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第7章 病症篇(1)

一、全身症状发热

发烧就是医生所说的发热。发热是疾病的一个标志,对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强,有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。体温不太高时不用着急使用退热药。如体温超过40℃(儿童超过39℃)可能引起惊厥、昏迷,甚至严重后遗症,应及时服用退热药及镇静药(特别是儿童)。

每个人都有过发热的经历。人的正常体温略有差异,每个人对发热的感受也不同。发热时会感觉到身热不适、怕冷、无力等。体温的变化受许多因素如时间、季节、环境、月经、怀孕等的影响。判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较,超过平时同等条件下的体温才能算发热。腋窝体温(检测5—10分钟)超过37.4℃可确定为发热。

中医认为发热分为外感、内伤两类。外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调、气血虚衰所致。外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚,有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型,有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。

以发热时间分,有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。

以发热部位分,有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。

以病因分,有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、淤血发热、病后遗热等。

正常人体温一般为36℃—37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3℃—37.2℃;肛门内体温36.5℃—37.7℃;腋窝体温36℃—37℃。按体温状况,发热分为:低热:37.3℃—38℃;中等度热:38.1℃—39℃;高热:39.1℃—41℃;超高热:41℃以上。体温超过43℃则不能存活。

发热本身不是疾病,而是一种症状。它在提醒我们注意,身体出现了问题。找到根本的问题是关键,退热只是一时退了表面现象。

药方及注解1.青叶二根茶

大青叶、金莲花各10克,茅根、芦根各30克。

用法:加水适量,每日1次,频频饮服。

功效:风热感冒引起的发热。

2.石枸枇杷茶

石斛嫩尖10克,枸杞茎和嫩叶各10克,鲜枇杷叶10克,鲜苇根汁30克。

用法:加水适量,每日1次,频频饮服。功效:肺结核等引起的发热。3.金莲花茶金莲花适量。

用法:沸水冲泡,代茶饮。

功效:清热解毒,用于因热毒引起的发热。

部分药材简介

大青叶:味苦性寒。归肝、心、胃经。清热、解毒、凉血、止血。治温病热盛烦渴、流行性感冒、急性传染性肝炎、菌痢、急性胃肠炎、急性肺炎、丹毒、吐血、衄血、黄疸、痢疾、喉痹、口疮、痈疽肿毒。脾胃虚寒者忌服。

茅根:又名茅草、白茅草、白茅根。味甘苦性寒。无毒。归肺、胃经。凉血、止血、清热、利尿、降压。治热病烦渴、吐血、衄血、肺热喘急、胃热哕逆、淋病、小便不利、水肿、黄疸。在麻疹出疹期与恢复期,可用茅根煎汤作饮料,取它清热生津的功效。脾胃虚寒、小便多却并不口渴者忌服。

芦根:别名芦茅根、苇根、芦柴根等。味甘性寒。归肺、胃经。作为清热泻火药使用,清热生津、除烦、止呕、利尿。主要用于热病烦渴、胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛。脾胃虚寒者慎服。

石斛嫩尖:千年以来石斛和灵芝、人参、冬虫夏草等被列为上品中药。分为铁皮石斛、金钗石斛、霍山石斛、耳环石斛、罗河石斛等1500种。其中铁皮石斛出身名门望族,身价比其他石斛高出几十倍甚至上百倍。味甘淡微咸性寒。归肺、胃、肾经。

