流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。临床以发热、呕吐、头痛项强、皮肤淤点淤斑、昏迷惊厥为主症。发病急、变化快是流脑的特征。
本病好发于冬春季节，以小儿和青少年患病为主。病情较轻且及时治疗者，预后较好，一般都能恢复而不留后遗症。若年龄小、抵抗力差、发病急暴、病情严重者（如反复惊厥，深度昏迷，广泛淤斑等），预后不良，或可造成后遗症。
流行性脑脊髓膜炎潜伏期为2～3个月，一般有下列几个病理过程。
（1）上呼吸道感染期。初见恶寒发热，头痛咳嗽，咽痛流涕等。此期与其他病原菌引起者不易鉴别，多数患者感染即中止于此期，而不发展为菌血症、败血症和脑膜炎。
（2）败血症期。高热恶寒、头痛呕吐，神志淡漠，面色呆滞。70％患者在起病数小时后即可出现皮下出血点和淤斑，重者淤斑迅速扩大，并可形成大疱和坏死。血培养多阳性，脑脊液可正常，淤斑涂片可找见脑膜炎双球菌。
（3）脑膜炎期。本期症状可与败血症期同时出现，也可稍晚出现。高热、淤斑、头痛剧烈、幼小儿童可表现为突然惊叫不安、呕吐频繁，常呈喷射状，并有烦躁谵语、嗜睡昏迷、四肢抽搐，同时出现脑膜刺激征，如颈项强直，巴氏征、克氏征、布氏征阳性，脑脊液呈典型的化脓性改变，培养及涂片多为阳性。
（4）临床可分为普通型和暴发型两种。
①普通型：此型多见，约占流脑发病者的90％。除少数病例于起病前数小时或1～2日有轻微的上感症状外，大多起病较急，突然高热，体温多在40℃以上，伴恶寒或寒战，随即出现反复呕吐、头痛、烦躁、皮肤淤点或淤斑，进而出现惊厥，脑膜刺激征阳性。
②暴发型包括休克型和脑型：
休克型：多见于2岁以下小儿。起病即有高热、呕吐、惊厥，并在短期内出现全身广泛性淤点淤斑，迅速融合扩大，多在4小时内发生休克。早期面色苍白，口唇青紫，皮肤发花，手足发凉，脉搏细数，神志尚清或嗜睡，血压正常或稍低。晚期血压下降或测不出，神志不清，脑膜刺激征多阴性，脑脊液也无显著异常，但淤斑涂片及血培养多阳性。
脑型：多见于年长儿及青壮年。除高热、皮肤淤点外，头痛剧烈，极度烦躁或尖叫，频繁剧烈呕吐，反复抽搐或持续不解，四肢强直或角弓反张，神志模糊，面色苍白发绀，血压上升。发生脑疝后，肌张力下降，全身松弛，深度昏迷，呼吸微弱不规则，眼球固定，两侧瞳孔不等大，对光反射消失。最后瞳孔散大而呼吸停止。
可依据下列标准诊断此病。
（1）发病于冬春季节，可有流脑接触史，或未曾接种流脑疫苗。
（2）突然高热，头痛，呕吐，皮肤出现淤点淤斑，惊厥，昏迷及脑膜刺激征等。
（3）血白细胞总数及中性粒细胞增高。脑脊液呈化脓性改变：外观混浊或脓样，压力增高，白细胞数在增多，中性粒细胞占多数，蛋白增多，糖及氯化物降低。皮肤淤点及脑脊液涂片常可找到脑膜炎双球菌，或脑脊液及血培养阳性。免疫血清学检查阳性，有助于早期快速诊断。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①普通型首选磺胺嘧啶（SD）或复方新诺明（SMZ+TMP），或青霉素，重症及暴发型可选氨苄青霉素或氯霉素。
②对休克、脑水肿等，应及时进行抗休克、降颅压及激素治疗。
（2）中医药治疗。
①卫气同病：发热恶寒，有汗或无汗，头痛，咽干口渴，心烦，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。治宜解表清里。
方药：葱白3根，淡豆豉、连翘、栀子、竹叶、黄芩各10克，桔梗6克，生甘草3克。
②气营两燔：烦躁，头痛如劈，颈项强直，频繁呕吐，口渴唇干，或神昏谵语，四肢抽搐，斑疹色红，尿黄而少，大便干结，舌红而绛、杏黄燥，脉弦数。治宜泄热解毒、清气凉营。
方药：芦根、生石膏（先煎）、水牛角（先煎）各30克，黄连3克，黄芩、生地、知母、赤芍、丹皮、竹叶、龙胆草、紫草、鲜竹沥各10克。中成药：紫雪丹。
③热陷营血：壮烈不退，肌肤灼热，意识昏迷，躁扰谵语，抽搐频频，角弓反张，皮肤大片淤斑，色紫暗，或鼻衄，唇燥口干，舌绛苔少，脉数而弦细。治宜清营泄热、凉血解毒。
方药：生地、知母、丹皮、青黛、紫草、山栀、生蒲、仙鹤草、黄连、玄参各10克，水牛角（先煎）20克，白茅根30克，生大黄5克。
④内闭心肝：起病急暴，高热烦躁，剧烈头痛，谵妄神昏，频繁抽搐，持续不止，肢体强硬挛急，牙关紧闭，喉间痰鸣，两目窜视，手足厥冷，舌红绛，苔黄而燥，脉弦数有力。治宜清热解毒、开窍熄风。
