月经不调
月经不调的病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经不调。
1 病因病机
月经先期
①血热：素体内热或阴虚阳盛；或肝气郁结、郁久化火；或过食辛辣之物；或过服暖宫之药，热蕴胞宫，血热妄行而致。
②气虚：饮食不节，或劳倦过度，或思虑过极，损伤脾气，脾统摄无权，冲任不固而致。
月后期
①血寒：由于经行后，感受寒凉；或过食生冷之物；或冒雨涉水，寒邪乘虚留滞胞宫；或阳虚冲任血虚，血海不能按时而满所致。
②血虚：大病久病；或长期失血，耗伤阴血，以至冲任血虚，血海不足而致。
③肝郁：肝气抑郁，气机不畅，日久气滞血淤，血行受阻，血海不能满盈而致。
月经先后不定期
①肝郁：多因情志抑郁或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机逆乱，气乱血亦乱，血海蓄溢失常而导致。
②肾虚：先天禀赋素弱，或房劳过度，肾气不足，以致肾气不守，闭藏失职，血海蓄溢失常而致。
2 诊断
月经先期：
①实热证：月经先期而至，甚则一月经行2次，量多，色紫黏稠。常伴有心情烦闷，舌苔薄黄。
②阴虚血热证：月经先期而至，甚则一月经行两次，量少，色红。常伴有颧赤，手足心热，舌红苔黄。
③肝郁化热证：月经先期而至，甚则一月经行两次，挟淤块。常伴有胸胁、乳房、小腹胀痛，烦躁易怒。
④气虚证：月经先期而至，甚则一月经行两次，量少、色淡、质清稀。伴有精神疲惫、气短心慌、小腹有空坠感，舌质淡，苔薄。
月经后期：
①实寒证：经期延后，经量少，色黯红。常伴有小腹绞痛，得热痛减，面青肢冷，舌苔薄白。
②虚寒证：经期延后，经量少，色淡。常伴有腹痛喜按喜暖，面色苍白，舌淡，苔白。
③肝郁证：经期延后，经量少。常伴有小腹胀痛、精神郁闷，胸痞不舒，嘘气稍减，舌苔黄，脉弦涩。
④血虚证：经期延后。常伴有小腹空痛，面色萎黄，皮肤不润，眼花心慌，舌淡苔薄。
月经先后无定期：
①肝郁证：经期或先或后，行而不畅。常伴有胸胁、乳房、小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，常叹息。
②肾虚证：经期或先或后，经量少，色淡，质清稀。常伴有面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉弱。痛急迫，心烦易怒，呕吐酸水，胃中热辣不宁，口干口苦，舌红苔黄。
3 生活因素
压力：女性长期处于压力下，会抑制下垂体的功能，使月经开始紊乱。同样，长期的心情压抑、生闷气或情绪不佳，也会影响到月经。
贪凉：女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。
电磁波：各种家用电器和电子设备在使用过程中均会产生不同的电磁波，这些电磁波长期作用于人体会对女性内分泌和生殖系统功能产生坏影响，导致内分泌紊乱，月经不调。
4 按摩治疗
整体按摩方法
三指按揉法：用三指按揉法按揉气海、关元、中极等穴，每穴2分钟。
掌摩法：用手掌掌面摩小腹部5分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肝俞、脾俞、肾俞等穴，每穴2分钟。
叩点法：用单指叩点法叩点太冲穴1分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉三阴交、太溪等穴，每穴约1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
血热证者加
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉大肠俞2分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉解溪穴约1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
掐法：用掐法掐隐白、大敦穴各1分钟。
血寒证者加
掌按揉法：用手掌掌面按揉脐部3分钟。
掌擦法：用掌擦法横擦肾俞、命门穴，以透热为度。
气血虚证者加
掌按揉法：用手掌掌面按揉中脘穴3分钟。
掌按揉法：用手掌掌面按揉气海穴3分钟。
拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
掌搓法：用掌搓法搓背部脾胃处，以被按摩部位微热为度。
肝郁证者加
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉章门、期门穴，每穴1分钟。
肾虚证者加
掌按揉法：用掌按揉法按揉关元穴3分钟。
拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟，以被按摩部位酸胀为度。
掌擦法：用掌擦法沿足底纵轴应用，横擦肾俞、命门穴，以透热为度。
