、燥痰、热痰。
16.百部生姜茶
百部、鲜生姜各适量。
用法：分别捣烂，各取5克左右，沸水冲泡15—20分钟，酌加蜂蜜，日3次。
功效：散寒润肺，降逆止咳，平喘。适用于风寒外感后久咳不愈及百日咳、慢性支气管炎等证。可预防流行性感冒。
17.灵芝二参茶
灵芝10克、南沙参6克、北沙参6克、百合10克。
用法：沸水冲泡，代茶饮。
功效：补虚强身，镇咳平喘。适用于慢性支气管炎咳喘。
18.茅岩莓止咳茶
茅岩莓茶适量。
用法：沸水冲泡，不限时间次数饮用。
功效：杀菌抗炎、清热解毒、镇痛消肿、降脂降压、润喉止咳。用于咽炎、感冒引起的咳嗽。
19.木蝴蝶茶
木蝴蝶10克。
用法：沸水冲泡，代茶频饮，每日1剂。
功效：润肺止咳。用于咳嗽、喉痹等症。
20.止咳化痰茶
牡丹花10克、薄荷3克、芦根、陈皮各15克。
用法：沸水冲泡，代茶频饮，每日1剂。
功效：清热润肺，化痰止咳。
部分药材简介
款冬花：味辛性温。无毒。归心、肺经。润肺下气、化痰止嗽。治咳逆喘息、喉痹。肺火燔灼、肺气焦满者不可用。阴虚劳嗽禁用。杏仁为使。得紫菀良。恶皂荚、消瓦玄参。畏贝母、辛夷、麻黄、黄芩、黄连、黄耆、青葙。
橘皮：味辛微苦性温。归脾、肺经。理气调中，燥湿化痰。用于治疗脾胃气滞、脘腹胀满、呕吐，或湿浊中阻所致胸闷、纳呆、便溏。
阴津亏损、内有实热者慎用。气虚及阴虚燥咳不宜。吐血证慎服。
枇杷叶：味苦性微寒。归肺、胃经。清肺止咳，降逆止呕。主治肺热咳嗽、气逆喘急、胃热呕吐、哕逆。止咳宜炙用，止呕宜生用。
百部：别名嗽药、百条根、野天门冬、牛虱鬼等。味甘苦性微温。归肺经。润肺、下气、止咳、杀虫。内服用于新久咳嗽、肺痨咳嗽、百日咳。外用于头虱、体虱、蛲虫病、阴部瘙痒。热嗽、水亏火炎者禁用。
灵芝：自古以来就被认为是吉祥、富贵、美好、长寿的象征，有仙草、瑞草之称，为滋补强壮、固本扶正的珍贵中草药。民间传说灵芝有起死回生、长生不老的功效。味甘微苦性平。归心、肺、肝、肾经。主治虚劳、咳嗽、气喘、失眠、消化不良、恶性肿瘤等。对神经系统有抑制作用，对循环系统有降压和加强心脏收缩力的作用，对呼吸系统有祛痰作用，还可护肝、抗菌、提高免疫力。
南沙参、北沙参：见附录二“沙参”（第242页）。
百合：味甘性微寒。归心、肺经。清火、养阴、润肺、清心、安神。用于阴虚久咳、痰中带血、虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚、肺结核低热、盗汗、消瘦等症。百合为药食兼优的滋补佳品，四季可用，更宜秋季食用。食疗上建议选择新鲜百合为佳。百合虽能补气，亦伤肺气，不宜多服。风寒咳嗽、虚寒出血、脾胃不佳者忌食。
茅岩莓：见附录三“茅岩莓茶”（第247页）。
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辨识慢性咳嗽的“路线图”
许多人对于咳嗽常有两个误区：一是见咳必止，二是见咳归肺。
首先，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，同时也是重要的防御性呼吸反射。从学术角度分类，急性咳嗽是指3周以内；亚急性咳嗽是3—8周；病程超过8周为慢性咳嗽。
其次，慢性咳嗽缠绵难愈而使用常规止咳治疗效果不佳时，一般遵循这样的思路：首先看胸部X片。如果胸片有阳性发现则分别进行对因（如消炎、抗痨、抗肿瘤等）治疗或酌情进一步检查；如胸片等检查“阴性”，则应考虑到不一定是肺（呼吸系统）的问题。这一点虽是现代研究发现，其实古人早就说过了，《黄帝内经》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的记载。常见情况有：
1.因“热”致咳：以干咳为主要症状或唯一症状的咳嗽超过3周，常规治疗仍不见效，而血常规、X线胸片等检查无异常时，首先应考虑感冒后咳嗽（也称感染后咳嗽）。其特点多是在发热等急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。我们将这种外感热病之后的咳嗽归纳为“因热致咳”。
2.因“鼻”致咳：鼻后滴流综合征是另一种常见引起慢性咳嗽的疾病，现命名其为“上气道咳嗽综合征”。它的的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被认为是一种鼻后滴流综合征。由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁，大气污染加重，患者叠进感冒药、滥用抗生素等，使本病发病日趋增多。给予扑尔敏麻黄素合剂或激素类滴鼻后咳嗽会减轻或消失。治疗可参照上述因“热”致咳的辨证原则。
3.因“胃”致咳：胃—食管反流引起的咳嗽也极易被误诊，本病占慢性咳嗽的40%左右。常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。24H食道pH监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药（如吗丁啉）或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。中医治疗可从疏肝理气和胃角度入手。