方药：黄连、羚羊角粉（冲服）3克，钩藤、黄芩、山栀、菖蒲、郁金、茯神、龙胆草、赤芍各10克。中成药：可静点清开灵注射液，灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等。
⑤阳气暴脱：高热突然下降，或体温不升，全身冷汗，面色苍白青灰，四肢厥冷，神志模糊或昏迷不醒，呼吸微弱不匀，全身大片淤斑，迅速融合扩大，唇甲青紫，舌绛或暗红、苔灰褐，脉微细欲绝。治宜养气固脱、回阳救逆。
方药：人参（煎汤另兑）、炙附子（先煎）、桂枝、白芍、炙甘草各10克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各20克。中成药：可静点黄芪注射液、参附注射液等。
⑥气阴两虚：热势已退或留有低热，或夜热早凉，神倦气弱，肌肉疼痛，甚则肢体筋脉拘急，心烦易怒，口干津少，尿黄便干，舌红绛少津或光剥无苔，脉细数。治宜养阴益气、佐以清热。
方药：西洋参（煎汤另兑）30克，麦冬、五味子、知母、甘草、生地、黄檗、秦艽、乌梅、赤白芍、木瓜、忍冬藤各10克，龟板（先煎）20克。
以上①～⑥适用于流行性脑脊髓膜炎急性期。
⑦阴虚风动：偏瘫拘急，无力，皮肤干燥，或有低热，或角弓反张，或失语失音，目睛直视，舌謇而缩，或吐弄舌，舌绛少津、舌苔光剥，脉弦细而数。治宜滋阴养血、柔筋熄风。
方药：熟地、白芍、麦冬、五味子、钩藤、火麻仁、阿胶（烊化）各10克，龟板（先煎）、牡蛎（先煎）、鳖甲（先煎）各20克，鸡子黄2枚，丹参15克。中成药：可予生脉注射液静点。
⑧风痰阻络：喉中痰鸣，舌謇失语，肢体不利或偏瘫，或神志不清，舌苔厚腻，脉濡。治宜搜风通络、化痰开窍。
方药：胆南星、枳实、陈皮、半夏、茯苓、菖蒲、郁金各10克，乌梢蛇1条，蜈蚣3克，全蝎、甘草各6克。中成药：抱龙丸。
⑨气血虚弱：半身不遂，面色少华，四肢不温，舌淡有淤斑，脉细涩。治宜益气养血、活血通络。
方药：炙黄芪20克，当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、桑枝、木瓜各10克，丹参15克。
以上⑦～⑨适用于流行性脑脊髓膜炎后遗症期。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎，俗称乙脑或大脑炎，是由乙脑病毒引起的以中枢神经系统症状为主的急性传染病。我国除西藏、青海、新疆三省（区）为非流行区外，其他省皆有不同程度流行。其流行特点为：具有严格季节性，主要在夏秋季；病例呈高度散发性，一户两人以上患病者甚少；分布很广，病毒通常在蚊—猪—蚊等动物间循环，大多数动物形成不显性感染，只有马能得脑炎，孕猪能发生流产，公猪发生****炎，人被带毒蚊叮咬后，大多呈不显性感染，只有少数人发病得脑炎。乙脑不仅病死率高，而且后遗症严重，约有30％的患者病后残留不同程度的后遗症。因此，乙脑是严重的威胁人畜健康的一种疾病。
本病潜伏期为4～21天，一般为2周左右。临床表现为4期：
（1）初期。发热，体温在39℃左右，头痛，呕吐，嗜睡，烦躁，发呆。
（2）中期。高热，昏迷，惊厥，瘫痪，呼吸节律不整，腱反射减弱或消失，肌张力增高，脑膜刺激阳性，严重者出现脑疲、休克。
（3）恢复期。极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。
（4）后遗症期。半年后仍有痴呆，失语、瘫痪、耳聋等症状。
本病临床上分4型：
（1）轻型。体温38～39℃之间，嗜睡，轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。
（2）中型。体温39～40℃，烦躁，意识不清，浅昏迷，惊厥，呕吐，头痛，脑膜刺激征明显，腱反射先亢进后减弱。
（3）重症。体温40℃，昏迷，浅反射消失，反复惊厥，瘫痪，瞳孔缩小，对光反射迟钝，剧烈头痛，喷射状呕吐。
（4）极重型。体温40～41℃以上，深昏迷，瞳孔散大或双瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸节律不整，软瘫。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①支持疗法：吸氧、吸痰、气管插管、呼吸机、鼻饲半流食，静点维持输液。
②抗病毒：应用病毒唑、单克隆抗体干扰素等。
③对症处理：
高热：30～50％温酒精擦浴，头枕冰袋，口服安乃近，消炎痛，肌注氯丙嗪。
