甲状腺，一只展翼的彩蝶，凌空停留于每个人的前颈。
它的深部，紧贴着就是咽喉要塞：气管、声带、食道、神经，人要活着，一根都不能少。
它的两侧，则是粗大的血管鞘。
鞘里包藏的不是宝剑，而是追命夺魂的血管：颈内动静脉。
尤其是颈动脉，相信许多人都在电影中看到过，不论是飞刀银针或者扑克牌，只要在搏动处轻轻一碰，鲜血便如喷泉一样标出来，经过特效处理还会发出很好听的声音。
如同风声鹤唳，喷射的高度足以产生惊艳的效果。
“想不到第一次听到的，是我自己流出来的血。”《东邪西毒》中梁朝伟饰演的盲剑客说完这句话，迅速倒下了。
甲状腺的下面，是主动脉弓和锁骨动脉，更是热血沸腾，惊心动魄，一发而不可收拾。
再下面，就是张弛有道的双肺，一旦戳破，人的生命便也如破了口的气球，彻底萎靡了。
甲状腺就是这样一个器官，它周围的邻居“非尊即贵”，想打它的主意简直就是虎口拔牙，而甲状腺本身也是个双重血管营养的器官，一刀下去，质脆出血多，血海茫茫，想止都无从下手，直教术者心惊胆战。
以前有位医学院的老师给我们上课坦言患有“恐甲症”，皆因当小医生时吃过它的亏，一朝被蛇咬，十年怕井绳，如今谈甲色变，望甲而逃。
当然，这是特例。
事实上，开放行甲状腺手术，不管是良性病变还是恶性肿瘤，不管是切部分还是全切光甚至加上颈部淋巴结清扫，如今都已经列为常规手术之列。
只要将解剖分离清楚，将贵要器官保护得当，将病灶周围的血管结扎切断预处理，甲状腺手术，完全可以达到无血境界。
绝大部分的颈部切口大约只有6cm，看上去就像一条淡淡的皮肤皱褶。
按理说，手术做到这个地步，病人应该叹为观止无话可说了。
但是，偏偏有人说，头颈留了个疤痕，真是大煞风景，还得整天穿着高领子遮丑。
这似乎是个很无聊的指责：颈部手术，不在颈部留个疤痕，怎么可能？
但是医务人员不这样认为，既然病人有这个要求，就是我们奋斗的目标，发展的方向。
于是一代代临床工作者开始不懈的研究探索，颈部切口从上一寸寸往下移，差不多都快到胸骨上窝了。
可惜时髦的潮流总是比医学来得前卫。
现代人穿衣服不但要露出颀长的秀颈，还要显示性感的锁骨，光洁的肩头，清凉的背脊，更有甚者，****半露，****隐隐，千娇百媚尽在举手投足中。
为了美，死都不后悔，上述区域，岂能容忍有突兀的横切口出现！
哪怕再小，再短，再淡的切口，都免谈。
“所以来做甲状腺美容手术的，基本上都是年轻女性。”易庄谐在手术室换衣服的时候对我“坦诚相见”，脱得只剩一条裤衩。
易庄谐的身材不如陆高远有型，却比他匀称，细皮嫩肉，没有一个疤痕。
所谓马如龙，人如玉，据说三国时期的赵子龙就是这样一位干净男。
“不错，身上有个缺陷确实不好看，女孩子不像男人需要疤痕来衬托彪悍，更何况是万众瞩目的头颈部。”我看到老易的身体，感悟更深，“腔镜微创真是好啊，彻底解决了这个问题，将小切口隐藏在****里面，女孩子们再也不用担心美丽的颈胸区域会有不雅观的疤痕存在。”
潮流再时髦，总不至于在大庭广众之下袒胸露点，那是公安叔叔们的管辖范畴。
因为根据国际规定，一旦涉及到****，就可以和色情画上等号，去过新马泰的朋友一定知道。
所以把甲状腺切口隐藏在深色的****里面，是符合正常女性的正常生活要求的。
具体的做法是分别在双侧****，****中央打三个0.5cm的小洞，然后往皮下打水充气，在皮肤与胸肌之间人为建造一个皮下空腔，如同隧道直通颈部皮下，接着继续分离，打开颈白线，横断颈前肌群，暴露出甲状腺和它周围的血管，最后根据肿块所在部位切除相关腺叶就算成功了。
总之一句话：利用腔镜的管道特性，把本来需要直视下的开放手术视野投放到电视屏幕上，从而使颈部的切口分散到胸部的三个小切口上，这就是腔镜甲状腺手术的定义。
“小马，这可不是个微创手术，对于某些人来说，更是重创。”老易穿好手术衣，意味深长地说。
微创和美容其实并不是一码事，我忽然想起了那天老易跟我说的话。
“是不是因为操作要求高，难度大，手术时间延长，反而增加了对病人的损伤。”我想了想说。
