由于糖尿病是一种慢性病，需要很长一段时期的护理和保健，所以医生建议，对于糖尿病患者的护理，要形成一个小团队，成员包括医生和糖尿病患者的家属，而团长，是糖尿病患者自己。家人要在生活中关心照顾糖尿病患者，最重要的是患者本人要有自控能力，不偷懒、不倦怠，积极地做好自己的护理工作。
糖尿病患者的护理，对于病情的控制十分关键。要合理地安排生活节奏，合理饮食，按时服药，适当休息，避免过度劳累和情绪激动，积极进行体育锻炼。对于糖尿病患者的护理分为日常护理和药物护理。
1．日常护理
日常生活中的护理又可分为饮食护理和心理护理。
(1)饮食护理。合理地饮食是控制糖尿病最主要的一个方面。糖尿病患者进餐要定时、定量，食品要以粗粮为主，细粮搭配，必要时加餐，病情有变化时要及时改变膳食量，以配合治疗。在血糖控制理想稳定期间，含糖量少、水分多的水果，可以在两次正餐之间适当食用。
(2)心理护理。心理护理也是糖尿病护理中不可忽视的一个环节。有些患者十分畏惧糖尿病，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高。应该通过健康教育指导和家人朋友的开解，使患者明白紧张焦虑可使病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。由于糖尿病病程较长，一些患者对自己的疾病逐渐产生了消极心理，这时应该帮助其转变观念，在思想上消除抵触情绪，督促患者遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。有些患者对自己所患的糖尿病缺乏了解，抱着无所谓的态度，认为已服用药物，不必再控制饮食，产生侥幸心理，对于这类患者，护理团队应多与其沟通，向他们强调控制饮食在糖尿病治疗中的重要作用，消除患者对病情的淡化心理。另外，患者家属要叮嘱患者按时服药，定时随诊。
2．用药的护理
在用药的护理中，应教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察患者血糖，GHB，FA，尿糖，尿量和体重的变化，观察药物疗效、药物剂量及药物的不良反应。
在口服降糖药中，磺脲类药物主要的不良反应有厌食、胃酸分泌增多、腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止这些不良反应的发生。双胍类药物的主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口干苦、口腔中有金属味、腹泻等，偶有变态反应，肝、肾功能减退者不宜使用。葡萄糖苷酶抑制剂的主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘，溃疡病、胃肠炎病人应忌用，服用时应与第一口饭同时嚼服。
对于胰岛素治疗的护理，有以下几个注意事项。
(1)胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏，禁止冷冻。为防注射部位脂肪萎缩，使用前1小时将胰岛素自冰箱取出恢复至室温。用1毫升空针抽取所需量做皮下注射。药瓶和皮肤严格消毒，注射部位可选择手臂三角肌、腹部、大腿等，并有计划、按次序地更换注射部位。避免两周内在同一部位注射两次，防止注射部位组织萎缩或增生。当长效和短效胰岛素混合注射时，先抽取短效胰岛素，后抽取长效胰岛素，以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反应而影响药效。注射胰岛素时间为餐前30分钟，注射后按时进食，以防低血糖。
(2)观察和预防胰岛素不良反应。常见的低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病患者。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，应立即平卧休息并及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50％葡萄糖20～30毫升。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干等食品。注意胰岛素变态反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、变态性休克等严重变态反应。
(3)胰岛素的保存。中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在5℃的情况下，前两者的保质期为3年而后者为3个月，使用期间宜保存在室温20℃以下。
(4)应用时注意胰岛素的换算，剂量必须准确，抽取时避免振荡；两种胰岛素合用时，先抽取正规胰岛素，后抽取鱼精蛋白胰岛素。
