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第9章

(此言一息五至之脉为无病也。鼻中出气曰呼,入气曰吸,呼吸定息,总为一息,言医人一呼而彼脉遂再动,一吸而彼脉遂再动,呼吸定吸脉遂五动,犹岁之有闰,是闰以太息之脉,乃所谓一息五至也。如此者,名曰平人。平人者,不病也。盖医人一息,则无病之人亦一息,所以知其脉之五动,为不病也。常以不病之人,调彼有病之人,缘医者自己不病,故因彼病患乃平自己之息以调候之耳,所以此为诊法也。人身之脉,总计一十六丈二尺,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一百三十五息,脉行八丈一尺,二百七十息,行十六丈二尺为一周,一昼一夜,总计一万三千五百息,脉行八百一十丈为五十周,即一十六丈二尺之脉积之如是也。)人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(呼吸脉各一动,候减平人之半,计二百七十定息,气行八丈一尺,以一万三千五百定息,都行四百五丈,少气之理,从此可知。此言一息二至之脉为少气,自平脉之不及者言之。)人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。(呼吸脉各三动,准过平人之半,计二百七十息,气行凡三十四丈三尺,病生之兆,由斯着矣。夫尺者,阴分位也。寸者,阳分位也。然阴阳俱热是则为阴阳独躁盛,则风中阳也。《脉要精微论》曰∶中恶风者,阳气受也。滑为阳盛,故病为风。涩为无血,故为病痹也。此言一息六至之脉为诸病,平脉太过者言之也。)平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。(常平之气,胃海致之,故曰∶谷入于胃,脉道乃行。)人无胃气曰逆,逆者死。(脉以胃气为本,无胃气曰逆,逆者死。)春胃微弦曰平,(言微似弦,不谓微而弦也,钩及软弱、毛、石义并同。)夏胃微钩曰平,长夏胃微软弱曰平,秋胃微毛曰平,冬胃微石曰平。(此承上文而言,五脏皆以胃气为本。)脉从阴阳,病易已,脉逆阴阳,病难已。(脉病相应谓之从,脉病相反谓之逆,此言脉当与病相应而相顺也。)脉得四时之顺,曰病无他,脉反四时及不间脏,曰难已。(春行秋脉,夏得冬脉,秋得夏脉,冬得四季脉,皆谓反四时,气不相应。间脏者,如肝病乘土,当传之于脾,乃不传之于脾,而传之于心,则间其所胜之脏,而传之于所生之脏矣。《难经》所谓间脏者生是也。及无间脏之脉,皆谓之难已耳。

此言脉当与时相应而相顺也。)人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。(不弦不石,皆谓不微似也。)妇人手少阴脉动甚者,任子也。(手少阴脉,谓掌后陷者中,当小指动而应手者也。岐伯曰∶其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端谓之此也。动,谓动脉也。动脉者,大如豆,厥厥动摇也。

《正理论》曰∶脉阴阳相薄,名曰动也。)

玉机真脏论篇

《玉机真脏论》曰∶见真脏曰死,何也?岐伯曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。(胃为水谷之海,故五脏禀焉。)脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。(人禀气于胃,脏气者平人之常气,故脏气因胃乃能致于手太阴也。)故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。(自为其状,至于手太阴也。)故邪气胜者,精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。(是所谓脉无胃气也。)形气相得,谓之可治,(气盛形盛,气虚形虚,是相得也。)色泽以浮,谓相易已,(气色浮润,血气相营,故易已。)脉从四时,谓之可治,(脉春弦夏钩秋浮冬营,谓顺四时。从,顺也。)脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。(候可取之时而取之,则万举万全,当以四时血气所在而为疗耳。)形气相失,谓之难已;(形盛气虚,气盛形虚,皆相失也。)色夭不泽,谓之难已;(夭,谓不明而晦。不泽,谓枯燥也。)脉实以坚,谓之益胜;(脉实以坚,是邪气盛,故益甚也。)脉逆四时,谓不可治。(以气逆故不治。)五实死,五虚死,(五实,谓五脏实。五虚,谓五脏虚。)脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。(实,谓邪气盛实。脉盛,心也。皮热,肺也。腹胀,脾也。前后不通,肾也。闷瞀,肝也。)脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。(虚,谓真气不足也。脉细,心也。皮寒,肺也。气少,肝也。泄利前后,肾也。饮食不入,脾也。)其时有生者何也?浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活,此其候也。(饮粥得入于胃,胃气和调,其利渐止,胃气得实,虚者得活。言实者得汗外通,后得便利,自然调平。)