4.因“喘”致咳：此“喘”非彼“喘”，具有喘的实质而无喘的表现。如果咳嗽超过2个月，则应考虑咳嗽变异型哮喘的可能。此病易误诊为慢性支气管炎，两者均以咳嗽为唯一或主要症状，胸部X线检查无明显异常，且都有自行缓解期。前者常有荨麻疹、皮肤湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病。过敏原皮肤试验常对一种或数种抗原呈阳性反应。其咳嗽性质不同，前者异常剧烈，持续不解，以阵发性痉挛性干咳为主，偶有少量黏痰，夜间或晨起发作，影响睡眠，冷空气或运动诱发加重，抗炎、化痰止咳药无效。支气管激发试验或舒张试验阳性。根据咳嗽变异型哮喘的临床表现，属于中医肺气失宣、肺管不利、气道挛急所引起，故治疗当疏风宣肺，降气缓急，常用炙麻黄、杏仁、蝉衣、地龙、紫箢、冬花等药。
除上述情况外，还有其他几种引起咳嗽的原因。不少间质性肺病（肺纤维化）在早期往往以干咳为主要症状，这种情况下肺功能检查有助于早期发现；药物性引起的咳嗽常见于ACEI（开博通）、β受体阻滞剂，发病率在15%左右。服药后24H或数月后发生。女多于男。可能与提高咳嗽感受器的敏感性有关。停药数日至4周后缓解；在除外这些因素后，可考虑心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是干咳，咳声不响，如“雁叫声”。易被讲话打断，夜间不咳。
心悸
心悸属中医学“惊悸”和“怔忡”的范畴，多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。
心悸时心率可快可慢，心率可能失常也可能正常。心悸可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。
引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病：
心血管疾病：常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
非心血管疾病：常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
神经因素：自主神经（植物神经）功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
药方及注解
1.七枣芡实茶
龙眼肉、炒酸枣仁各10克，芡实12克。
用法：沸水冲泡15—20分钟，取汁代茶饮。日1剂，连服15日为1疗程。
功效：养血安神，益肾固精。适用于心悸、怔忡、失眠、神疲乏力等。
2.柏子仁茶
炒柏子仁15克。
用法：柏子仁捡净杂质，除去外壳和种皮，捣碎。10—15克沸水冲泡代茶饮。
功效：养心安神，润肠通便。适用于血虚不能养心所致的失眠多梦、心悸，及老年及产后血虚、肠燥、便秘等。
3.菖蒲茶
九节菖蒲3克，酸梅肉、大枣肉各2枚，赤砂糖适量。
用法：菖蒲切片，一起沸水冲泡，倾入茶杯，将杯盖紧密，15分钟后代茶饮。
功效：宁心定志。适用于平素心虚胆怯者、突受外惊导致惊恐心悸、失眠健忘、不思饮食等证。
4.茉莉花茶
茉莉花、石菖蒲、清茶各6克。
用法：上药共研细末，沸水冲泡。每日1剂，频频饮服。
功效：顺气安神。用于心悸失眠、健忘等症。
5.菖龙安神茶
石菖蒲6克，龙骨15克。
用法：龙骨先煎10分钟，加入石菖蒲再煎10分钟。每日1剂，睡前饮服。
功效：宁心安神。用于心悸、失眠等症。
部分药材简介
炒酸枣仁：味甘酸性平。归心、脾、肝、胆经。养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。其他功效参见“炒枣仁”（第84页）。
九节菖蒲：别名小菖蒲、外菖蒲、节菖蒲。味辛性温。归心、肝、脾经。化痰开窍、安神、宣湿醒脾、解毒。主热病神昏、癫痫、气闭耳聋、多梦健忘、胸闷腹胀、食欲不振、风湿痹痛、痈疽、疥癣。阴虚阳亢、烦躁汗多、精滑者慎服。
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心悸的日常保健
1.心悸者应保持精神乐观，情绪稳定。注意调节情志，防止喜怒等七情过极。
2.适当注意休息，少房事。
3.少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣食物和酒、烟、浓茶、咖啡等。
4.适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，注意预防感冒等。
5.坚持治疗，坚定信心。轻症可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现先兆症状，做好急救准备。
气短（哮喘）
气短是指呼吸比正常人短促，躁而带粗，气若有所窒，则语言不持续和呼吸勉强。气短有虚实之分，虚多因肺、脾、肾虚所致；实多因痰饮阻滞肺气引起。
气短最常见于支气管哮喘（简称哮喘）。国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