屈食指推法：用屈食指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱等区10分钟。
拇指推法：用拇指推法逆心方向推肝区5分钟。
拇指按法：用拇指按法按卵巢区各3分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉脾区3分钟。
拇指按法：用拇指按法按子宫、脑垂体等区各3分钟。
拇指点法：用拇指点法点按垂体、肾上腺区各5分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉生殖腺区5分钟。
拇指按法：用拇指按法按腰椎区、骶骨区各3分钟。
闭经
发育正常的女子，年龄在14岁左右月经应按期来潮，如超过18周岁尚未来潮，或已行经而又中断达3个月以上者，称为闭经。如超过18周岁尚未来潮，为原发性闭经。如已行经而又中断达3个月以上者，为继发性闭经。闭经发生后，应到医院就诊，在诊断明确后才可以进行按摩治疗。妊娠期、哺乳期暂时的停经，绝经期的绝经或有些少女初潮后，一段时间内有停经现象等，均属生理现象。按摩治疗本病，一般经过3个月治疗常能见效，如能经过半年至1年的按摩治疗，疗效更佳。
1 病因病机
肝肾不足：血先天禀赋不足，肾精不充，肝血虚少；或房劳过度、久病大病、多产，损及肝肾，冲任失于充养，无以化为经血而致闭经。
气血虚弱：脾胃虚弱，或饮食劳倦所伤，或过度忧思，或营养不足，或大病久病，或产后失血伤津，或哺乳期过长过多，均可导致冲任血少，无血可下而成闭经。
气滞血淤：所愿不遂，肝气郁滞，日久气滞血淤，冲任受阻，而致闭经。或经期、生产之时血室正开，寒邪入侵胞宫，凝滞胞脉；或内伤生冷寒凉，血得寒则淤滞，冲任受阻而致闭经。
痰湿阻滞：肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经道。或脾阳失运，聚湿成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，壅滞胞脉而致闭经。
2 诊断
肝肾不足证：女子年过18周岁，还没来月经；或初潮迟晚；或由月经后期，量少，色淡，逐渐发展成闭经。可伴有体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，口干咽燥，心烦，手足心热，潮热盗汗，两颧黯红，舌质红，苔少。
气血虚弱证：月经逐渐后延，量少，渐渐发展成闭经。可伴有头晕眼花，心慌气短，精神疲惫，倦怠乏力，食欲不振，毛发无光泽或易脱落，羸瘦萎黄，舌质淡，苔少。
气滞血淤证：月经数月不行。可伴有心情不舒，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或按之痛剧，舌边紫黯或有淤点。
痰湿阻滞证：月经停闭。可伴有形体肥胖，胸胁胀满，呕吐恶心，痰多，精神疲惫，倦怠乏力，带下量多色白，颜面和足部浮肿，舌苔白腻。
3 分类
真性闭经：是指因某种原因所造成的无月经状态，如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等。
假性（或隐性）闭经：是指由于先天发育不良，或后天损伤引起下生殖道粘连、闭锁，导致月经不能排出者，如处女膜闭锁、先天性无阴道等。
4 按摩治疗
整体按摩方法
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、志室等穴，各2分钟。
掌摩法：用掌摩法逆时针方向在小腹部治疗，时间为5分钟。
拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟。
叩点法：用五指叩点法叩点血海穴1分钟。
掌揉法：用掌揉法在腰部脊柱两旁治疗3分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉三阴交穴2分钟。
肝肾不足证、气血虚弱证者加：
三指按揉法：用三指按揉法按揉前胸的中府、云门穴各2分钟。
掌搓法：用掌搓法斜搓小腹两侧，以局部微热为度。
肝气郁结证者加：
拇指按揉法：按揉行间穴2分钟，用力大小以穴位处感觉酸胀为度。
叩点法：用单指叩点法叩点太冲穴1分钟。
中指按揉法：用中指按揉法按揉章门、期门穴处各2分钟。
掌搓法：用掌搓法斜搓两胁，以局部微热为度。
寒凝血淤证者加
拇指点法：用拇指点法点按然谷、公孙、隐白等穴，每穴2分钟。
拿法：用拿法拿大腿内侧肌肉3分钟。
掌搓法：用掌搓法搓八穴，以局部微热为度。
痰湿阻滞证者加：
三指按揉法：用三指按揉法按揉八穴，以微有酸胀感为度。
掌搓法：用掌搓法横搓腰骶部，以局部微热为度。
拍法：用虚掌拍法轻拍腰骶部1分钟。
子宫
屈食指推法：用屈食指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱等区10分钟。
拇指点法：用拇指点法点按脑垂体区3分钟。
拇指按法：用拇指按法按卵巢（生殖腺）区3分钟，按子宫区5分钟。