石斛嫩尖顾名思义是霍山石斛顶叶的极嫩之尖。性味虽同石斛,但是味浓厚而富含脂膏,能养阴益胃,却没有清凉碍脾的副作用,实为养胃佳品。

枸杞茎:大家对枸杞子比较熟悉。枸杞的果实入药称枸杞子,也叫红果子;枸杞的根皮入药称地骨皮;茎叶入药分称枸杞茎、枸杞叶,两者性味相同。

枸杞嫩叶:味苦甘性凉。归心、肾、脾、肺经。补虚益精、清热止咳、祛风明目。治疗虚劳发热烦渴目赤等症。

鲜枇杷叶:别名杷叶、芦桔叶、巴叶。味苦微寒。归肺、胃经。清肺止咳、降逆止呕。主治肺热咳嗽、气逆喘急、胃热呕吐、哕逆。

鲜苇根汁:苇根即芦根。前面我们介绍了芦根的药性。新鲜的苇根榨成汁,其药性同芦根相同。(参见芦根)金莲花:见附录一(第237页)。链接贴士

漫谈发热、体温与健康

一、发热是“检修”身体的信号

发热是最常见的临床症状之一,内科各系统都有以发热为早期症状或主要症状的疾病,有时是唯一症状,更多的是伴发症状。发热属于机体的免疫、保护性反应。发热本身不是疾病,而是一种症状,它是体内抵抗感染的机制之一。从某种程度来说,发烧甚至是“有益”的,它可以缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性等。

引起发热的原因多种多样。临床大约有300多种引起发热的原因。医生的责任就是探索、掌握发热规律和诊断方法,最大限度地减少误诊。在导致发热的原因中,感染占50%,主要包括病毒、细菌致病;其余的是非感染因素,如肿瘤,变态反应,组织损伤和非特异性炎症,结缔组织病等。

二、如何判断自己是否发烧了

每个人的体温有所不同,但大致都在37℃左右。人类依靠先进的体温调节系统“以不变应万变”,在自然界的选择中存活下来。但要知道,体温也有正常的生理变化,这与年龄、性别、早晚时间、活动量、情绪、月经周期、食否、季节气温等因素有关。这种变化一般温差在1℃内。早晨6时,是体温最低的时候,下午4时则最高。妇女月经期前或妊娠期体温稍高,而老年人体温偏低。另外,肌肉活动可以产生热量,导致体温上升。精神紧张和情绪激动也能让体温升高。人在紧张的时候,体温最多会升高2℃左右。而手术麻醉后,体温会下降,所以要注意保暖。老人代谢低,基础体温低,高于基础体温也算发热。

三、如何才能使自己活得更惬意

1.最佳室温和睡眠温度——20℃:200多万年前人类刚出现时,白天平均温度就在25℃以下,这最利于身体散发多余的热量。在春秋季,让室温保持在20℃左右最舒服。我们常说“温暖如春”,就是指北方春季的室外气温平均为20℃左右。同时,20℃也是最佳睡眠温度。

如果是办公室,温度最好恒定在17℃,这是最适合人类思考的环境温度,也就是所谓的最佳学习温度。一般来说,冬天室内温度不要低于16℃,最好在18℃—20℃之间;夏天室内温度不要低于23℃,最好在25℃—27℃之间。这样的温度既可保证舒适,也不至于使室内外温差过大,导致生病。

除了温度本身外,人们感受到的冷热还和湿度有关。气象专家统计,当相对湿度在30%时,中暑的气温是38℃;当相对湿度达80%,气温在31℃时就会有人中暑。

2.最佳饮水温度——35℃—38℃:这一温度最接近人体体温。对于热饮来说,冲蜂蜜水的最佳温度为50℃;热牛奶、热汤等在60℃时味道最好。无论如何,饮水和进食食物的温度,都绝对不要超过60℃。对于冷饮来说,汽水在5℃时最可口。

3.最佳洗澡温度——39℃:洗澡的水温应该在35—40℃之间,略高于体温的39℃最适合。过高的水温会破坏皮肤保护层,使皮肤丧失对污染及细菌的抵抗力。

4.最佳泡脚温度——38℃—43℃:脚部温度是人体中最低的,因此泡脚水可以稍热一点,能促使足部和下肢血管扩张,使大脑得以休息,有助睡眠。在泡脚水中加入生姜、肉桂等药材,更有助于促进血液循环,强身健体。

5.最易生病温度——降温≥10℃:最容易让人生病的,并不是冬天最冷的时候,而是气温骤降的时候。一般来说,24小时内的最低气温下降(即昨日最低气温与今日最低气温比)超过10℃就可以算是“骤降”。这时人对温度的耐受能力赶不上温度变化,最容易生病。因此,除了关注绝对温度外,更应关注温度变化对健康的影响。大风降温或是北方冬季早晨的低温时分,都是疾病的高发时期。

