西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的内科学（包括诊断学）和外科学。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
一、试卷结构和题型分值
枟全国硕士研究生入学统一考试西医综合考试大纲枠近几年基本保持稳定，每年只做较小的变动，试题结构、题型比例和分值基本未有大的变动。预计2010年也会在2009年大纲的基础上作微调，所以我们这里以2009年大纲为主要分析对象。
在试卷结构上，基础医学约占50%，其中生理学约20%，生物化学约15%，病理学约15%；临床医学约占50%，其中内科学约30%，外科学约20%。在题型结构上仍分为A、B、X题型（最佳选择题A 型题，配伍选择题B 型题，多项选择题X 型题）。其中，A 型题（1～90小题，每小题1.5分，共135分；91～120小题，每小题2分，共60分）；B 型题（121～150小题，每小题1.5分，共45分）；X 型题（151～180题，每小题2分，共60分）。试卷满分为300分，A 型题分为1.5分值和2分值的题目，2分的题目可能为临床诊断或难点题。
A型题：侧重对重要概念、重要理论、重要现象（包括重大疾病）、重要物质（包括各种药物及生物活性物质）、重要数据的正向、反向考查。正向考查的题眼明确、单一，难度较小，一般只要简单的背记和稍加理解即可解题。反向考查实际上是X 型题的变种，一般来说比较麻烦、琐碎，也不能用简单的排除法得出答案。
B型题：是考查两个相似的和相近的主体（概念、现象、疾病、理论、疗法、物质）的相同点或不同点，这些主体往往容易混淆，所以要对这些主体进行对比记忆，以便考时直接使用。例如动作电位与静息电位、正反馈与负反馈、肉芽组织与瘢痕组织、胃溃疡与十二指肠溃疡、端粒酶与核酶、消毒与灭菌等内容，都是B 型题命名的重要来源和重要依据。
X型题：其实其特征与A 型题中的反向题相同，命题思路主要集中在：①对某一重要概念的多方面限定，如影响基础代谢率的几个因素；②对某一重要概念的多方面举例，如属于正（负）反馈的几个例子；③对某一物质进行调节的几种方式，如机体对血压和血流的调节；④对某一疾病的多方面的原因、诊断、处理手段等。
二、复习要点
（一）以教材为基础
以大纲为准绳，熟读教材是备考西医综合的关键。西医综合没有指定参考书目，但是所有的内容都在人卫版的标准教材内。只要把教材读透读熟，就一定能取得好成绩。如前所述，往年试题中大部分题目都来自于在教材中重点提到的关键词句。例如，在教科书中和“最”有关的概念条目在A 型题中反复出现：
例1［2003］含稀有碱基最多的RNA 是——C
A.rRNA
B.mRNA
C.tRNA
D.hnRNA
E.SnRNA
例2［2005］冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是——C
A.左主干
B.左旋支
C.左前降支
D.右冠脉
E.后降支
（二）重要概念、重要理论是重要命题来源
对策：熟悉西医的主要概念及其举例，比如：内环境相对恒定（稳态）的重要意义；生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。
例1［2002］破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行——A
A.神经调节
B.体液调节
C.自身调节
D.旁分泌调节
E.自分泌调节
例2［2003］属于负反馈调节的过程见于——B
A.排尿反射
B.减压反射
C.分娩过程
D.血液凝固
E.排便反射
（三）复习有侧重
首先要掌握各门课程适宜的复习方法，例如生物化学难度最大，而考试题目的难度一般不大。病理学的内容多，但是题目相对简单，问题侧重记忆。而且分析历年的真题能够发现，生理学、生物化学和病理学基本是按考试大纲出题，而且多为记忆性的知识点，集中记忆就可以有效地提高分数。同时要了解各门课程所占的大致比例，这样可以在复习时有所侧重，如内科学所占分值为30%、外科学和生理学各占20%、生物化学及病理学各占15%。前三门共占70%，毋庸置疑，掌握这三门课的内容，有助于取得高分。另外，历年来各专业试题分布情况的分析也有助于掌握考试重点。通过分析我们发现：生理学与病理学历年来试题分散，每个章节的试题一般不超过15%，甚至连生理学“绪论”中都多次出现考题，这些都提示考生在复习时，每个章节都要认真对待。而消化、呼吸和泌尿专业的试题占内科学的65%左右；普外及骨科专业占外科学的71%左右；物质代谢及大分子专业占生化的90%，这应该就是考生复习的重点。例如，病毒性肝炎的病理学特点是重点，所以几乎每年都会出现2、3个考题。其实，解这类题目很简单，只要掌握以下答题要点，就可轻易作答：①急性普通型——点状坏死。②重型肝炎（急性、亚急性）——大片状坏死。③慢性较复杂，根据病理类型不同而不同。轻度——点状坏死；中度——灶状、碎片状、带状、桥接坏死；重度——碎片状、大范围桥接坏死。④桥接坏死为慢性肝炎特征性改变。这部分内容这几年每年都有考试题目出现。
