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第5章 中老年常见病防治(4)

俗称颤抖,以每秒4~6次的节律出现,震颤多见于四肢,先从肢体的一侧上肢开始,随着病情的发展,逐渐扩展到同侧的下肢及对侧的上下肢,最后发展到下颌、口唇、舌及头部,甚至躯干。震颤多数是在静止时出现,肢体活动时减轻或暂时终止,情绪激动时震颤加重,睡眠时完全停止。

2.肌肉强直

由于肌肉的张力增高,当肢体被动运动时,肌肉的张力始终保持一致,无论肢体伸或屈到什么角度,都感到一种均匀的阻力,犹如在伸屈一根铅管时的感觉,所以称之为“铅管样强直”。如果患者在肌肉强直的同时还伴有震颤,伸屈肢体就会表现出在均匀的阻力上有断续的停顿,犹如齿轮在慢速转动一样,医学上称之为“齿轮样强直”。肌肉强直不仅表现在肢体上,全身各处的肌肉均可发生强直,严重时患者会出现腰部前弯成直角样状态。

3.运动障碍

震颤的早期,患者的上肢不能做精细的工作,主要表现为书写困难。患者写字歪斜不整,字写得越来越小,称之为“写字过小症”。患者的日常生活难以自理,坐下时难于起立,卧床后不能自行翻身,穿衣、洗脸、刷牙等动作都难以完成。行走时,第一步起步困难,但一旦迈步后,即以极小步伐向前冲跑,步伐频率越来越快,不能自主停步或转弯,像有急事慌张赶路一般,称之为“慌张步伐”。由于面部肌肉动作障碍,形成“面具脸”,面部无表情、不眨眼、双目向前凝视,当口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍时,即表现出大量流口水,不能做吞咽动作。

4.其他症状

患者还可出现顽固性的便秘、出汗、皮脂溢出增多、智力减退、言语不清、痴呆、忧郁等。

怎样治疗帕金森氏病

医学界认为,治疗上药物能使帕金森氏病患者的症状有不同程度的好转,但这些药物均不能阻止震颤麻痹的自然发展。目前最常用、最有效的药物仍为“左旋多巴”,“左旋多巴”可补充多巴胺的不足。此外还有安坦、金刚烷胺等药物,服药时要注意药物的副作用,应在医生的指导下使用。

此外,帕金森氏病患者的运动疗法和心理疗法也是十分重要的。应该让患者从日常生活动作、平衡功能、关节活动、肌力锻炼、言语、心理等方面,进行有计划的训练和康复。相当一部分的患者到晚期都有不同程度的焦虑、抑郁,总感到自己的日常生活不能自理,成为家庭和社会的负担,一定会遭到周围人的嫌弃,对生活失去信心。医院的医护人员和家庭的每一个成员对患者都应从心理上、生理上给予关心和照顾,充分调动患者向疾病做斗争的主动性和积极性,用充满信心的态度、真挚的爱心和坚定的信念,唤起患者对恢复健康的希望和战胜疾病的信心,消除紧张和焦虑的情绪,这对患者恢复健康、减轻症状是大有好处的。

同时应用中西医结合治疗,理疗、针灸、中药也是治疗该病的有效方法。

如长期服药治疗无效,可考虑手术治疗。

不要小看头痛

头痛是许多疾病中的症状之一,它不仅可以反映出机体某个部位出现了病变,同时又是某些特殊疾病的紧急信号。例如高血压动脉硬化的病人突然出现剧烈头痛,就提示可能要发生脑血管意外。

可以引起头痛的原因很多,但不外乎三大类情况,因为颅内只有三个部位对疼痛敏感,即:血管、脑膜和神经。当血管扩张或被牵拉时,血流变细变缓可以造成头痛;中医早就有“不通则痛”的理论,此类头痛多见于急性脑膜炎、脑炎颅内外感染、脑水肿、一氧化碳中毒、酒精中毒等;当脑膜受到炎性渗出物或脑出血的刺激时,也可以发生脑水肿或脑外伤出血直接刺激脑膜引起头痛;当神经受刺激时,比如视神经炎或因鼻咽癌侵犯三叉神经等;颈椎病可使颈部肌肉紧张持久地收缩,同样可以造成头痛;患有耳、鼻、鼻窦、牙等处的病变,疼痛可以扩散或发射到头部引起牵涉性头痛;当然,还有并无病变的神经官能症性头痛,这种头痛常常与精神因素有很大关系。