三部九候论篇

《三部九候论》曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天、有地、有人也。上部天,两额之动脉;(在额两旁,动应于手,足少阳脉气之所行也。)上部地,两颊之动脉;(在鼻孔下两旁,近于至 之分,动应于手,足阳明脉气之所行。)上部人,耳前之动脉。(在耳前陷者中,动应于手,手少阳脉气之所行也。)中部天,手太阴也;(谓肺脉也。在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手。)中部地;手阳明也;(大肠脉也。在手大指次指岐骨间,合谷之分,动应于手也。)中部人,手少阴也。(谓心脉也。在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手。)下部天,足厥阴也;(谓肝脉也。在毛际外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,卧而取之,动应于手也。女子取太冲,在足大指本节后二寸陷中是也。)下部地,足少阴也;(谓肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中,太溪之分,动应于手也。)下部人,足太阴也。

(谓脾脉也。在鱼腹上越筋间,直五里下,箕门之分,宽巩足单衣,沉取乃得之,而动应于手也。候胃气者,当取足跗之上,冲阳之分穴中。)故下部之天以候肝,(足厥阴之脉行其中。)地以候肾,(足少阴脉行其中也。)人以候脾胃之气。(足太阴脉行其中也。)中部之候奈何?亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太阴脉当其处也。)地以候胸中之气,(手阳明脉当其处也。经云∶肠胃同候,故以候胸中也。)人以候心。(手少阴脉当其处也。)上部以何候之?亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,(位在头角之分,故以候头角之气也。)地以候口齿之气,(位近口齿,故以候之。)人以候耳目之气。(以位当耳前,脉抵于目外 ,故以候之。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,(详三而成天至合为九脏。)三而成地,三而成人。三而三分,合则为九,九分为九野,九野为九脏。(以是故应天地之至数。)故神脏五,形脏四,合为九脏。(神脏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志也。以其皆神气居之,故云神脏五也。形脏者,如器外张,虚而不屈,合藏于物,故云形脏也。一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。)五脏已败,其色必夭,夭必死矣。(夭,谓死色,异常之候也。色者神之旗,脏者神之舍,故神去则脏败矣。脏败则见异常之色者,死候也。)形盛脉细,少气不足以息者危。(形气相得,谓之可治。今脉气不足,形盛有余,证不相扶,故危者也。)形瘦脉大,胸中多气者死。

(是则形气不足,脉气有余,形瘦脉大,胸中气多,形脏已伤,故死也。凡如是类,皆形气不相得也。)形气相得者生,参伍不调者病。(参,谓参校。伍,谓类伍。参校类伍,而有不调,谓不率其常,则病也。)三部九候皆相失者死。(失,谓气候不相类也。相失之候,诊凡有七,七诊之状,如下文云。)上、下、左、右之脉相应如参舂者病甚。上、下、左、右相失不可数者死。(三部九候,上下左右,凡十八诊也。参春者,谓大数而鼓,如参舂杵之上、下也。大则病进。故病甚也。不可数也,谓一息十至已上了。死。)中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。(中部左、右,凡六诊也。上部下部已不相应,中部独调,故非其久,减于上下,是亦气衰,皆死者也。减,谓偏少也。)目内陷者死。(太阳之脉,起于目内 。目内陷者,太阳绝也,故死。所以言太阳者,太阳主诸阳之气,故独言之。)形肉已脱,九候虽调,犹死。(亦谓形气不相得也。经云∶脉气有余,形气不足生。盖不足,未至脱也,脱则大肉去尽,脾主肌肉,肉脱者脾绝矣。九候虽平调,犹必死也。)察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。(相失之候,诊凡有七者,此也。然脉见七诊,谓参伍不调,随其独异,以言其病耳。此言九候之中,有七诊之法也。)脱肉身不去者死。(谷气外衰,则肉脱尽,天真内竭,故身不能行,真谷并衰,死之至矣。去,犹行去也。)九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。(位无常居,物极则反也。乾坤之义,阴极则龙战于野,阳极则亢龙有悔,是以阴阳极脉,死于夜半日中也。)寒热病者,以平旦死。(亦物极则变也,平晓木王,木气为风,故木王之时,寒热病死。)热中及热病者,以日中死。(阳之极也。)病风者,以日夕死。(卯酉冲也。)病水者,以夜半死。(水王故也。其脉乍疏、乍数、乍迟、乍疾者,日乘四季死。(辰戌丑未,土寄王之,脾气内绝,故脉无定,则日乘四季而死也。

