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第149章 医疗卫生(1)

(第一节)机构队伍

管理机构

瑞金市卫生局1986年,县卫生局内设人事秘书、医政药政、计划财务等3股。1994年,内设各股改为科。2000年,市卫生局设人事秘书科、医政药政科、卫生监督科、计划财务科,兼管市公费医疗管理办公室。设行政编制11人。主要负责贯彻卫生法规,制订卫生事业发展规划、计划;开展卫生法规和健康宣传教育;实施对全市各级各类医疗机构的行政管理。

瑞金市爱国卫生运动委员会办公室属市人民政府主管全市爱国卫生运动的工作部门。1986年,县爱卫办与县卫生局合署办公。1988年下半年从卫生局析出,与“五讲四美三热爱”办公室合署办公。1989年夏,与精神文明建设活动委员会办公室合署办公。1994年,为瑞金市城市管理委员会办公室内设职能科。2000年,市爱国卫生运动委员会办公室归口市卫生局,设编6人。

市属医疗卫生机构

瑞金市卫生防疫站集疾病预防控制、卫生监测监督、卫生防疫教学科研、市民健康教育于一体,归口卫生局,属副局级事业单位。1998年5月,在全省县(市)级率先成立“牙病预防医学中心”。2000年4月,在赣南县级首先设立“艾滋病抗体初筛实验室”。全站职工40人,其中卫生技术人员33人。内设办公室、疾病控制科、卫生监测监督科、质量控制科、健康教育科、检验科、预防接种门诊部、医疗门诊部。

瑞金市人民医院前身瑞金县卫生院,成立于20世纪50年代初期。1997年1月13日被国家卫生部命名为“二级甲等”医院。1998年元月3日,与上海第二医科大学附属瑞金医院建立结对帮扶关系。2000年11月升格为正局级事业机构,开设病床210张,在职职工307人。其中,医疗技术人员247人。内设医务科、质控科、护理部、防保科、信息科等职能科室和门诊部、急诊科、内一科、中西医结合科、传染科、外一科、外二科、五官科、小儿科、中医科、麻醉手术科、口腔科等临床科室以及药剂科、放射科、检验科、功能科、供应室等医技科室,有10个护理单元。固定资产从1986年的149万元增加到2000年的840万元。

瑞金市中医院前身城关镇中医院,后转为县办集体医疗单位,1986年5月,由集体所有制转为全民所有制。1991年成立瑞金县骨伤医院,合二为一。1997年1月17日,市中医院被国家中医药管理局命名为“二级甲等医院”。2000年11月,升格为正局级事业单位,开设病床100张。下设骨伤科、外科、内科、急诊科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、烧伤专科、肛肠科、针炙理疗科等临床科室和药剂科、检验科、放射科、功能检查科、消毒供应室等辅助科室。固定资产488万元。骨伤、烧伤专科久负盛名。

瑞金市妇幼保健院前身瑞金县妇幼保健所,已建成瑞金市妇女儿童专科医院和妇幼保健指导中心。1985~1989年,实施联合国儿童基金会第二周期妇幼卫生示范合作项目。1986年5月,开设妇产科住院部,设病床35张。同年,人民医院妇产科住院部归并市妇幼保健院。1994年9月,国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织命名为“爱婴医院”,成为省内同级医院中首家获此殊荣的单位。1995年,被国家卫生部、国家中医药管理局、人事部授予全国卫生系统先进单位。同年,被国家卫生部授予全国妇幼卫生先进单位。1998年,通过赣州地区“一级甲等妇幼保健院”初评。医院开设保健部、住院部、产房、手术室等,固定资产271万元。

瑞金市结核病防治所原属卫生局防痨组,1986年,组建成结核病防治所,属结核病专业防治机构,开展结核病防治业务,推行肺结核病不住院全程督导化疗新模式,取得初步经验,产生良好效果。2000年,有专业医护人员6人。

瑞金市皮肤病防治所原属麻风病防治所,从事麻风病隔离治疗业务。境内麻风病人逐年减少,皮防所于1990年4月从万田乡东坑村迁址城内绵水路,开设门诊部,从事皮肤病、麻风病防治业务。2000年,有医护人员8人。

瑞金市药品检验所址设市人民医院院内。2000年,有职工9人,其中技术人员7人,内设办公室、行政后勤科、业务技术科,下辖生化监测室、中药室、化学室,拥有检测设备37台(件),固定资产13万元。