例1［2001］急性普通型肝炎的病理学特点是——A
A.肝细胞广泛水样变性、点状坏死
B.肝细胞广泛脂肪变性、点状坏死
C.肝细胞碎片状坏死
D.肝细胞亚大块坏死
E.肝细胞大块坏死
例2［2002］
A.肝细胞灶状坏死
B.肝细胞碎片状坏死
C.两者均有
D.两者均无
急性普通型肝炎的病变特征是——A
慢性活动性肝炎的病变特征是——C
（四）利用真题复习
自1988年全国统考以来，在所有研究生入学考试科目中，西医综合是考试大纲范围变化最小的科目之一。1988年考题的答案仍可从教材上找到，也就是说20年来，考试范围的变化并不大。因此，归纳总结过去的真题就可以找到主要的考点。通过总结发现，有许多试题，在不同的年份重复出现，还有更多的试题内容大致相同。对历年真题反复练习，不仅是熟悉考试的形式，更多的是体会内容的深浅和巩固知识点。几乎每年的试卷中都会出现前几年考过的原题，且比例高达4%～ 8%。如关于“肾阈”的概念、中心静脉压、Cushing溃疡等内容已考过多次，有时甚至连考3年，因此复习时对于原来已经考过的内容也要重点复习。在所有重复试题中以基础部分（生理、生化、病理）最多，而临床部分（内科学、外科学）则相对较少。重复部分大多是考纲中必须掌握的考点，属于常识性内容，难度普遍不大。现举部分实例：
生理学部分：
例1［2004］在血液中CO2运输的主要形式是——C
A.物理溶解
B.H2CO3
C.HCO－3
D.HHbNHCOOH
E.HbCO2
例2［1999］关于气体在血液中运输的叙述，下列哪项是错误的——C
A.O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中
B.O2的结合形式是氧合血红蛋白
C.O2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化
D.CO2主要以HCO－3的形式运输
E.CO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化
生物化学部分：
例1［2004］下列关于DNA 双螺旋结构的叙述，正确的是——E
A.一条链是左手螺旋，另一条链为右手螺旋
B.双螺旋结构的稳定纵向靠氢键维系
C.A＋T 与G＋C 的比值为1
D.两条链的碱基间以共价键相连
E.磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架
例2［2003］下列关于DNA 双链双螺旋结构模型的叙述，不正确的是——E
A.两股脱氧核苷酸链呈反向平行
B.两股链间存在碱基配对关系
C.螺旋每周包含10对碱基
D.螺旋的螺距为3.4nm
E.DNA 形成的均是左手螺旋结构
病理学部分：
例1［2003］下列各项中，属于白色血栓的是——D
A.延续血栓的体部
B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓
C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子
D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物
E.基底动脉的血栓
例2［1998］下述血栓中，哪种是白色血栓——A
A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物
B.心房纤颤时心耳内球状血栓
C.心肌梗死时的附壁血栓
D.微循环内的微血栓
E.下肢深静脉的延续性血栓
内科学部分：
例1［2002］NHL 累及胃肠道的最常见部位是——D
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.回肠
E.结肠
例2［2001］NHL 最常累及胃肠道的部位是——C
A.胃
B.十二指肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠
外科学部分：