头痛的原因是复杂的,有的头痛又提示严重的疾病,因此要充分重视。

如果中老年患者出现头痛,首先要寻找原发性疾病,比如,有高血压动脉硬化的应考虑是血压的原因;长期便秘的病人头痛,可以使用通便的方法减轻头痛;有颈椎病的人,头颈部活动后可加重头痛;青光眼、三叉神经痛、鼻窦炎、感染发烧等也可引起头痛。在急性头痛时伴有恶心、喷射状呕吐及发烧应想到有颅内感染。

慢性头痛多见于颅内外的多种疾病,如肿瘤,除了头痛外,当压迫了视神经会出现一侧视力下降;头痛伴有剧烈呕吐者可能是颅后凹肿瘤;头痛伴有精神呆滞、对周围事物不关心或表现过分激动,应警惕额叶肿瘤;头痛伴有眩晕者应考虑小脑、桥脑肿瘤。

头痛的原因很多,目前有许多检查确诊方法,如CT、脑地形图及脑电图、脑血管造影、气脑造影、眼科及耳鼻喉科的检查等。中老年朋友若出现上述症状,应及时去医院明确诊断,不要小看头痛。

怎样判断是否患老年性痴呆

一对婚姻十分美满、已有50年婚龄的老年夫妇,其妻在心理咨询室痛苦地向医生叙述她内心的痛苦:“不知什么原因,丈夫的脾气近来越来越坏,常常为了一点小事大发雷霆,更可怕的是竟然对前一天刚发生的事毫无印象,甚至出现猜疑、幻听,说出不切实际的幻想,而且越来越自私、主观、固执,为一点小事不顾丧失人格的羞辱,争吵不休,有时外出连最熟悉的回家路线也忘记了,甚至连自己最亲近的人也不认识了,就像陌生人一样。”

心理医生向这位老夫人说明,她的丈夫可能患了老年性痴呆症。这是一种进行性致残性疾病,致病原因目前还不十分清楚,患病率随年龄增长而增加,60—90岁最多,年龄每增加5岁患老年性痴呆的发病率就增加1倍。其发病因素一方面由于人均寿命的延长,老年人脑组织进行性的改变,脑细胞的减少、耗氧量减少导致智能改变、适应能力下降;另一方面,可能与脑梗塞、中毒、感染、原发性脑变性疾病、脑外伤、长期酗酒、服镇静剂、安眠药等因素有关。

老年性痴呆会出现一系列精神、神经、智力障碍的症状,表现为定向力障碍、言语障碍(失语、失写、失谈)、人格行为改变,出现一些怪癖、无法预测的行为和无法控制的攻击行为,甚至行为放纵,具有反社会性,给家庭和社会都带来很大负担。美国精神病协会对此病的描述是:老年性痴呆起病缓慢,从病史、体检与试验室检查中都查不出任何特定的原因;具有智力丧失、记忆力、判断、抽象思维以及其他高级皮质功能、性格与行为的改变。有人把此病定义为“智力严重丧失以至干扰了社会的或职业的功能”。

患了老年性痴呆怎么办?怎样预防

老年人在机体老化的进程中具有与其他年龄不同的生理、心理变化,虽然老年性痴呆已成为老年人的多发病,但并不是所有老年朋友都患此病。有人曾调查发现此病的发病与接受教育的程度呈反比,即文化程度越高的患此病率越低,而反之则高。到目前为止,对老年性痴呆尚无特效疗法,只是在病因治疗的同时,加用一些脑神经营养剂、脑血管扩张剂等,从而达到增加脑的血流量,保护尚未受损的脑神经细胞的功能,延缓或减轻痴呆的症状。