拇指推法：用拇指推法逆心方向推肝区、向心方向推脾区5分钟。
拇指按法：用拇指按法按垂体、肾上腺区各5分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉生殖腺区5分钟。
拇指按法：用拇指按法按腰椎区、骶骨区各3分钟。
5 检查项目
子宫检查
①宫腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无粘连，取内膜检查有无病理改变。
②腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。
③子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。
④药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。
卵巢功能检查
①阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
②宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
③基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。
④雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
垂体功能检查
①测定血中促卵泡激素（PSH）、促黄体生成激素（LH）含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
②垂体兴奋试验：一般用药后15～30分钟，LH值高于用药前的2～4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
③血中催乳素（PRL）测定：如PRL＜50μg/ml，应进一步作PRL。兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器官和周围结缔组织及盆腔腹膜发炎的慢性炎症。是妇科的常见病、难治病，当机体抵抗力低下时可引起急性发作。炎症可局限在一个部位，也可波及几个部位。
1 病因病机
现代医学认为本病是因为急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质差，病情迁延所致。也有的病人未经过急性盆腔炎的过程而发病时，直接表现为慢性盆腔炎症状者。多由以下几种情况所致：
产后或流产后感染。
妇科手术后感染。
月经期不注意卫生或有性生活。
邻近器官的炎症蔓延而来。中医则将其病理机制概括为肝郁湿热、血虚寒湿、气滞血淤、瘕包快形成四种情况。
2 诊断
肝郁湿热证：时有低热，小腹一侧或两侧胀痛，腰骶部酸痛，精神不振，倦怠乏力，白带量多、质稠，或带下色黄，阴部瘙痒，月经先期量多、色鲜红，食欲不振，口干，大便干结，尿黄，舌苔腻或舌苔黄。
血虚寒湿证：小腹一侧或两侧隐痛，按之痛减，腰骶酸痛，月经期或疲劳后或性交后加重，经期推迟，月经量少，经色紫黯有块，白带量多、质稀、色白，小便清长，舌淡，舌苔白腻。
气滞血淤证：下腹疼痛，腰骶酸痛，月经前后加重，痛经，月经前乳胀，心烦易怒，时有低热，便秘，白带多，小腹部可以触及到包块，舌质紫黯、有淤斑。
癥瘕包块：小腹部疼痛呈下坠感，腰骶部酸胀，月经期或疲劳后或性交后加重，带下量多，小腹部一侧或双侧可以触及到包块，婚后数年不孕，舌有淤斑。
妇科检查时可见：子宫常呈后位、不活动，在其一侧或两侧有明显片状增厚，或可触及粗条状的输卵管，或可触及到肿块。
3 按摩治疗
整体按摩方法
掌摩法：用一手的掌摩法摩小腹部3分钟。
掌揉法：用一手的掌揉法揉神阙穴3分钟。
三指按揉法：用三指按揉法按揉期门、带脉、水道等穴，每穴1分钟。
三指按揉法：用三指按揉法按揉章门穴1分钟。
叩点法：用五指叩点法叩点箕门穴1分钟。
三指按揉法：用三指按揉法按揉肝俞、脾俞、大肠俞、关元俞等穴，每穴1分钟。
掌擦法：用一手的掌擦法横擦命门、肾俞穴，以透热为度。
掌搓法：用掌搓法搓八穴，以透热为度。
肝郁湿热证者加：
拇指点法：用拇指点法点按三阴交，每穴1分钟。
拇指点法：用拇指点法点按太冲穴，每穴1分钟。
拍法：用虚掌拍法轻拍骶髂部半分钟。
血虚寒湿证者加：
拇指端点法：用拇指端点法点按三阴交、合谷穴各1分钟。
拇指弹拨法：弹拨足三里穴1分钟，用力大小以被按摩处微有酸胀感为度。
气滞血淤证加：
拇指端点法：用拇指端点法点按阴陵泉、三阴交、丘墟、太冲等穴各1分钟。
癥瘕包块证者加：
三指按揉法：用三指按揉法按揉归来穴2分钟。
捶法：用捶法叩击腰骶部半分钟。
拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟，用力大小以被按摩处微有酸胀感为度。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉淋巴（上身）、腹股沟区各3～5分钟。