四、发热的处理

发热的时候,通常人的第一反应是着急退烧,尤其是当孩子发烧时,很多家长也是急着给孩子服用退烧药。这里向大家介绍一些实用的退烧方法:

1.不要惊慌,不要急于降温:发烧是体内抵抗感染的机制之一。病菌在39℃以上时就会死亡,从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。如果在发热初起时(37℃—38.5℃)使用药物退烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使它们产生抗药性,而后它们会死灰复燃,使发热出现反复,而且今后更难治疗。

2.发烧不要乱吃药:消炎药物可引起肝肾功能损害,增加病原菌对药物的耐药性,不利于身体康复。发热最好在医生的指导下,根据病情对症下药,才能起到病除的效果。发烧可以服用冰块退烧,加了水果汁的冰块最受孩子们的欢迎。

3.物理降温方法:当体温低于38.5℃时,可以不用退烧药,最好是多喝开水。避免冷风直吹,脱去过多外衣散热。可使用35%—45%的酒精或用温水进行擦浴,主要在前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部这些大血管集中的地方擦拭,以达到降温退热。用酒精擦拭尤其要注意皮肤是否有酒精过敏,许多大人和孩子都会出现酒精过敏,最好先在小范围试一试。也可以用湿冷毛巾或冰块冷敷额头、手腕、小腿等处,直至降温。泡温水澡也可以降温。

4.发烧期间的饮食:发热消耗大量体力,退烧时出汗又带走身体大量水分和营养,此时要多喝水或者果汁。发烧期间尤其要补充体液。如果体温超过39℃(儿童超过38.5℃),应尽快去医院治疗,遵医嘱服药或输液。

中暑

俗称发痧,古称中暍。在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。以出汗停止因而身体排热不足、体温极高、脉搏迅速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征的一种病症。

中暑是一种威胁生命的急诊病,如果不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐甚至死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死。老年、衰弱和酒精中毒可使预后更为严重。

从病情差异大致上可分为:热失神,症状有,意识突然之间消失、体温比平常高、明显大量流汗、脉搏呈现徐脉等;热疲劳,症状有,直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显大量流汗等;热痉挛,症状有,突然出现痛性痉挛和硬直的产生、体温比平常高、明显大量流汗等;热射病,症状有,产生高度的意识障碍、体温上升至40℃以上、不明显地流汗、皮肤干燥等。

