大家都知道，在糖尿病的饮食疗法中，最基本的一条就是限制每日的总热量，那么糖尿病患者每日的热量摄取到底以多少为宜呢？这个数量又以什么为标准呢？用什么方法来计算呢？
糖尿病患者一天当中所需要的总热量，一般是根据本人的活动量以及标准体重计算的，而一个糖尿病患者的标准体重又决定于患者的身高，标准体重的计算公式是：标准体重(千克)=身高(厘米)-105。
根据个人的活动量，可以算出每天每千克标准体重所需要的热量。若在家休息，未进行任何体力活动，每天所需要的热量是104．6～125．5千焦／千克标准体重；若从事轻度体力活动，每天所需要的热量则是125．5~146．4千焦／千克标准体重，对于从事中度体力活动的患者来说，每天所需要的热量为146．4～167．4千焦／千克标准体重，而对于需要进行重体力活动的糖尿病患者，每天所需要的热量是167．4千焦／千克标准体重以上。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消瘦者，或伴有消耗性疾病的糖尿病患者，每天所需要的总热量应该酌情增加，而对于肥胖者，则应酌情减少，增减幅度应该以每天20．9千焦／千克标准体重为准。
计算出一天的总热量后，还需要计算出一天中对糖类、蛋白质、脂肪的分别的需要量。一般来讲，每克糖类可产生16．7千焦热量，每克蛋白质也可释放出16．7千焦热量，而每克脂肪可以释放37．7千焦的热量。糖尿病患者一天的总热量确定后，糖类、蛋白质及脂肪可按前面所述给出一个合理的比率，即糖类占总热量的60％，蛋白质占总热量的12％～20％，而脂肪则应占总热量的30％以下。据此就可以计算出患者每天需要吃多少米或者面、多少肉蛋以及多少油等，并且按总热量的1／3，1／3，1／3或者1／5，2／5，2／5的比率分成三餐。’
下面我们举个例子来具体说明。
某患者患Ⅱ型糖尿病，身高170厘米，体重75千克。那么标准体重便是：170-105=65千克，由于该患者从事轻度体力活动，并且体重超重了许多，因此，每千克标准体重每天所需要的热量应该是1255千焦，由此算出一天所需要的总热量为：65千克×1255千焦／千克标准体重=81575千焦。按照三大营养物质在饮食中的构成比，该患者的一天饮食热量分配如下。
糖类：81575千焦×60％=48945千焦
蛋白质：81575千焦×20％=16315千焦
脂肪：81575千焦×15％=12236千焦
再由此算出食物的重量。
糖类：48945千焦÷167千焦／克-293克
蛋白质：16315千焦÷167千焦=98克
脂肪：12236千焦÷377千焦／克=32克
计算好以后，一天的食物可以按1／5，2／5，2／5的比例分为三餐。
低脂饮食是健康的保证
我国传统饮食结构都是糖类含量较高，而脂肪含量相对较少，但是，随着生活水平的提高，人们的饮食质量及饮食结构也在发生着变化，高脂肪食物所占的成分越来越大。对于糖尿病患者来说，如何避免高脂饮食或者实现低脂饮食呢？
糖尿病患者需要减少脂肪摄入量，所以应该尽量多吃低脂的食物。一般来讲，每份食物由脂肪提供的热量如果小于20％，或者每份食物中所含的脂肪少于3克的都可以成为低脂饮食。下面把我们日常生活中常吃的一些食物的脂肪含量介绍一下。
水果、蔬菜及豆类食物。这类食物脂肪含量较低，只要在烹调时，注意不放入过多的脂肪成分，它们就不会成为高脂饮食，但是这类食物糖类含量较高，因此在糖尿病患者在计划饮食时，也需要注意。
谷物粮食类。这类食物包括我们常吃的主食，如米、面、面包、饼干等，它们也是脂肪含量低，但是糖类含量高。
蛋类。1个鸡蛋脂肪含量可能并不是很高，但是如果吃得太多了，脂肪含量就会很大，所以糖尿病患者1天最好只吃1个鸡蛋。
肉类。肉类脂肪含量很高，但这并不是说糖尿病患者绝对不可以吃肉，而是要注意摄入量以及烹饪方法，我国的饮食习惯是将肉与蔬菜一起烹制，这其实是一种非常好的方法。