屈食指推法：用屈食指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱区各3分钟。
拇指推法：用拇指推法向心方向推阴道、尿道区3分钟。
拇指按法：用拇指按法按生殖腺区（卵巢区）3分钟。
拇指点揉法：用拇指点揉法点揉肾上腺区2分钟。
拇指推法：用拇指推法向心方向推腰椎、骶骨、尾骨区各1分钟。
拇指点法：用拇指点法点上身淋巴结、下身淋巴结、甲状旁腺、肝、脾、子宫、卵巢区各2分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。
拇指推法：用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟，从桡侧向尺侧推肺区2分钟。
更年期综合征
更年期综合征又称为绝经期综合征，是指女性在绝经期前后由于卵巢功能减退而出现的一系列植物神经系统紊乱的症状。约有80%的更年期女性有此症状，但大部分能自行缓解，仅有25%左右的女性此症状较为严重，会影响到生活和工作，需要治疗才能缓解。症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度有着密切的关系，雌激素减少越迅速，症状就越严重。
1 病因病机
女性绝经前后肾气渐衰，冲任脉空虚，天癸（天癸大致相当于性腺激素）将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑功能失常而导致本病。其病变脏腑主要在肾，可以累及心、肝、脾三脏。
2 诊断
头晕耳鸣，失眠多梦，记忆力减退，心烦易怒，烘热汗出，手足心热，腰膝酸软，皮肤感觉异常，口干，大便干结，尿少色黄，心慌，月经紊乱，经量多少不定，或淋漓不绝，色紫红，质稠，舌红，少苔。或面色晦暗，精神萎靡不振，形寒肢冷，食欲不振，腹胀，大便溏薄，尿频，甚至尿失禁，白带清稀量多，月经量多或淋漓不止，经色淡、质稀，有的有面浮肢肿，舌质淡，舌苔薄。
在妇科有关的检查中可见：雌激素测定，常表现为降低。子宫颈、子宫体变小，阴道穹隆变浅。子宫颈管内缩，子宫内膜萎缩。阴道黏膜变薄，表层细胞缺如。阴道内pH值增高。阴道弹性消失、干燥。
3 中医偏方
柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂，分2次服。
仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮1～2沸即成。每日早、晚各服1次，每次30～50毫升。
4 按摩治疗
整体按摩方法
指摩法：用指摩法摩膻中穴1分钟。
掌摩法：用掌摩法摩整个腹部3分钟。
三指按揉法：用三指按揉法按揉中脘、气海、关元、中极等穴，每穴1分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉阴陵泉、三阴交、肝俞、脾俞等穴，每穴1分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾俞、命门等穴，每穴1分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉太阳穴1分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉胃俞1分钟。
三指拿法：用三指拿法拿风池穴及颈部肌肉3分钟左。
拇指弹拨法：用拇指弹拨法弹拨足三里穴1分钟。
拿法：用拿法拿头部3分钟。
拇指点法：用拇指点法点按太冲、行间穴各1分钟。
叩点法：用拇指叩点法叩点足三里穴1分钟。
叩点法：用五指叩点法或单指叩点法叩点血海穴1分钟。
扫散法：用扫散法在侧头部交替治疗1分钟。
扫散法：用扫散法治疗1分钟，先做一侧，再做另一侧。
中指按揉法：用双手的中指指腹按揉迎香穴1分钟。
分抹法：用双手的三指分抹法或中指分抹法分抹前额、眼眶3分钟。
中指按揉法：用单手或双手的中指指腹按揉太阳、攒竹、四白等穴各1分钟。
掌搓法：用掌搓法搓肾俞、命门穴，以透热为度。
屈食指推法：用屈食指推法向心方向推肾上腺、肾、输尿管、膀胱区各3分钟。
拇指按法：用拇指按法按心、子宫、卵巢、脑垂体区各3分钟。
拇指推法：用拇指推法逆心方向推肝区2分钟。
拇指点揉法：用拇指点揉法点揉肾上腺区2分钟。
拇指推法：用拇指推法向心方向推甲状腺、大脑、腹腔神经丛区各2分钟。
拇指点法：用拇指点法点垂体、心脏、肝、脾、甲状旁腺、子宫、卵巢区各1分钟。
拇指推法：用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟，从桡侧向尺侧推肺区2分钟。
拇指按揉法：用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。