此外,对于老年性痴呆的预防及自身生活方式的调整,则显得尤其重要。

首先要积极治疗各种慢性病,预防各种传染病及外伤;保持良好的生活规律;培养和锻炼自己能够承受各种不良刺激的心理因素,处理好家庭成员之间的关系;戒烟酒;不要滥用药物;积极参加社会活动,广泛接触周围的人,与他们交谈可以获得新的信息,有利于智力的开发,用大度、乐观的精神情绪去看待人生,用积极的态度对待衰老的到来;当生活中遇到挫折和逆境时,不要失去信心而产生自卑感,丧失对生活的追求,要把自己有限的生命空间,为社会多做贡献,从而达到自我实现的目的;平时强迫自己听广播、读报纸、学外语、打太极拳、做手工与弹琴等,这都是预防脑神经衰退和加强记忆力的有效方法。此外,合理的饮食结构,是预防老年性痴呆的主要环节。膳食中要多食蔬菜、鱼类、海带、海藻及适量的瘦肉和蛋类,常食核桃、花生、黑芝麻等坚果食品。烹调尽量用铁具,少用或不用铝制品。总之,身心健康对预防老年性痴呆具有十分重要的意义。

另外,老年性痴呆患者独立生活是十分危险的,由于患者的注意力不集中、健忘,所以极易发生外伤、火灾、走失等意外事故。家人对患者要极富有同情心和耐心,和谐的家庭气氛和良好的家庭护理质量,对此病的影响很大。对有异常行为的老人,家人应给予更多的体贴和照顾,协助患者完成诸如吃饭、穿衣、大小便、洗澡、外出等日常活动,不要让病人单独居住,亲情会减少病人的悲观、孤独、失落感。当然,病情严重的应送医院住院治疗。

小剂量阿斯匹林防治脑血栓。

虽然血小板具有黏着、聚集收缩等生理特性,但利用阿斯匹林的抗血小板凝聚、降低血液黏度、防止血栓形成这一机理,来防治脑血栓是一项安全可靠的措施。

动脉硬化是造成脑血栓最常见的原因之一。中老年人患脑动脉硬化时,血管内膜下沉淀、淤积着粥样的物质,一方面使血管腔变细、变窄,血流量减小,流速减慢;另一方面,如果这些粥样的斑块穿通破坏了血管内膜,损伤的血管内膜就会粗糙不平,容易使血液中的细胞和血小板附着和积聚在粗糙的内膜上,受阻的血液缓慢地通过此处,粥样般的血液逐渐依附在粗糙不平处,慢慢地堆积形成一个血栓(通常指凝血块),从而加重了血管腔的狭窄,甚至引起阻塞,当阻塞的血管所管辖的那部分脑组织失去有效的血液供应时,便会出现该部分脑组织的软化、坏死及丧失功能,而由这部分脑组织支配的神经系统,就会出现相应的症状,如肢体麻木、瘫痪、失语、吞咽困难、表情淡漠等。

服用阿斯匹林后,可达到缓解血栓形成的目的。阿斯匹林具有抗血小板积聚的作用,用于预防脑血栓有明显的效果,这一研究已得到国内外医学界的普遍认可。

阿斯匹林货源广,价格便宜,对脑血栓既有治疗作用,又有预防作用,副反应小。患有高血压、高血脂或有“一过性脑缺血发作”的中老年朋友们不妨在医生的指导下试着服用一段时间小剂量阿斯匹林。

对有阿斯匹林过敏或有消化性溃疡患者和孕妇应严格禁用。

友情提示:洪昭光说:走路是世界上最好的运动,一分钱不花,还节省时间。

什么是老年性慢性支气管炎?

其发病的原因有哪些

老年性慢性支气管炎是我国的常见病和多发病,北方多于南方,临床上以咳嗽、咯痰为主要症状。当每年发作3个月以上,连续2年以上,排除了其他呼吸道疾病者,即为老年性慢性支气管炎(简称老慢气)。因此病早期症状不重,而且病情进展缓慢,常不引起人们重视。但如得不到很好的治疗,5年内可以并发阻塞性肺气肿,10年后可进一步发展成为肺原性心脏病,不易根治。因此老年朋友应引起注意。

老慢气起病多隐匿,病程较长,主要是以咳嗽、咯痰或伴有喘息、反复感染为主要症状,病人因咯痰费力,故咳嗽明显,当黏痰被咯出后才感舒适。感冒或感染加重时,痰量增多,呼吸困难,有的看似很轻,可骤然转重。