去皮的白肉。如鸡肉、火鸡肉。这些肉类的脂肪含量较低，但是鸡皮、鸡大腿脂肪含量很高。火鸡的胸脯肉脂肪含量低于一般的鸡肉。此外还需要特别注意，各种西式炸鸡的脂肪含量同样是非常高的。
海鲜类食品。大部分鱼及海鲜的脂肪含量较低，比如鳕鱼，鳙鱼、比目鱼、扇贝、龙虾、虾等。但是有些海鲜的脂肪含量则非常高，如：鲜鱼、青鱼、鲑鱼等。烧烤、煮等烹调方法可以进一步减少这些海鲜的脂肪含量。
零食。零食实在不是糖尿病患者好的选择，零食可以使低脂饮食的努力前功尽弃。一袋炸土豆片就可以使一天的心血付诸东流。
另外，糖尿病患者的食物烹调方法也是有讲究的，应该是低脂、低盐、易消化、高膳食纤维的。应注意食物选择以及各种食物的搭配。适宜糖尿病患者选择的烹调方法有：凉拌、氽、清蒸、烩、炖，这些方法低脂、清淡爽口，营养成分破坏少。不适宜糖尿病患者的烹调方法有煎、炸、红烧、烤、熏等。这些方法做出来的食物含脂肪高、能够刺激食欲，并而易产生有害物质。刺激性调味品如辣椒、芥末、胡椒也应少放。
外出就餐也要守纪律
生活在现代社会中，外出就餐是不可避免的，甚至已经成为了人们生活的一部分。亲朋好友小聚、商务伙伴会餐、情侣恋人约会……在品尝美味的同时交流感情，也不失为人生的一大乐趣。可是糖尿病患者可以外出就餐吗？如果必须外出就餐需要注意哪些问题呢？
糖尿病患者能否外出就餐？答案当然是肯定的。但是糖尿病患者在外出就餐时，要牢记饮食控制计划，遵守平时的饮食纪律，要做到既能享受到外出就餐的乐趣，又不使血糖控制恶化。千万不要因为满足一次的口舌之欲，而使以前的努力前功尽弃。
糖尿病患者外出就餐需要遵循以下原则。
(1)要求特殊服务。定餐前了解所去的餐馆是否可以提供一些特殊服务，比如炒菜不要放糖、少放些油或者盐等等。
(2)了解菜量。对餐馆提供的菜量作个了解，点菜过多，势必会多吃，这会引起血糖控制不良。
(3)不吃内脏。避免吃动物内脏做成的菜肴，这样可以做到低脂饮食。
(4)少吃过油食品。少吃或者尽量不吃炸或煎制的食品，因为这些食品往往都热量极高。
(5)选择低脂食物。多吃蔬菜，尽量去除肉食上的脂肪组织。
(6)避免过于饥饿。不要在非常饿的情况下去餐馆就餐，可以在去餐馆之前，先吃一些低脂食物，如苹果、无脂无糖酸奶等。
(7)少喝酒。尽量不要饮酒，大约30毫升的酒糟可以产生837焦的热量。如若必须喝酒，可选择啤酒、葡萄酒，同时多喝一些冰水，这样可以遏制酒量。
(8)少吃甜品。餐后最好不要吃甜点或者水果等。如果无法克服甜点的诱惑，那么记得在吃正餐时，预先留出甜点的空间，也就是说，正餐量略少一些，那么这一餐的热量就不至于超标。
(9)选择熟悉菜式。外出就餐时，应该尽量选取自己较为熟悉的菜肴，如果对餐馆提供的某些菜肴不了解，或者有一道菜的名称从来没有听说过，则不要贸然点菜，需要向餐馆的服务人员仔细询问。
糖尿病患者在外出就餐时，还有一点需要注意，因为餐馆上菜的速度有快有慢，这样就有可能影响服药时间，进而影响血糖控制状态。为了解决好这一问题，可在外出就餐前先吃一点东西，并且同时服药，这样就可以避免由于延误进餐带来的麻烦。目前有一些糖尿病治疗用药可以为服用者提供最大的灵活性，可以使糖尿病患者在吃第一口饭时服药，这样就可以为患者免去延误进餐带来的不便。
糖尿病患者用药的注意事项
一旦患上糖尿病，药物便成了糖尿病患者须臾不离的“亲密”伙伴。既然糖尿病需要长期用药以控制病情，那么糖尿病患者就必须知道用药时的一些注意事项，以免引起不必要的意外事故。
由于很多糖尿病患者都需要长期或短期使用胰岛素进行治疗，所以了解和掌握注射胰岛素的注意事项是非常必要的。
Ⅰ型糖尿病患者只需在每天每餐饭前注射适量胰岛素，与体内自生胰岛素协同作战，即可控制饭后血糖、尿糖，这类患者用胰岛素治疗，每天可以注射2～3次，每次在饭前30分钟注射。如果注射2次的，则早饭前的用量比晚饭前用量要多一些，3次注射的，可以3次用量相同，也可以早饭前用量稍大一些。需要注意的是，每日注射2次时，因早饭前胰岛素用量较大，患者可能在上午10～11点有低血糖反应，所以必要时应于上午9点加餐。
