在35岁以前的女性,40岁前的男性,骨量一定要达到高值,越高越好,这样骨量就是丢失一些也没事,因为你基础好,底数大,男性骨质疏松要比女性晚15年左右出现,根据骨密度测定结果,一般男性74岁开始出现骨质疏松(参见表3)。男女相差约15年,女性绝经以后骨量丢失的特别快,为什么?主要是由于女性绝经后体内雌激素明显下降,骨量丢失速度也明显加快。男性不是这样,男性整个一生的骨量是缓慢丢失,一生骨量丢失1/4.而女性绝经以后骨量就丢失得特别快,到80岁骨量就丢失一半。这是我们从20世纪80年代以来研究4万人的结果,其中中国的一些诊断标准都是根据中国人的数据来制定的。
日本的一个数据显示女性40~50岁的时候,绝经前每年只丢失0.3%~0.5%,十年才丢失3%~男性骨骼在30岁以前和女性一样,骨合成大于骨吸收,30 ~40岁达到高峰,由于男女性遗传基因的不同,男性骨骼普遍比女性要强壮和高大,钙银行的储备高于女性,耐受骨折的能力天生要大于女性。而且男性的更年期是随年龄缓慢发生的,不像女性在绝经时有女性激素的快速下降,骨量加速丢失,男性骨量丢失在40岁后随年龄缓慢下降,所以在一生中骨丢失的总量要明显小于女性。同时由于女性性激素的下降,平衡能力也明显下降,由于衰老造成的肌肉组织弹性降低,失去对骨的保护与协调作用。以上的原因使得女性比男性更容易发生骨质疏松性骨折。