例1［2004］大面积烧伤24 小时内的患者，首选的主要治疗措施是——C
A.处理创面
B.镇静止痛
C.液体复苏
D.控制感染
例2［2003］治疗烧伤休克的主要措施是——B
A.止痛
B.补液
D.吸氧
D.抗感染
E.正确处理创面
另外，研究生入学考试中约占15%～ 20%的高难度试题，需要掌握相关前沿知识，具有扎实的基本功才能正确作答。对这部分题目仅靠教科书上的内容熟悉是难以应对的，而其中的重点内容会在历年的考试中反复出现，例如脊柱转移癌的特点。
例1［2003］
A.多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切
B.好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋膝关节，无化脓及死骨形成
C.各年龄组均可发病，小儿多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状
D.多发于女性，手、足等小关节先受累，关节病变有对称性
E.多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少受累
脊柱结核的临床表现——C
转移癌的临床表现——E
例2［1995］
A.椎体破坏和压缩畸形
B.椎间隙狭窄
C.两者均有
D.两者均无
脊柱结核——C
脊柱肿瘤——A
（五）注意新增知识点
根据往年的经验，新增加的知识点几乎至少有一道题，而在新知识点增加后的几年内，新增部分仍然是出题的高频位点，所以复习时，新增加的考点，甚至是几年内的新增考点都是重点。
例1［2004］下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是——E
A.大片干酪样坏死
B.类上皮细胞丰富
C.大量郎罕巨细胞
D.淋巴细胞、浆细胞少见
E.可见原有血管壁轮廓
例2［2003］艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是——C
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.Kaposi 肉瘤
D.子宫颈癌
E.阴茎癌
（六）特别复习易考细节
1.要牢记一些重要的数据
纯数据题常出现在A 型题中，近几年来，每年的纯数据题占4%～ 8%，如2000年为12题、2001年为14 题、2002年为8题、2003年为6题。这些数据，只有靠平时有意识地去记，否则在考试时很容易丢分。
例1［2001］成人每天的淋巴液流量大约为——B
A.20～40L
B.2～4L
C.200～400ml
D.20～40ml
E.2～4ml
2.掌握前期/临床上重要的内容，认真区别容易混淆的概念
这些内容往往就是考试的重点所在。例如三羧酸循环、病毒性肝炎的病理特征、消化性溃疡、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、骨折、骨肿瘤等内容均为前期或临床上的重点，几乎每年都有考题出现，对于这些重点内容复习时应全面掌握。这就要求考生在复习时看书要“细”、要“精”，要善于找出某些内容的相关性及其区别。有时这种题目是大跨度的联系，并不拘泥于某一章或某一节，甚至是考纲上并未要求的内容也会出现在考题中，这类题目大约占15%。
例1［2003］
A.骨质破坏
B.边缘不清、骨膜反应
C.两者均有
D.两者均无
良性骨肿瘤的X 线表现——A
恶性骨肿瘤的X 线表现——C
3.记忆英文词汇和英文缩写
每年的试卷中都会出现大量含英文单词的题目，记住英文单词和缩写含义才可以正确理解题目。
例1［2002］下列哪项检查应用于周围神经损伤的诊断？ ——B
A.Thomas 征
B.Tinel 征
C.Hoffman 征
D.Babinski 征
E.Dugas 征
4.紧跟热点，了解疾病流行动态和国家相关新政策的出台
例如，2000年底，我国全面实行食用盐由盐业公司专卖经营，因此当年就出现了“碘化食盐”方面的题目；2003年的“非典”暴发，尽管考纲内并无“非典”方面的内容，但还是出了相关题目。因此对于一些热点疾病复习时要重视！
例1［2001］预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠——A
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g
例2［2004］非典型肺炎属于——D
A.肺化脓性炎
B.肺纤维素性炎
C.肺泡性炎
D.肺间质性炎
E.肺出血性炎