(5)胰岛素注射部位的选择与安排。胰岛素常用于皮下注射，宜选皮肤疏松部位，有计划地按顺序轮换注射。每次注射都要改变部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，注射部位应严密消毒以防感染。
爱心提示
糖尿病患者的必备物品
俗话说得好：“久病成医”。糖尿病患者就应当成为自己的半个医生和护士。为了更好地进行自我管理、自我监护，糖尿病患者应备有以下物品。
一套检查尿糖、尿酮体所需的物品，如班氏液、酮体粉、试管、酒精灯及尿糖试纸等。有条件者，可购置1台家用血糖仪。
1本记录检查结果、病情变化及体重用的笔记本。
有关糖尿病知识的科普书籍和中国食物成分表。还应有简单的食物衡量器，最好还要有1台称食物的小磅秤和1台称体重的小型台秤。
Ⅰ型糖尿病患者需准备1套注射胰岛素所用的器具，如注射器、针头、消毒盘、消毒用棉签、酒精及消毒设备；胰岛素冷存处。有条件使用人胰岛素者，如购置1把胰岛素笔就更理想了。
常备水果糖、饼干等食品，以防发生低血糖。
呵护双足才能走健康之路
糖尿病足部并发症与血管供血不足、神经病变和局部感染有关。糖尿病神经病变可使患者足部感觉减退或缺失，使患者足部保护性反应能力下降，易遭受各种损伤。而很多时候，一点小的损伤就使糖尿病患者不得不截肢。所以，糖尿病患者一定要注意呵护自己的双足，否则可能发生多种足部疾病，致使小病发展成重疾。
糖尿病足部病变是周围神经病变(包括自主神经病变)、微血管病变、大血管病变和不良的卫生习惯等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。
为了减少糖尿病的足部病变，糖尿病患者必须掌握下述一些糖尿病足部护理的基本常识。
(1)选择合适的鞋袜。软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地的为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。
(2)正确做好洗脚和护脚。为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40℃左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。冬季洗完脚后切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免足部被烫伤。
(3)坚持足部检查并及时到医院治疗。可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必须尽早到医院就诊。
特别要强调的是，糖尿病患者千万不能用锐器自己修脚或是用有腐蚀作用的药膏涂抹脚部，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。
情景模拟
“我真没想到事情会变成这样！”躺在内分泌科病床上的李大伯看着他仍在渗脓的右脚，轻轻地摇了摇头。李大伯是一位有十几年病龄的耱尿病患者，他万万没想到只因修足茧时不小心剪破了脚趾，竟让他患上了严重的糖尿病足部并发症。送到医院时，李大伯发着高热，右足的第二足趾已坏疽脱落，皮下形成大面积蜂窝织炎，脓液已深入筋膜并延着足骨将膝盖以下的右下肢撑得又红又肿，情况十分危险……经过医院分泌科的积极治疗，李大伯现在已脱离了截肢的危险，病情慢慢好转，但要完全康复，需要面对的不仅是家人的长期护理，而且还有高额的医药费。
面对李大伯的病情，医生们惋惜地说：像李大伯这样的糖尿病患者只要坚持做好日常的足部护理，上述情况是完全可以避免的。
保护心灵的窗口
都说眼睛是心灵的窗口，我们前面已经说过，糖尿病很容易使这面窗口蒙尘，是致盲的主要原因之一。而且糖尿病眼部病变的早期，视力不受影响，许多患者便忽略了保护眼睛，等到视力急剧下降甚至失明时则悔之晚矣。那么，糖尿病患者应该如何保护眼睛呢？
糖尿病患者如果平时能够加强眼睛保健、积极治疗，失明等严重病况是完全可以避免的。在日常生活中，具体应做到以下几点。
(1)尽量保持血糖正常或接近正常，并把血压尽量控制在正常范围内。
(2)不过分使用眼睛，以免双目过度疲劳，学习和工作时注意要有明亮的光线。适时做眼部保健操，对防止眼睛并发症的发生很有帮助。
(3)积极治疗高血脂；戒烟限酒。
(4)当出现视力改变时应尽快到医院就诊；如果已有糖尿病视网膜病变的情况，应避免参加剧烈活动及潜水等活动。
(5)定期到医院检查眼睛。眼睛的检查包括视力和眼底的检查。世界卫生组织的糖尿病专家委员会提出，30岁以上的人，在初次发现糖尿病时，就应请眼科医生进行视力、眼底等方面的全面检查；Ⅱ型糖尿病患者应在患病5年后每年检查一次；女性患者如果已经怀孕或打算在一年内怀孕，应增加检查的次数，因为怀孕可能使患者的眼睛出现严重的病变。