引起老慢气的原因很多,主要是感染,如病毒、细菌或肺炎支原体引起的上呼吸道感染;其次,物理、化学因素也是主要原因之一,如粉尘、工业废气、烟雾及有害的化学毒物污染空气,吸烟对呼吸道的刺激,都可损害呼吸道黏膜,降低防御能力。另外,过敏可以造成慢性喘息性支气管炎,如花粉、病毒、霉菌、细菌及螨虫的尸体、油漆等,可使呼吸道黏膜水肿、充血导致哮喘。在以上原因下,细菌可乘虚而入,引起急性支气管炎,如治疗不彻底,可逐渐发展为慢性支气管炎。

老年性慢性支气管炎可引起哪些并发症

老年人由于机体衰老,呼吸道的防御功能降低,对外界气温、气压变化的适应能力较差,为微生物入侵创造条件,因而发病率较高。如果老慢气反复发作,可引起其他严重的并发症。最常见的是支气管炎性肺炎,病人发高烧、寒战、胸疼、呼吸困难,严重的指甲、口唇发紫,有的人因抵抗力太弱,仅表现为无力、精神萎靡等;其次是阻塞性肺气肿,这是因为患慢性支气管炎时黏痰不易咯出,在肺泡内阻塞,气体排除困难,肺泡随之膨大或破裂,形成肺气肿;还可发生支气管扩张,病人大量咯黏痰,合并感染时咯脓痰,剧烈咳嗽使血管破裂而咯血。老慢气的最后结果是肺原性心脏病,简称肺心病。得了肺心病,病人长期呼吸困难,加重右心室负担,右心室扩大、肥厚,导致心力衰竭,最后死亡。

怎样防治老年性慢性支气管炎

虽然老慢气是缓慢发展的,并发症也非一日可得,但危害性是很严重的,因此,预防很重要。

老慢气是由急性支气管炎反复发作造成的,那么,首要的是防止和预防慢性支气管炎急性发作。去除可诱发的原因,如预防感冒,消除致病因素,避免接触有害气体,消除烟尘污染,戒烟,注意保暖等,增强机体抵抗力,加强体育锻炼,根据自身条件和爱好,选择适宜的锻炼方法,如打太极拳、散步、打乒乓球、做健美操、慢跑、跳舞等。运动量因人而异,贵在坚持。运动可以加强全身肌肉活动,使呼吸加快、加深,血液循环加速,有利于氧气、营养物质随血液输送到全身各脏器和代谢废物的排除,提高免疫力,还可使身体增强对外界温度变化的适应性,增强抗病能力。

另外,抗寒能力的提高也很必要,老年人耐寒能力差,当遇到冷空气刺激时,就易发生呼吸道感染。除了用药物积极治疗外,平时注意耐寒锻炼,从春天开始,每日用手按摩头面部及四肢直至发红为止,每日数次;转暖后,用温水毛巾拧干后擦洗头面及四肢,每日2次;夏季用冷湿毛巾拧干后,擦全身,每日1—2次,提高机体抗病能力,可减少慢性支气管炎发作,从而减少或延缓肺气肿、肺心病的发展。

用缩唇呼吸法可以改善肺气肿的呼吸困难。方法是用鼻吸气,然后将口唇缩成圆筒状,缓慢吐气,呼吸的深浅、频率、缩唇程度,可由自己调节,以不费力为好,每天数次,每次10~15分钟,持之以恒,就会得到满意效果。

老年性肺炎的特点

肺炎是老年人的常见病、多发病。80岁以上老年人肺炎是第一死亡原因。有许多原因可使老年人患肺炎,因此防治很重要。

引起老年人患肺炎的原因主要有:老年人呼吸肌张力差,肺弹性回缩变化,使他们有痰很难咯出,促使病菌在气管、支气管内繁殖造成肺炎;老年人一般患病较多,如脑血管病、糖尿病、痴呆、长年卧床不起等,都容易感染肺炎;老年人免疫力下降,疾病很容易发生。

老年人肺炎的特点是:

·除少数体格强壮的老年人外,很少有人患大叶性肺炎。一般都是支气管肺炎。

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