153.下列关于肌松药的叙述，正确的是
A.只能使骨骼肌麻痹
B.有部分麻醉作用
C.有轻度使患者感觉消失作用
D.体温降低不能延长该药物的肌松作用
【答案】A
【分析】本题考点为全麻时肌松药的作用。肌松药是骨骼肌松弛药的简称，它只能是骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用，不能使患者的神智和感觉消失，不产生遗忘，体温降低可以延长肌松作用。
154.下列关于肺癌发病的叙述，错误的是
A.肺癌发病率是男性肿瘤的首位
B.女性肺癌发病率明显增加
C.长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高
D.城市比农村发病率高
【答案】C
【分析】本题考点为肺癌的流行病学特点。根据肺癌的流行病学调查，近50年来肺癌的发病率明显增高，肺癌发病率已居男性各种肿瘤的首位，但近年来女性发病率也明显增高，城市居民肺癌的发病率较农村高，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，以肺鳞癌和小细胞癌发病率高，这两种类型为中心型肺癌。
155.食管癌最多见的发病部位是
A.颈段
B.胸部上段
C.胸部中段
D.胸部下段
【答案】C
【分析】本题考点为食管癌的好发部位。食管癌临床上按解剖分为颈段和胸段，胸段又分为胸上、中、下三段，其中以中段多见，下段癌次之，上段癌较少。
156.下列关于休克一般监测的叙述，错误的是
A.血压是反映休克程度最敏感的指标
B.休克指数＞2.0提示有严重休克存在
C.轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环已恢复
D.血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
【答案】A
【分析】本题考点为休克的一般监测。休克一般的监测内容主要包括患者的精神状态、皮温、色泽、血压、脉率和尿量等，B、C、D 项叙述正确，血压在休克的治疗中是一个很重要的指标，但不是反映休克程度最敏感的指标，应结合其他参数综合分析作出判断。
157.女性，30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是
A.喉返神经损伤
B.气管损伤
C.喉上神经损伤
D.交感神经损伤
【答案】C
【分析】本题考点为甲状腺手术并发症。喉上神经的内支（感觉支）在处理甲状腺上极时若损伤，可使患者咽部感觉迟钝，而在饮水时出现呛咳，但不影响发声，其他神经损伤和器官损伤不会出现呛咳，故均可排出。
158.急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是
A.腹式呼吸减弱或消失
B.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛
C.腹胀
D.肠鸣音减弱或消失
【答案】B
【分析】本题考点为急性化脓性腹膜炎的体征。急性化脓性腹膜炎的腹部体征中A、B、C、D 项所示内容均存在，但以B 最有代表性。
159.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是
A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%～ 95%
B.左侧斜疝较少是因左侧睾丸下降早
C.后天性斜疝的发生常与潜在的先天性解剖异常有关
D.滑疝常有消化不良和便秘的症状
【答案】C
【分析】本题考点为腹股沟疝的知识。斜疝是最常见的腹外疝，占腹股沟疝的85%～95%，右侧比左侧多见，可能与右侧睾丸下降比左侧稍晚，鞘突闭锁较迟有关。后天性斜疝的发生主要是腹壁薄弱或缺损所致，和潜在的先天性解剖常无关系。滑动性疝因疝内容常不能完全回纳，而导致消化不良和便秘的情况。
160.患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐睾。目前最恰当的处理是
A.观察，等待自行下降
B.短期应用绒毛膜促性腺激素
C.行睾丸固定术
D.行睾丸切除术
【答案】B
【分析】本题考点为隐睾的处理。隐睾患者在1岁内仍有自行下降至阴囊内的可能，若1岁以后仍未下降可采用内分泌治疗如HCG 治疗4～5周，如2周后仍不下降，可采用手术治疗，手术应在2岁前进行。
161.肾结核的血尿特点是
A.多为终末血尿
B.多为全程无痛肉眼血尿
C.伴肾绞痛
D.与膀胱刺激症状同时发生
【答案】A
【分析】本题考点为肾结核血尿的特点。血尿是肾结核的重要临床表现，多为终末血尿，原因是结核性的膀胱炎和溃疡在排尿终末期膀胱收缩时出血，全程血尿较少见，腰痛较少，偶伴肾绞痛发生，且血尿都在膀胱刺激症状一段时间后才出现。
162.骨筋膜室综合征多见于
A.腰部
B.上臂
C.大腿
D.小腿
【答案】D
【分析】本题考点为骨筋膜室综合征的部位。因为骨筋膜室综合征最易发生在小腿和前臂。
163.下列选项中，损伤与畸形不对应的是
A.尺神经损伤——爪形手畸形
B.正中神经损伤——垂腕畸形
C.Colles 骨折——“银叉”畸形
D.肩关节脱位——方肩畸形
【答案】B
【分析】本题考点为骨科常见畸形。垂腕畸形是肘关节以上桡神经损伤后伸腕肌、伸指肌麻痹，腕关节不能主动伸直引起，不是正中神经损伤表现。
164.男性，38岁，左腹股沟区发现4cm ×6cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为
A.缝匠肌断裂
B.闭孔神经损伤
C.股神经损伤
D.坐骨神经损伤
【答案】C
【分析】本题考点为股神经损伤的临床表现。股神经的感觉支支配区为大腿前方和膝关节前内侧，运动支主要支配股四头肌，此临床表现为股神经损伤表现。
165.男性，26岁，2天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是
A.腰扭伤
B.横突骨折
C.腰（椎）间盘突出
D.梨状肌出口综合征
【答案】C
【分析】本题考点为腰椎间盘突出症的临床表现。腰椎间盘突出多发生于年轻患者，常有腰部轻微外伤史。腰痛和下肢放射痛是其主要特点。查体可发现腰肌紧张，相应椎间隙有深压痛和下肢放射痛。受累神经根支配区的感觉异常和运动功能减退，直腿抬高实验阳性。
（166～167题共用题干）
男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。
166.根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是
A.淋巴样间质性肺炎
B.特发性肺纤维化
C.巨细胞型间质性肺炎
D.慢性阻塞性肺病
167.为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方式最有利于确诊？
A.肺功能测定
B.支气管肺泡灌洗液检查
C.肺通气灌注扫描
D.HRCT
【答案】166.B 167.D
【分析】166题和167题旨在考查考生对肺间质纤维化临床特点、诊断与检查方法的掌握。慢性咳嗽，活动后气短，肺内有Velcro 啰音、杵状指等为肺间质纤维化的临床特点。慢阻肺可有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短表现，多无杵状指，也无Velcro啰音。淋巴细胞间质性肺炎系女性多见，可有呼吸困难、胸痛、咯血等，肺内多为磨玻璃影，无典型纤维化及Velcro啰音特点。巨细胞型间质性肺炎可有咳嗽、呼吸困难，临床罕见，肺内多为磨玻璃影或小结节影改变，无Velcro 啰音特点及杵状指，故166题正确答案为B。
特发性肺间质纤维化在X 线上主要表现为典型的蜂窝肺，HRCT 诊断最有意义。肺功能检查可发现限制性通气功能障碍，弥散功能减低，BAL 可对灌洗液细胞进行分析，但都缺乏特异性，肺通气灌注对间质肺病检查无特殊意义，故167题正确答案为D。
（168～169题共用题干）
男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml 来急诊，既往HBsAg（＋）。查体示P 125次/分，BP 70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（＋），下肢有可凹性水肿。