瑞金市卫生进修学校与市卫生局合署办公。每年组织市内在职卫生技术人员,开展继续医学教育,对乡村医生进行有计划的系统培训。

基层卫生组织

乡镇卫生院1986年,瑞金境内设立壬田、九堡、武阳、瑞林等中心卫生院和叶坪、沙洲坝、日东、合龙、云石山、谢坊、拔英、冈面、下坝、泽覃、黄柏、大柏地、万田等乡镇卫生院。1987年,增设丁陂卫生院。至此,全市乡镇普遍建立卫生医疗机构,形成乡级医疗、预防、保健中心。1988年,设立象湖防疫保健所。1999年,经江西省卫生厅批准,黄柏、云石山卫生院扩建成中心卫生院。

村级卫生组织村级卫生组织随着农村经济体制的调整而产生变化。卫生行政管理部门对村设卫生所实行松散管理,注重人员培训和证照管理。1993~1995年,市内试行乡村卫生组织一体化管理,部分乡(镇)卫生院与村卫生所签订责任书,实行“统一机构建制、统一行政管理、统一考核考勤、统一药械管理、统一财务结算”,即“三级办医两级经营”。由于管理机制不够健全,多数村级卫生所仍实行个体经营,自负赢亏。行政归乡、村领导,业务由市卫生局和乡(镇)卫生院指导。2000年,全市设立269个村卫生所,从业人员454人。是年,市卫生局举办3期培训班,全面轮训、考核村级医疗卫生人员,考核结果表明:年龄45岁以下的村卫生所医务人员的系统化、正规化中等医学教育合格率为81%,46岁以上者合格率为67.2%。

厂矿学校医务室1986~2000年,境内厂(矿、场)、学校等企事业单位设立的医疗机构,随主管单位的兴衰而变化,数量逐渐减少。2000年,全市保留此类医务室19个,其中,学校医务室4个,林业系统下属林场医务室5个,经贸委所属厂矿医务室4个,城建、交通、水电所属医务室3个,驻市单位医务室2个,共有医护人员37人。

私营诊所坚持“以国有医疗机构为主体,多种形式并存,发展医疗卫生事业”的方针,经卫生行政部门批准,允许适当开办个体私营医疗机构。1986年,县城及农村圩镇共设立以中医为主的私营诊所39户,逐年发展,到2000年增至65户。经赣州市和瑞金市卫生部门考试考核,65户私营诊所均取得行医许可证。2000年末,全市个体私营诊所中共有65名医护人员持有行医资格证书。

医疗卫生队伍1986年以来,瑞金各级医疗机构不断吸纳大、中专院校毕业生,充实人员,壮大队伍。与此同时,重视在职人员的继续教育,举办业务培训班,开展各种专业讲座,选派技术骨干赴省内外医院、军队卫生单位进修学习,鼓励职工参加成人自学考试或函大、刊大学习,组织各种技术竞赛,提高技术水平。1986~2000年间,卫生系统共有866名医护人员选送赴上级医疗卫生单位深造。

(第二节)医疗

医疗技术瑞金医疗机构坚持走“科技兴医、科技兴院”之路,加大医学科研投入,开展以临床应用型为重点的医学研究,敢于承担全国、全省课题研究任务,参加赣南实施的科研和技术成果推广活动,派遣医务人员赴解放军175医院、上海瑞金医院、复旦大学妇产医院、广州中山医院及省内主要医院跟班进修,学习临床经验,培养大批专业人才,推动医疗事业持续快速发展。

内科市人民医院内科专业人才逐渐形成梯队,专业技能接近或达到三级医院水平,部分技术在省内市(县)级医院中居领先地位,能顺利开展心血管病、内分泌系统疾病、肾病、血液病、肿瘤、传染病等多发病的诊治业务,在临床医学研究、处理重大病案方面取得成功经验。1990年,试行支气管肺泡灌洗术,获得成功。1991年,开展异丙肾上腺素超声雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效显着。1994年,应用纤维支气管镜代替胸腔镜探查异物。并成功取出异物。1996年,利用CT定向实施经颅穿刺,抽取血肿,采用光量子血疗治愈脑栓塞。1998年,采用刺五加注射液治疗脑血管疾病,取得成功。2000年,开展成人支气管哮喘普米克维持研究,获得成功经验。同年,开展经皮肝动脉化疗、脾动脉栓塞术均获成功。

外伤科市人民医院在开展全胃切除、胰十二指肠切除、肝叶切除、肺叶切除、甲状腺癌根治、动脉导管未闭结扎、小儿先天性结肠等手术均取得成功经验。同时,在开展高难度外科医学实践中也取得初步经验。1986年,成功开展膀胱再造术。1987年,进行人工股骨头置换术达到地级水平。1989年,成功实施人体睾丸移植术,1992年开展水囊扩张治疗前列腺增生症等手术均居全省县(市)前列。1994年,市人民医院成为赣南首例体外冲击波粉碎体内结石的市(县)级医院。同年开展的断肢再植,翌年进行的四肢骨折利用支架外固定手术等均居同级医院前列。1997年,开展椎板减压椎弓根钉内固定治疗脊柱骨折和脊髓损伤,达到省级先进水平。1998年实施前列腺切除术,成功保留尿道。1999年开展的人工全髋关节置换术和三维正脊牵引治疗椎间盘突出症手术均居赣南前列。