(6)有的患者视网膜已经受到糖尿病的影响，应在采取有效措施治疗糖尿病的同时，积极治疗眼疾，以免引起失明。激光治疗是糖尿病视网膜病变治疗的有效手段，另外也有其他很好的治疗办法，总之要及时就医，经过检查后医生会为你制定合适的治疗方案。
糖尿病患者科学饮食10细节
糖尿病患者的饮食不能像其他人那样潦草，必须讲究科学性，哪些该吃，哪些不该吃，吃多吃少，荤素怎样搭配，这些细节问题必须要重视。有句话叫做“失之毫厘，谬以千里”，不注重细节，往往会使很多努力都付诸流水。
医学专家建议，糖尿病患者的科学饮食，要注意以下10个细节。
(1)粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃(即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质)。
(2)市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。
(3)蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉，应算做主食，不应算做蔬菜。
(4)由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。
(5)甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。
(6)当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。
(7)千万不要限制喝水，否则会引起血液浓缩、血栓形成水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。
(8)坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)其主要成分是油(约占509／6)，并含有一定量的糖类，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。
(9)烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织低氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100毫升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬变，使血糖难以控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。
(10)最好能够少食多餐，用胰岛素治疗者每天要吃6次饭，即3次主餐，3次加餐，如每天225克主食，可以分为：早餐50克、加餐25克、午餐50克、加餐25克、晚餐50克、加餐25克。
正确摄入蛋白质和糖类
对于人体来说，蛋白质和糖类都是人体必需的很重要的物质。糖尿病患者同样需要这些物质，但是由于在饮食方面控制总热量的需要，糖尿病患者在摄取蛋白质和糖的时候，在摄取量和摄取方法方面要遵循一些要求。
正常食用的蛋白质食物可分两大类，一类是动物蛋白，如肉、鸡蛋、鱼、虾、乳等，这类蛋白质生理价值高，利用率好，又称为优质蛋白。另一类是植物性蛋白，如米面大豆等主食中内含的蛋白质等，这类蛋白质生理价值不如动物蛋白。因此建议糖尿病患者在每日摄入的蛋白质中，应有部分来自动物食品，因为其中含有丰富的必需的氨基酸，保证了人体营养中蛋白质代谢所需的原料。
糖尿病患者的蛋白质摄入量因人而异，也因病情而异，一般成人糖尿病蛋白质摄入量按每千克体重08～12克／日计算，占总热量的12％～20％；孕妇、乳母、营养不良及伴有肺结核等消耗性疾病者，可酌情增至每千克体重15克／餐左右，个别可达2克，可占总热量的20％，儿童糖尿病每干克体重2～4克／日。并发糖尿病肾病时，饮食中蛋白质应减少，并以优质蛋白(动物蛋白)为主，有明显氮质血症、尿毒症及肝功能严重损害的患者应限制蛋白的摄入。
临床实践证明，如将患者主食限制得过低，使患者处于半饥饿状态，病情反而不能得到满意的控制。当进食糖类过少，就会导致体内脂肪、蛋白质分解，若每日摄入糖类少于25克，体内脂肪分解增加，酮体产生增多，若胰岛素不足，酮体不能充分利用，则会引起酮症酸中毒，由此可见“主食摄入越少越好”的说法是不正确的。那么糖尿病患者每日摄入多少糖类为好呢？一般认为采用饮食治疗的患者，开始时糖类为200克／日，经治疗血糖下降后，可逐渐增至250～300克／日；对口服降糖药或注射胰岛素病情不稳定者，糖类控制在200～250克，病情稳定后可增至250～350克；对老年糖尿病患者糖类不宜超过250克，因某些原因不能进食者，要静脉输入150～200克葡萄糖以防发生酮症。
饮食需限制，热量需计算