“跟我来。”
果然是个年轻貌美的小姑娘，已经被麻花郑奋麻倒，宽衣解带，娇软无力。
仰卧分腿体位，需要马赛克处理的手术部位发出白花花的光芒，映得我们这些身经百战阅人无数的外科医生也不由得面红耳热，心惊肉跳。
爱卫生的小姑娘在术前洗了个澡，干净白皙的皮肤吹弹得破，连底下的蓝色小静脉都能看得清楚，更要命的是还不断有淡淡的幽香从她身上飘来。
如此玉体横陈，香艳勾魂，恐怕就算正人君子都要动心。
幸好各位都戴了口罩帽子，否则……惭愧，斯文可以扫地矣。
“真是人间＊＊＊＊＊，可惜了。”郑奋的眼珠子都快掉出来了，喉结不住地上下抖动。
“不要这么色魔好不好？你可是万人敬仰的白衣天使。”我敲了一下他的后脑勺，顺便也提醒自己不可三心二意。
“哈哈，想哪儿去了，我指的是这么年轻就得了甲状腺腺瘤，真是可惜。”郑奋不怀好意地大笑，“我也就看看嘛，你还想怎么样，再说了，什么女人我没看到过，真要下手，麻醉科有的是道具，从蒙汗药到市场上价格不菲的毒品，一应俱全，同时纠正一下，我可没穿白衣。”
手术室着装统一是绿色的，绿裤子，绿衣服，绿鞋子——蓝帽子。
“总之不许乱来。”我知道这哥们儿喜欢开玩笑。
“拜托，我也是背诵过希波克拉底誓言，有道德约束的，好好做你的手术吧，真要怜香惜玉就把人家的切口做的迷你一点，以后不但是小姑娘，连她的老公情人男朋友都会争相感谢你的。”说着，郑奋就坐下来认认真真看着麻醉机开始做记录了。
手术铺巾一上，再香艳的玉体也只是一个需要修理的机体。
老易的眼神又变得澄清如水，冷静如冰。
刀片在他的手中不差毫厘，5mm的口径顺着皮纹轻挑慢拢，留下淡淡的印痕。
需要分离的前胸皮下已经用稀释的肾上腺素生理盐水注射填充了。
这样做有两个好处：打开间隙，收缩微血管，减少出血。
顺便提一句，肾上腺素就是老百姓所谓的强心针，收缩了血管，增强了心肌力量，血压自然能暂时回升，保证晚期病人的心跳能够维持到家里再寿终*正寝。
一点都不稀奇，平凡的药物，只要运用得当，就可以出现神奇的疗效。
腹腔镜器械一样，它们不但能在空旷的腹腔里切除胆囊，脾脏，也能在没有空隙的胸前颈部切除甲状腺！
还记得大隐静脉手术时那个“吹人”的可怕并发症么，又要出现了！只不过这一次，是我们要它这样的。
因为没有空隙，就必须创造空隙，就必须吹出空隙。
用光滑的剥离子自切口内深入，打通皮下隧道至颈阔肌下，再用连接CO2的戳卡（Trocar）从****切口进入，分离皮下至深筋膜层，同时以35L/min的速度进气“吹人”，保证腔隙持续扩张状态，置入30度观察镜，在直视下用经****切口置入的电凝钩分离皮下疏松结缔组织，直达甲状腺区域，形成一个V型手术野。
到此为止，甲状腺肿块还没切下，我已经明白易庄谐的话了，微创和美容的确不能混为一谈。
这样的话语，教科书和论文杂志是不会告诉我的，它们只会扬长避短，拼命鼓吹这门新技术的优点：颈部无切口。
那么我告诉你们，无切口，需要以大切口作为代价。
皮下的人工腔隙，就是这个大切口。
许多人说朱元璋是暴君，其中一个原因就是他喜欢把贪官（实际上可能只贪污了一两银子，或者收了一双鞋和两斤番薯）活活剥皮，剥完皮人还活着，还能看到自己的皮革被塞了烂稻草当作反面教材供奉在衙门前。
写不下去了，这鲜血淋漓令人发指的场面。
——此刻却出现在我的眼前，因为“吹人”的本质也就是“剥皮”。
只不过是小范围而已，但血淋淋的剥皮演示还是让人接受不了，至少我接受不了。
你能想象自己的胸口被掀开来的创伤有多大么？
我算给你听：假如两****间的距离是20cm，****到甲状腺的距离也是20cm，那么这个被掀了皮的V型手术野就等于0.2平方米！
为了省去6cm的颈部切口，而增加0.2平米的创伤，怎么会是微创！
更不用说某些不熟练的初学者分离时解剖层次严重不清，血肉模糊，血流如注，把不该切除颈前肌群也统统离断，导致术后歪脖子，颈胸疼痛，皮肤广泛瘀斑，发紧僵硬，瘢痕增生，惨不忍睹。
美容，是要付出沉重代价的！
