如一青年婚前有剧烈强度的手淫史，并能射精。婚后自觉阴道内过于光滑，达不到手淫对阴茎的刺激强度，结果也患了不能射精症。
（5）性心理异常的影响：如一青年有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。
（6）其他因素：①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚高潮过后，因方法不当，以后不能射精。
②有的婚后曾经有过射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。③亦有的婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，于是希望通过不射精来避免怀孕。待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。
189.不能射精症如何治疗？
治疗不能射精症可用心理治疗和性技巧指导，加强性兴奋和类中成药等。
（1）针对病因治疗：例如对器质性疾病引起的，要针对原发疾病进行治疗（但效果往往不理想）。因药物引起者，在可能的情况下可停用药物或减少药物用量。因性知识缺乏所致者，应学习必要的性知识。由精神因素引起者，应进行相应的心理治疗。因手性交时阴茎抽动的频率与幅度，服用左旋多巴、麻黄素和补肾壮阳淫习惯所致者，戒除手淫后情况可望改善。
（2）推移睾丸法：在性交过程中，女方抓住阴囊和睾丸向耻骨方向推移，有利于激发射精动作。
（3）行为治疗：行为治疗的具体方法是：第一步，是利用敏感点，不用男人做任何事，女性只要触摸敏感处就可以使男人兴奋起来，男人只需仰卧和喜欢这么做就行了；第二步，当男性与他的性伴侣在一起的时候，应该使用任何喜欢的方式触摸自己，或者可以要求女方按他喜欢的方式触摸他，直到感到马上要射精为止，这种被称为“桥梁”的技术能逐步地帮助男性从一种方式的性活动向另一种自己希望的、又令自己满意的性活动方式转变；第三步，妻子继续刺激丈夫，直到他接近射精。连续几次都能够成功地在她体内射精，男性的精神障碍消失了，就会有更多的信心，他可以更放松，这样性生活就会更成功。
（4）药物治疗：需在医生指导下进行，在性交前半小时口服盐酸麻黄素50~75毫克，可通过刺激输精管平滑肌的收缩，增强脊髓反射而促使射精，但患有心血管疾病、高血压及癫癎等中枢神经系统疾病者不能服用。此外，也可采用中医中药治疗。
此外，还可用阴茎龟头电动按摩和适当调整性生活的间隔等方法来治疗不能射精症。
190.什么叫逆行射精？
逆行射精是男性不育的原因之一。它指的是男子性欲正常、能勃起，能进行性交，性生活会出现性高潮，自己也会感觉得到有性交的快感，虽然也有射精动作，但就是没有精液从尿道口射出来，而是经尿道逆行，射入膀胱。性生活或手淫之后，做第一次排出尿液的检查，尿液中出现许多精子。
逆行射精患者可有阴茎正常勃起、性高潮和射精感觉，并可使女方获得性的满足，但可引起男性不育。
191.发生逆行射精的原因是什么？
逆行射精主要发生于某些手术后或长时间服用某些药物后，也有的是由于全身或局部性疾病所致。
（1）前列腺增生经尿道电切后，造成的膀胱颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。
（2）直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀胱颈部在射精时不能同步收缩。
（3）双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀胱颈部的神经功能异常。
（4）脊髓损伤所致的神经性膀胱功能异常。
（5）胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭功能减弱，射精时不能同步收缩。
（6）应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等引起膀胱功能异常。
（7）某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。
192.逆行射精有哪些治疗方法？
目前，对于逆行射精尚无理想的治疗方法。所采用的一些治疗措施十分有限，效果也不明显。有些药物可以尝试应用，如盐酸去甲麻黄碱等，或进行膀胱颈部肌肉重建手术，加强该处肌肉的关闭收缩能力。
为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道做电切。药物治疗可采取α－肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄碱、假盐酸麻黄碱、盐酸去甲麻黄碱、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。
当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精。具体作法是：收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2~3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功还应在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。
193.射精痛如何处理？
