161.诊断早期妊娠需测定的血或尿中的激素是
A.孕激素
B.雌激素
C.卵泡刺激素
D.人绒毛膜促性腺激素
【答案】D
【分析】本题考点为受孕过程中几种女性激素的变化特点。人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘绒毛组织滋养层细胞分泌的特有的激素，因为HCG 在胎盘形成早期即出现，测定母体血中或尿中HCG 浓度是诊断早孕一个常用的诊断指标。孕激素、雌激素和卵泡刺激素都不是妊娠所特有的。
162.影响突触前膜递质释放量的主要因素是
A.动作电位的传导速度
B.突触蛋白Ⅰ 磷酸化程度
C.进入前膜Ca2＋的量
D.突触小泡大小
【答案】C
【分析】本题考点为神经末梢释放神经递质的过程。神经递质贮存在突触前小体的囊泡中，当突触前神经元兴奋时，动作电位使突触前膜去极化，引起Ca2＋进入突触前小体，使囊泡移动并与前膜融合将神经递质释放到突触间隙中，神经递质与后膜受体结合，引起后膜极化。
其中影响突触前膜释放递质的主要因素是进入突触前膜的Ca2＋量，与动作电位的传导速度、突触小泡的大小以及突触蛋白Ⅰ 磷酸化程度关系较小。
163.分子伴侣可以协助蛋白质形成正确的空间构象。下列分子中，属于分子伴侣的是
A.胰岛素原
B.热休克蛋白
C.组蛋白
D.DNA 结合蛋白
【答案】B
【分析】本题考点为分子伴侣。有些蛋白质被合成以后，自己不能独立形成自由能最低的立体结构，而需要一类蛋白质来催化，这类蛋白质称为分子伴侣。它们普遍存在于真核生物和原核生物中，一般使用ATP 的能量帮助其他蛋白质形成自由能最低的立体结构，但不改变自己。其中大部分被称为热休克蛋白，另外分子伴侣还包括伴侣素。
164.按照Chargaff 规则，下列关于DNA 碱基组成的叙述，正确的是
A.A 与C 的含量相等
B.A＋T＝G＋C
C.同一生物体，不同组织的DNA 碱基的组成不同
D.不同生物体来源的DNA，碱基组成不同
【答案】D
【分析】本题考点为DNA 碱基组成的特点。Chargaff 研究小组对DNA 的化学组成进行研究后发现：①DNA 碱基组成有物种差异，且物种亲缘关系越远，差异越大；②相同物种，不同组织器官中DNA 碱基组成相同，而且不因年龄、环境及营养而改变；③DNA 分子中四种碱基的摩尔百分比具有一定的规律性，每种核酸分子里腺嘌呤的数目同胸腺嘧啶的数目相等；鸟嘌呤的数目则和胞嘧啶的数目相等，即［A］＝［T］，［G］＝［C］，［A＋G］＝［C＋T］。这一规律被称为Chargaff 规则。
165.先天缺乏琥珀酰CoA 转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食，将会产生的代谢障碍是
A.酮血症
B.高脂血症
C.低血糖
D.苯丙酮尿症
【答案】A
【分析】本题考点为酮体的代谢。乙酰乙酸在有琥珀酰CoA 存在的情况下，由琥珀酰CoA 转硫酶催化转变为乙酰乙酰CoA，后者可进一步生成乙酰CoA 并被机体利用。当体内琥珀酰CoA 转硫酶缺乏而又长期摄取低糖膳食时，由于脂肪动员增加，酮体的生成也相应地增加，酮体的利用受阻，易出现酮血症。故正确答案为A。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，而是经转氨酶的转氨作用形成苯丙酮酸，出现苯丙酮尿症。
苯丙酮酸堆积对中枢神经有毒性，可致患儿的智力发育障碍。
166.真核细胞中主要的复制酶是
A.DNA‐polα
B.DNA‐polβ
C.DNA‐polγ
D.DNA‐polδ
【答案】D
【分析】本题考点为真核细胞中主要的复制酶。真核细胞DNA 复制的酶包括：聚合酶α，在复制过程催化合成引物；聚合酶β，参与DNA 损伤的应急状态修复；聚合酶γ，存在于线粒体，参与线粒体DNA 复制；聚合酶δ，在复制过程中起主要作用；聚合酶ε ：在复制中起校读、修复和填补空缺的作用。
167.在重组DNA 技术中常用的工具酶是
A.拓扑酶
B.逆转录酶
C.解螺旋酶
D.RNA 聚合酶
【答案】B
【分析】本题考点为重组DNA 技术。重组DNA 技术中常用的工具酶包括限制性核酸内切酶、DNA 连接酶、逆转录酶、DNA聚合酶、多聚核苷酸激酶、碱性磷酸酶等，备选项A、C、D都不是常用的工具酶。
168.基因组是指
A.以转录组学为基础的研究领域
B.一种生物体具有的所有遗传信息的总和
C.研究基因的结构、功能及表达产物的学科领域