Ⅱ型糖尿病患者与Ⅰ型糖尿病患者比较，其特点是早饭后血糖高，尿糖很多，难以控制。因此，早饭前必须用较多的普通胰岛素。每天可以注射2～3次，注射2次的，若下午尿糖多，特别是下午后半段尿糖多，就仍需每天3次注射。为防止低血糖反应，必要时在上午9～10点加餐。
脆性糖尿病患者体内胰岛素分泌能力很差，不但早饭后血糖高，而且夜间血糖也高，就是说一天24小时血糖都高。若单用普通胰岛素治疗，则每天需注射3～4次，胰岛素用量的分配是：早>晚>午>睡前。最好是在晚饭前注射普通胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素的混合液，这样才能较好地控制夜间的血糖，为防止低血糖，除在上午9～10点加餐外，晚上睡前也应加餐。
除了注射胰岛素的注意事项以外，还有一个很重要的问题需要注意，那就是万一漏服了药物怎么办？
因为糖尿病患者的血糖水平主要是依靠药物来控制的，所以对于糖尿病患者来说，即便是偶尔一次漏服药物，也可能会引起血糖显着波动或短期内居高不下，若经常忘记按时服药，后果就更严重了。几乎所有患者都有偶尔忘记按时服药的情况。老年人记忆力减退，漏服药物的情况更是时有发生。
药物的服用时间和服用次数是根据所服药物在人体内的药动学和药效学特点决定的，不同药物在人体内的代谢过程是不同的，因此每种药物都有其特定的服用次数和服用时间。给药间隔一般取决于药物的半衰期，间隔时间过长达不到有效血药浓度，间隔时间过短则易造成血药浓度过高，引起药物蓄积中毒。
漏服一次药物，对有些药物来说可能影响不大，而对另外一些药物则可能会导致疗效丧失、疾病复发或病情反跳加重。那么，发现漏服药物后，该怎么处理呢？
对于大多数药物而言，发生漏服药物后，如果不是接近下一次服药时间，都可以马上按量补服药物，如果已接近下一次服药时间，就不必补服，只能少服一次，接着按原来方案服药。例如，本应餐前口服的磺脲类药物，饭后才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药——诺和龙，以减轻漏服药物对疾病的影响。但如果是餐后很长时间才想起来，这时补服药物或者和下次药物一起服用，都可能因药物作用太强而引起低血糖症。正确的做法是，在服药前先查血糖，如果血糖较高，可以临时增加原来的用药剂量，并把服药后进餐的时间适当后延。若餐后血糖仍然比较高，对于年轻患者可以适当增加运动量。
总之，如果忘记服药的时间与正常服药时间很接近，最好是及时补服，以减少漏服药物带来的不良影响。但若耽误时间已经很久了，千万不要草率行事，要咨询医生后再确定服用方法。
此外，老年人记忆力减退，做到按时服药并不是一件容易事儿。为了减少漏服药物对疾病治疗的影响，经常忘记服药的老年患者不妨选用长效制剂。轻度到中度血糖升高的患者，可以选用长效的口服降糖药，如每天只需口服一次的瑞易宁(长效格列吡嗪)、达美康缓释片或者是格列苯脲。目前，长效的二甲双胍片剂也已上市，可供患者选用，每天只服1次药，既方便又安全，尤其适合记性不好的老年患者。
有的患者不禁要问，服药可以每天一次，那么，每天只打一次胰岛素可以吗？回答是否定的，至少现在还不行。如果单纯用胰岛素治疗糖尿病，每天至少要注射两次，而且胰岛素注射液和口服降糖药在药物治疗上是不能相互替代的。按时、定量用药对疾病的治疗十分重要。
怎样护理骨折的糖尿病患者
由于糖尿病的影响，糖尿病患者容易并发骨质疏松症，表现为骨量减少，骨的脆性增加而易于发生骨折。一旦患者发生骨折，对其的护理就成了一个重要的问题。护理做得好，可以辅助治疗，加快康复，反之，则可能会影响治疗效果，延缓康复时间。
随着我国经济持续发展，生活方式的转变以及人口老龄化的趋势，糖尿病的发病率逐年增加，骨质疏松症作为糖尿病并发症之一尚未引起足够重视，会给患者带来很大的危害，严重影响了患者的生活质量。一旦糖尿病患者发生了骨折现象，家属和医护人员要做好对其的护理工作，主要包括以下几个方面。