出现射精疼痛，首先要查找原因，如果夫妻分居后第一次性交，或性交次数减少后，射精疼痛减轻或停止，是因性交过频引起的，要减少性交次数，恢复一段时间，以保持性器官的充分休息，即可消除射精疼痛。因男性性交动作强烈甚至粗暴引起的射精疼痛则要减轻阴茎在阴道中提插动作的幅度和强度。因包茎引起的可做包茎环切术。若因前列腺炎引起的可做直肠指诊，能触及肿大的前列腺，或取前列腺液检查即可确诊。若因精囊炎引起的射精疼痛，可有血精症。若因尿道炎引起的，尿检查可发现脓细胞。这是因生殖器或尿道感染所引起的射精疼痛。以上三种情形均可使用抗生素消炎治疗，或用青霉素80万单位肌肉注射，每日2次，或庆大霉素9万单位肌肉注射，每日2次，或局部超短波治疗，或服中药知柏地黄丸、八正散、导赤散等。若查找不出上述原因，则应做X线拍片，以排除尿道结石，阴茎或其他生殖器官肿瘤的可能，此时最好请泌尿外科医生诊治。
194.什么是男性更年期综合征？
女性更年期已为人们所熟知，而男性更年期常被人们所忽略。
实际上，男女两性都要经过从成年过渡到老年这一阶段，即医学上所称的“更年期”。这一阶段出现的身体、精神和神经等方面的症状表现，称为“更年期综合征”。更年期有其生理基础，男女在发病年龄及症状均有较大的区别。男性更年期是由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失。男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在55~65岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。随着男性医学的发展，男性更年期综合征逐渐被人们认识和重视，如何使男性顺利度过更年期是男性医学的一大研究课题。
男性更年期综合征由于出现时间的不一致和体质、生活、精神等因素的影响，临床表现复杂多样，归纳起来主要有以下四个方面。
（1）精神症状：主要是性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、精神紧张、神经过敏、喜怒无常，胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感等。
（2）自主神经功能紊乱：主要是心血管系统症状，如心悸怔忡、心前区不适，血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。
（3）性功能障碍：常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。
（4）体态变化：全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。中医理论认为，男子更年期肾气逐渐衰少，精血日趋不足，而出现肝阴血亏，肾之阴阳失调，形成男子更年期的生理基础。多数男子通过脏腑之间的调节，能够顺利渡过这一阶段而进入老年期，部分男子由于体质、疾病、劳逸、生活、社会环境、精神等因素的影响，不能自身调节而出现一系列功能紊乱症候，即更年期综合征。更年期综合征不同于睾丸激素低下出现的病理表现，应用雄性激素治疗会带来一系列不良反应，如引起前列腺增生，诱发前列腺癌等。中医通过升阴和阳，调整脏腑功能的偏盛偏衰，能较好地治疗本病。
195.对于男子性能力的认识有哪些谬误？
长期以来广为流传的有关男子性能力的谬误实在不少。这些谬误往往使缺乏性科学知识的男子惶恐不安。有必要拨开迷雾，澄清事实，使男子汉们从不必要的心理负担中解脱出来。
（1）关于包皮环切术的谬误：最常见的一种错误观点是“未行环切术的男子比做过手术者更能有效地控制射精过程”。因此，想当然这些男子更容易使妻子得到满足。引起误解的原因是认为环切后裸露的龟头对外界刺激更敏感。这样，男子就不容易控制射精。实际上，未行环切的阴茎在充分勃起时，尤其是在阴道内抽动时，80％的包皮会回缩到冠状沟处。这时，平常掩盖在包皮之下的娇嫩的龟头比裸露已久的龟头将更敏感。也有的青年男子患有包茎，他们的包皮一点也翻不上去。按说包茎患者一定很好控制射精时间了，其实不然。有些人还把女方性欲得不到满足归咎于包茎，这也是错误的。包茎可能造成的危害是限制了龟头的发育，积存大量包皮垢之后，既不卫生又会成为阴茎癌和宫颈癌的诱因之一，有时可能造成阴茎在性交时的牵拉痛，所以包茎患者应于婚前手术，将包皮环切除为宜。当然，若做父母的性知识较多，应在青春期前早日帮助孩子解决这一问题就好了。有的男青年就是因为严重包茎限制了阴茎生长，成年后的阴茎仍与孩童时差不多，造成终身遗憾，追悔莫及。
（2）关于阴茎大小的谬误：有人认为，阴茎越大，其性能力越强。其实，一个男子的性能力主要受雄性激素的影响；同时也需要有健全的性心理、正常的神经反射、完善的血液循环系统及足够的性知识和性技巧，阴茎大小绝不是一个主要因素。其实，只要阴茎大小在正常生理范围之内，能够勃起，都可进行正常的性生活。女性的性满足与阴茎大小并无关系。有人认为，阴茎越大，勃起时体积增加的幅度越大。国外调查发现的事实是：一组长度7.5~9厘米的阴茎勃起后平均增长7.5~8厘米，将近100％；而另一组10~11.55厘米的阴茎勃起后增长了7~7.5厘米，只增加70％。阴茎大小在疲软时的差别较大，而一旦勃起后，这种差别减少了。所以，男子没有必要为阴茎的大小烦恼。有人认为一个男子的体格越壮，身材越高，他的阴茎也越大。一项调查发现，阴茎疲软时阴茎最大者（14厘米长）的身高为1.70米，体重69千克；而阴茎最短者（6厘米）的身高为1.80米，体重80.8千克。所以，阴茎大小与身材高矮并不成正比。