D.包过转录组学和蛋白质组学等内容的科学领域
【答案】B
【分析】本题考点为基因组的概念。基因组指细胞和生物体的一套完整的遗传物质，而不是指某个“学科”或研究领域。
169.下列关于GTP 结合蛋白（G蛋白）的叙述，错误的是
A.膜受体通过G 蛋白与腺苷酸环化酶耦联
B.可催化GTP 水解为GDP
C.霍乱毒素可使其失活
D.有三种亚基α，β，γ
【答案】C
【分析】本题考点为G 蛋白的性质和功能。G 蛋白是指鸟苷酸结合蛋白。它是一种外周蛋白，有多种类型，由α、β、γ 三个亚基组成，因α 亚基上有鸟苷酸结合位点而得名。G 蛋白有两种构象，一种为α 亚基与GDP 结合，三个亚基形成三聚体，呈无活性状态；另一构象为α亚基与GTP 结合，三个亚基解聚时，表现活性。当配体与受体结合后，受体的构象发生变化，促使GDP 从α 亚基上脱落下来，而GTP 结合上去，此时α 亚基与β、γ 亚基分离，G 蛋白被激活从而激活腺苷酸环化酶。此后，α亚基的GTPase 将GTP 水解为GDP，α亚基重新与β、γ 亚基结合而失活，恢复最初状态。G 蛋白的α 亚基有一个可被霍乱毒素进行ADP‐核糖基化修饰部位，使α亚基仍可与GTP 结合，但失去GTP 酶活性，GTP 不能水解为GDP，α亚基维持在活性状态。
170.下列因素中，与Ras 蛋白活性无关的是
A.GTP
B.GRB2
C.鸟苷酸交换因子
D.鸟苷酸环化酶
【答案】D
【分析】本题考点为酪氨酸蛋白激酶（TPK）体系。TPK 对细胞的繁殖、生长、分化过程起重要调节作用，与肿瘤的发生关系密切。Ras 是受体型TPK‐Ras‐MAPK 途径的信号分子，类似于G 蛋白的α 亚基。当配体（如表皮生长因子、胰岛素）与催化型TPK 的受体结合后，可使受体自身磷酸化，还可使GRB2（生长因子受体结合蛋白）和SOS（鸟苷酸交换因子）磷酸化，磷酸化后的受体与GRB2‐SOS 复合物结合，激活Ras 蛋白。激活Ras 蛋白过程不涉及鸟苷酸环化酶。
171.利用聚合酶链反应扩增特异DNA 序列的重要原因之一是反应体系内存在
A.DNA 聚合酶B.特异RNA 模板C.特异DNA 引物D.特异RNA引物
【答案】C
【分析】本题考点为PCR 技术。聚合酶链式反应（PCR），是指利用耐热DNA 聚合酶的反复作用，通过变性－复性－延伸的循环操作，在体外迅速将DNA 模板扩增数百万倍的一种操作技术。PCR 反应系统的组成：模板DNA ；耐热DNA 聚合酶（Taq 酶）；特异DNA 引物；四种脱氧核糖核苷酸‐dNTP ；缓冲溶液；其中特异DNA 序列的扩增决定于特异DNA 引物，而DNA 聚合酶不决定反应的特异性。
172.下列病变中，属于变性的是肝细胞浆内出现
A.Mallory 小体
B.HBsAg
C.HBcAg
D.巨大病毒包涵体
【答案】A
【分析】该题考点是玻璃样变性，尤指细胞内玻璃样变性。细胞内玻璃样变性是指位于细胞浆内均质红染的小体，患酒精性肝病时，肝细胞中细胞中间丝前角蛋白变性形成Mallory小体，故属变性的只有Mallory小体。
173.下肢动脉血栓栓塞最常来源于
A.右心
B.左心
C.主动脉
D.髂动脉
【答案】B
【分析】该题考点是血栓的运行途径和栓塞。下肢动脉属体循环动脉系统，体循环动脉栓塞栓子80%来自左心，常见亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓以及心肌梗死区心内膜上的附壁血栓。
174.炎症病灶内血管发生速发持续反应时，血管内皮的主要改变是
A.细胞穿胞作用增强B.细胞变性，坏死C.细胞迅速收缩D.细胞凋亡
【答案】B
【分析】该题考点是炎症时血管通透性增加的机制。炎症时血管通透性增加，有内皮细胞收缩、细胞骨架重构、穿胞作用增强及内皮细胞损伤坏死脱落等。直接损伤内皮细胞，可发生迅速血管通透性增加，并在高水平上持续几小时到几天，直至血栓形成或内皮再生修复为止，此过程称为速发持续反应。故速发持续反应时内皮的主要变化是损伤、坏死。
175.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是
A.无性细胞瘤
B.骨母细胞瘤
C.多形性腺瘤
D.畸胎瘤
【答案】A