轻微的中暑我们在家庭中即可以处理,严重情况下一定要紧急入院,尽快进行冷却疗法。药方及注解1.防暑茶

茶叶6克,藿香、佩兰各9克。

用法:藿香、佩兰洗净,与茶叶一起放入杯中,沸水冲沏。代茶饮。

功效:清热解暑。适用于轻度中暑。

2.荷叶凉茶

荷叶1张,藿香、甘草7克,白糖适量。

用法:荷叶洗净,切碎,与上述其他原料一起加水煮沸。代茶饮。

功效:清热祛湿。适用于体弱中暑。

3.乌梅清暑茶

乌梅15克、石斛10克、莲心6克、竹叶卷心30根、西瓜翠衣30克,冰糖适量。

用法:将石斛入砂锅先煎,后下诸药共煎取汁,去渣,调入冰糖融化即可。

功效:清热祛暑,生津止渴。用于心热烦躁,消渴欲饮不已,舌绛红,苔黄燥等。

4.绿豆酸梅汤

绿豆100克、酸梅50克,白糖适量。

用法:上药两味洗净,置容器内,用沸水冲泡取汁,再调入白糖即可。代茶饮。

功效:清热解暑,是夏季的常用饮料。适用于治疗暑热,烦躁,燥热等症。

5.翠衣凉茶

鲜西瓜皮9克、炒栀子4克、甘草3克,白糖适量。

用法:西瓜皮切小块,与药物一起沸水冲泡20分钟,取汁放入白糖搅匀。凉饮。

功效:清暑利水。主治中暑发热,烦闷口渴,小便黄少等症。

6.清暑明目茶

白菊花、决明子、槐花各10克。

用法:上三味沸水冲泡。代茶凉饮。

功效:清热祛暑,平肝降压。适用于暑天头昏目眩,高血压等病症。

7.祛暑清心茶

鲜竹叶心、麦冬心、连心、鲜佩兰各6克。

用法:上药共入容器以沸水冲泡,盖闷10—15分钟,取汁。凉饮代茶。

功效:清热祛暑,清心除烦。适用于预防和治疗暑热所致的胸闷汗多,心烦口渴,疲倦纳差等症。

8.四叶茶

鲜荷叶、佩兰叶各30克、淡竹叶、青蒿叶各25克。

用法:将鲜荷叶洗净,与佩兰叶、淡竹叶、青蒿叶同放入容器中,加沸水适量,盖闷5—10分钟,去渣取汁饮用。每日1剂,分2—3次服用。

功效:清热祛暑,除烦利尿。适用于防暑,治暑热烦渴,小便不利及暑热外感等症。夏季备置一些四叶茶,当气候烦热,身体燥热不适时饮用,有益于除烦止渴。

9.竹甘清心茶

淡竹叶15克、甘草10克、薄荷3克,白糖适量。

用法:将淡竹叶、甘草同放入容器中,加入800毫升沸水,盖闷10分钟后,加入薄荷,再盖闷片刻后,过滤取汁,待凉后加入白糖饮用。每日1剂代茶。

功效:清心除烦,清暑祛湿。用于夏感暑热,口渴心烦,小便短赤。适于夏伏季节。

枇杷竹叶消暑茶

10.鲜枇杷叶、竹叶各30克,白糖适量,食盐少许。

用法:将鲜枇杷叶刷去茸毛,将鲜竹叶一同洗净,撕成小块,加沸水800毫升,盖闷10分钟,去渣,趁热加入白糖、食盐,搅拌均匀。晾凉后代茶饮。

功效:清热和胃,生津止渴。适用于暑热烦渴,小便短赤等。适用于夏伏季节。

11.三叶青蒿茶

青竹叶1把、鲜藿香叶30克、茶叶10克、青蒿15克。

用法:将竹叶、藿香、青蒿沸水盖闷10—15分钟,取汁冲泡茶叶。代茶饮。

功效:清热解暑。适用于中暑,证见高热、汗出、口渴、烦闷、恶心、呕吐等。

12.大青银花茶

大青叶鲜者30—60克(干品20克)、金银花15—30克、茶叶5克。

用法:上3味加沸水冲泡20分钟即可。每日1剂,不拘时饮服。

功效:清热解毒,祛暑。适用于流行性乙型脑炎,中暑高热,并有预防作用。

13.荷叶竹叶茶

鲜荷叶1张、鲜竹叶2片、绿茶3克。

用法:荷叶、竹叶洗净切成细丝,与绿茶一同,沸水冲泡,盖闷约10分钟,频饮。

功效:清热祛暑。适用于伤暑,及先兆中暑和轻症中暑。

14.薄荷香茶

薄荷4克、香薷、淡竹叶各3克、车前草5克。

用法:香薷、淡竹叶、车前草洗净,沸水闷泡5—10分钟,放入洗净的薄荷,再盖闷5分钟即可。每日1剂,代茶饮。

功效:消暑清热。适用于防暑,暑热胸闷烦渴,小便短赤等症。本茶是夏季防暑理想的保健茶。

15.荷叶荷梗茶

荷叶10克、荷梗15克。

用法:将荷叶、荷梗洗净,撕碎,沸水冲泡即可。每日1剂,代茶饮。

功效:消暑宽胸,通气舒筋,生津止渴。适用于防暑。夏日常饮,可消除因湿热所致的烦渴、胸闷等症。

部分药材简介

藿香:味辛性微温。归肺、脾、胃经。祛暑解表、化湿和胃。用于夏令感冒、寒热头痛、胸脘痞闷、呕吐泄泻、妊娠呕吐、鼻渊、手足癣。善于理气止呕,为治湿郁气滞呕逆之要药。阴虚火旺、胃弱欲呕、胃热作呕、中焦火盛热极、温病热病、阳明胃家邪实作呕作胀等情况下禁用。其茎能耗气,慎用。

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