此详言诸病死期也矣。)

经脉别论篇

《经脉别论》曰∶人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?凡人之惊、恐、恚、劳、动、静,皆为变也。

(变,谓变易常候。)是以夜行则喘出于肾,(肾主于交,气合幽冥,故夜行则喘息内从肾出也。)淫气病肺。(夜行肾劳,因而喘息,气淫不次,则病肺也。)有所堕恐,喘出于肝,(恐生于肝,堕损筋血,因而奔喘,故出于肝也。)淫气害脾。(肝木妄淫,害脾土也。)有所惊恐,喘出于肺,(惊则心无所根据,神无所归,气乱胸中,故喘出于肺也。)淫气伤心。(惊则神越,故气淫反伤心也。)度水跌仆,喘出于肾与骨,(湿气通肾,骨,肾主之,故度水跌仆,喘出肾骨矣。跌,谓足跌。仆,谓身倒也。)当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病。(气有强弱,神有壮懦,故殊状也。)故曰∶诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。(通达性怀,得其情状,乃为深识,诊契物宜也。)饮食饱甚,汗出于胃。(饱甚胃满,故汗出于胃。)惊而夺精,汗出于心。(惊夺心精,神气浮越,阳内薄之,故其汗出于心也。)持重远行,汗出于肾。(骨劳气越,肾复过疲,故持重远行,汗出于肾。)疾走恐惧,汗出于肝。(暴役于筋,肝气罢极,故疾走恐惧,汗出于肝。)摇体劳苦,汗出于脾。(摇体劳苦,谓动作施力,非疾走远行也。动作用力,则谷精四布,脾化水谷,故汗出于脾。)食气入胃,散精于肝,淫气于筋。(肝养筋,故胃散谷精之气入于肝,则浸淫滋养于筋络矣。)食气入胃,浊气归心,淫精于脉。(浊气,谷气也。心居胃上,故谷气归心,淫溢精微入于脉也。何者?心主脉故。)脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(脉气流运,乃为大经,经气归宗,上朝于肺,肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉朝会。乃布化精气,输于皮毛也。)毛脉合精,行气于腑。(腑,谓气之所聚处也。是调气海,在两乳间,名曰膻中也。)腑精神明,留于四脏,气归于权衡。

(膻中之布气者分为三隧∶其下者走于气街,上者走于息道,宗气留于海,积于胸中,命曰气海也。如是分化,乃四脏安定,三焦平均,中外上下各得其所。)权衡以平,气口成寸,以决死生。(三世脉法,皆以三寸为关尺之分,故中外高下,气绪均平,则气口之脉而成寸也。气口者,脉之大要会也,百脉尽朝,故以其分决死生也。)饮入于胃,游溢精气,上输于脾。(水饮流下,至于中焦,水化精微,上为云雾,云雾散变,乃注于脾也。上焦如雾,中焦如沤是也。)脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。(水土合化,上滋肺金,金气通肾,故调水道,转注下焦,膀胱禀化,乃为溲矣。下焦如渎,此之谓也。)水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。(水精布,经气行,筋骨成,血气顺,配合四时寒暑,证符五脏阴阳,揆度盈虚,用为常道。)

脏气法时论篇

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