【分析】该题考点是肿瘤的命名及卵巢生殖细胞肿瘤。肿瘤的命名一般是依据其组织/细胞类型，结合其生物学行为来命名，如良性肿瘤就在其组织/细胞类型后加瘤，如脂肪瘤、腺瘤。恶性上皮组织统称癌，如腺癌。间叶组织统称肉瘤，如脂肪肉瘤。但由于历史原因，少数肿瘤命名不完全依据上述原则，仍沿用习惯名称，如类似幼稚组织称“母细胞瘤”，有良性的骨母细胞瘤。无性细胞瘤是发生在女性的未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤。畸胎瘤既有良性，也有恶性。
176.子宫颈CIN Ⅲ 是指异型增生细胞占据上皮的
A.下1/3
B.下1/3～2/3
C.下2/3以上但未累及全层
D.下2/3以上及原位癌
【答案】D
【分析】该题考点是子宫颈上皮非典型增生和原位癌。子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，WHO统称之为子宫颈上皮内肿瘤（CIN）。根据病变程度不同，分三级：CIN Ⅰ 异型细胞局限在上皮下1/3，CIN Ⅱ异型细胞累及上皮下1/3至2/3，CIN Ⅲ异型细胞超过上皮全层的2/3，包括原位癌在内。
177.特发性心肌病中，最常见的类型是
A.克山病
B.限制性心肌病
C.扩张性心肌病
D.肥厚性心肌病
【答案】A
【分析】该题考点是心肌病的概念。我国心肌病有：①克山病；②限制性心肌病；③扩张性心肌病；④肥厚性心肌病。其中以克山病最常见，它流行于我国东北、西北、华北及西南山区和丘陵地带，与缺硒有关。
178.伴有恶性贫血的慢性胃炎是
A.巨大肥厚性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.疣状胃炎
D.A型慢性萎缩性胃炎
【答案】D
【分析】该题考点是慢性胃炎的病变特点及临床与病理联系。慢性萎缩性胃炎根据发病是否与自身免疫有关，分为A、B 两型，A 型属自身免疫性疾病，患者血中有抗壁细胞抗体和内因子抗体，由于壁细胞破坏明显，内因子缺乏，维生素B12吸收困难，故易发生恶性贫血。
179.有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是
A.结节硬化型
B.淋巴细胞消减型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞为主型
【答案】A
【分析】该题考点是霍奇金淋巴瘤的分型及各型病变特点。霍奇金淋巴瘤可分4 个亚型：①结节硬化型；②混合细胞型；③淋巴细胞为主型；④淋巴细胞消减型。陷窝细胞为特殊的R‐S 细胞，它多见于结节硬化型。
180.一期梅毒的特征病变是
A.树胶样肿B.硬下疳C.梅毒疹D.闭塞性动脉内膜炎
【答案】B
【分析】该题考点是后天性梅毒的分期和病变特点。后天性梅毒分一、二、三期。一期多在阴茎、阴茎头、阴唇等处形成硬性下疳；二期全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹及淋巴结肿大；三期树胶样肿形成，而动脉内膜炎一期、二期均可见。
以下30小题为西医临床类试题。
五、A 型题：151～180小题。在每小题给出的A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
151.男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是
A.手术后的应激状态
B.原来体内储存的儿茶酚胺较多
C.合并原发性高血压
D.血容量的变化
【答案】D
【分析】本题考点为嗜铬细胞瘤手术治疗后的血压变化。该男性患者患嗜铬细胞瘤1年，手术切除肿瘤后第1周血压仍高，其原因可能为手术后应激状态，或原来体内储存的儿茶酚胺较多，尚未消失，也可能合并有原发性高血压，一般与血容量变化关系不大。
152.女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret6.5%，WBC4.2×109/L，Plt76×109/L，尿蛋白（＋＋＋），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是
A.抗核抗体谱
B.抗中性粒细胞胞浆抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗组织细胞抗体
【答案】A
【分析】本题考点为系统性红斑狼疮的诊断依据。该育龄期女性有发热、关节痛、肝脾大、贫血和血小板减少、蛋白尿等，临床上最可能的诊断是系统性红斑狼疮，所以为了明确诊断，最有意义的血液学检查是抗核抗体谱。