中医内外科市中医机构坚持以中医为主,中西医结合的方向,专业梯队已经形成。中西医结合治疗肝病、急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎及慢性支气管炎等技术在全省县(市)级医疗机构中处于领先地位。市中医院自行研制20余种丸、丹、膏、散、药酒等制剂,临床应用,疗效显着。尤以一贴灵镇痛膏治疗陈旧性损伤疗效独特。利用中西医结合研究成果治疗骨结核、骨髓炎等骨伤病,收治病人辐射赣、闽、粤3省4地10余个县(市),经江西省卫生厅批准设立省级骨伤治疗中心。

中西医结合治疗烧伤,属市中医院主要业务。采用烧伤创面半暴露灯烤、人工植皮、自研烧伤油纱膏、烧伤涂膜剂外涂及深度创面削痂植皮、切痂植皮、溶痂植皮及异体皮植皮、皮瓣转移植皮等项技术治愈许多重度烧伤患者。开展颜面及四肢烧伤疤痕挛缩畸形疤痕切除整形术、全厚皮植皮术成效显着。1991年春,成功治愈全身烧伤面达92%的特重病人,成果获地(市)级科技进步奖,1995年被省卫生厅立项。中医院运用中药外敷治疗阑尾脓肿、肠梗阻、肠麻痹、胰腺炎、慢性盆腔炎、结核性腹膜炎,取得可喜疗效。中药排石汤加黄体酮治疗泌尿系统结石(直径小于0.8厘米),排石率达80%以上。

妇儿科市妇幼保健院属市内妇女儿童专科医院,专业人才配档合理,设备完善。医院业务涵盖赣南、闽西边境数县(市),部分业务能力居省内同级医院之先。1986年和1987年,先后成功开展输卵管吻合术和次广泛子宫切除手术,获得成功。1998年开展新洁尔引产术、腹膜外剖宫产术等均领先于省内县(市)妇产医院。2000年开展的宫腔镜检查技术也在赣南领先。同年,采用尼莫地平治疗婴儿缺氧、缺血性脑病(HIE),使后遗症发生率从30%降至11%。

医疗质量瑞金医疗机构,追求技术进步。讲究医疗质量,1986~2000年,患者治愈率及危急病人抢救成功率明显提高。1986年,卫生部门所属医院收治病人759719人次,治愈或好转率为97.50%,危急病人抢救成功率为85.54%。1990年,收治病人596277人次,治愈或好转率达97.60%,危急病人抢救成功率达99.60%。1995年,收治病人557600人次,治愈或好转率达97.44%,危急病人抢救成功率达97.11%。2000年,收治病人.400743人次,仅治愈率就达到71.80%,危急病人抢救成功率达到97.80%。

医疗设施

基础建设1986~2000年,卫生系统完成以危房改造为主的基础建设项目22项,建筑面积31308.94平方米。其中,市直属医疗卫生单位12项,建筑面积13792.9平方米;乡镇卫生院10项,建筑面积17516.04平方米。共投入资金793.6万元。其中,市直属医疗卫生单位投入576.9万元,乡镇卫生院投入216.7万元。2000年底,全市卫生部门拥有房屋面积53751平方米,比1985年增加11745.2平方米,增长24.5%;房屋资产939万元,比1985年增长137.7%。

医疗设备1986~2000年,卫生系统采取部门筹措、职工集资、上级拨款及协作单位援助或与私营业主合资购置医疗设备,加速卫生事业发展。期间,全市卫生机构共添置设备225台(件),总投资1252.23万元。其中,价值万元以上的设备118台(件)。2000年底,卫生系统实际拥有主要医疗设备298台(件),设备资产1421.73万元。其中,乡镇卫生院拥有设备74台(件),设备资产71.29万元。市内已有12个卫生院装备B超机、9个卫生院配置X光机、6个卫生院添置常规检测设备。全市乡镇卫生院基本实现“房屋、设备、人才”三配套。市人民医院、中医院、妇幼保健院等市属医疗单位已经拥有全自动生化分析仪、多普勒B超诊断仪、亚螺旋CT机、碎石机、电脑胃肠仪、三维正脊仪、血球计数仪、电子胃镜、热扫描成像仪等大型设备。

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