什么是窒息和异物呛入气管？儿童，甚至小婴儿也能把东西放到嘴里，引起窒息。呛入是指物体掉到气管，进入呼吸道，而不是掉到食道，进入胃里。呛入的大多数异物会通过反射性的咳嗽迅速地排出来。但是，如果孩子不能清除出物体，会把气管塞住，立即会有生命危险。窒息是一岁以下婴儿由伤害引起的主要死亡原因之一。小点的物体会进入支气管，尽管不会致命，但能引起很大问题，需要花很长时间才能做出诊断。
窒息和异物呛入气管的症状是什么？如果孩子窒息，他会无法呼吸和说话，甚至无法哭泣。他会抓住自己的咽喉，甚至脸开始变红，接着暗青，尤其是嘴唇周围。如果异物卡在喉头，可能会出现义膜性咳嗽或声音嘶哑，如果不进行正确处理的话，还可能会致命。如果异物被呛入肺泡，在一个阶段的窒息后，孩子会咳嗽和呼哧呼哧地喘息。急诊大夫可能会对肺部进行X射线，确定是否有异物被呛入了肺里。
第405页插图图解（从左到右）
1．重击后背五下。让婴儿脸向下，用前臂扶住其头部放低。用一只手支住头和肩膀，用另一只手的掌根部在肩膀中间重击五下。
2．胸部戳五下。把孩子脸朝上放在另一只手臂上，将其头部托在手里。把两根手指放在乳头线的胸下一指的地方，向下重戳五下。
3．检查嘴。看一下孩子的嘴里面。如果看不到阻塞物，不要把手指放进去。进行人工呼吸。重复这些步骤1－3次，直到清除异物。
如何帮助窒息的婴儿
1．关于判断孩子窒息的认知。问孩子：“你哽住了吗？”如果孩子能说话或咳嗽，不要打扰他。如果他不能说话或呼吸，进行第2步。
2．站或跪在孩子后面。你可能必须跪在孩子身后。把手臂绕过孩子。握起拳头，拇指一侧朝里，放在肚脐上面，但正好在胸骨下方。
3．戳腹部（海姆利克氏操作法）。用另一只手抱住拳头，向内上方戳腹部。重复这一动作，直到阻塞症状缓解。
如何帮助窒息的儿童
家长能做什么？
急救措施。如果孩子能说话或咳嗽，最好不要妨碍他。保持平静，鼓励他把物体咳出来。密切关注，以确保他有足够的呼吸。如果这样做不起作用，他开始真正地窒息，把孩子脸向下放在你的前臂上或将其头朝下趴在你的大腿上，用手掌在他的肩胛处短促地重击五下。（参见405 页的插图）如果不起作用，把他翻过来，脸朝上，把两个手指正好放在胸部中间与乳头齐平的线下，向下重戳五下。然后看看他的嘴里是否有容易取出的阻塞物的明显迹象。通过上述过程，如果他仍然不能呼吸，让人拨打110，进行人工呼吸，然后再重复下面动作。
如果孩子超过1岁，您应该根据他的身高，跪或站在他身后，弯起手臂抱着他，紧握拳头，拇指侧向里，放在孩子的肚脐上，把另外一只手放在这只手上，重重地向内上方按压，（参见第405 页。）好像是在模拟一次强有力的咳嗽，这就是大家熟知的海姆利克氏操作法(Heimlich Manoeuvre)。每3秒钟做5次，继续增加力量，直到排出物体。检查嘴里面是否有东西出来，是否能够轻易地取出。如果婴儿或儿童开始没有意识，马上叫人拨打110，您或熟悉心肺复苏术的人需要检查孩子的呼吸道、呼吸和循环系统，如果合适，开始人工呼吸，进行胸部按压，实施抢救。
预防性措施。窒息和呛入物体的预防很关键。
·把带有小的或松驰附加物的、容易哽住的物体和玩具放在幼儿够不到的地方；当他有大点的姐姐和哥哥时，这一点尤其具有挑战性。
·检查适合孩子咀嚼和吞咽能力的食物。
·检查新的玩具，确保适合他的年龄。
冷冻伤：体温降低和冻伤（Hypothermia and Frostbite）
什么是冷冻伤（Cold-Induced Injuries）？孩子遭遇冷冻伤的风险比成人更大，因为他们通过皮肤散热的速度更快。而且，孩子喜欢在户外活动，经常不知道寒冷，不愿意离开他们冬天的活动，回到室内。遗憾的是，这样做会导致他们与寒冷的接触过多。由于越来越多的孩子热衷于冬季运动，比如滑雪、溜冰和坐雪上汽车等，孩子遭受与冷损伤相关的机率大大增加。
体温降低是指当体温太低时，身体的功能遭到损坏时出现的症状。当体温下降到35℃，甚至更低时，会发生体温降低。当过度置身于寒冷中，组织，尤其是皮肤和深层皮肤遭到损坏时，会出现冻伤。
冷冻伤的症状是什么？身体对于热量损失的最初反应是颤抖，这实际上是身体通过锻炼产生的热量。当体温开始下降时，孩子会慢慢出现疲惫、无精打采和神情默然的症状。当体核温度下降时，孩子容易精神混乱，心率会降低。
在空旷的外部空间，最容易发生冻伤。孩子的面颊、脚趾、耳朵、手指、下巴和鼻子尤其敏感。最初，症状包括麻刺、刺痛或发痒，进而冻伤部位会出现麻木。这种情况继续发展，冻伤部位就会变白、寒冷和麻木。
冷冻脂肪炎症（脂膜炎）事实上是一个相当常见的问题。典型的情况是，当刚学会走路的孩子在寒冷和风中待的时间过长时，他们的面颊会出现此症状。开始时面颊上出现红色的伤痕，接着面颊上的皮肤下会出现硬的肿块。这种情况将持续2－3周，然后肿块会慢慢消失。不过，如果进一步受冻，这些地方很容易复发。
应该怎样处理冷冻伤？预防是最优先的选择。您应该知道孩子在户外的时间长短，尤其当气温比平时更冷、风更大时。多穿几层衣服是提供温暖的最好方法，有必要时，才允许孩子脱下层层衣服。30%的热量是通过头部丢失的，因此，戴顶温暖的帽子极其重要。围巾也能帮助预防热量丢失。一般来说，棒球手套比一般手套更暖和，但它们容易限制灵巧性，孩子在玩耍时容易把它们丢掉。靴子要防水，足够大，以保证充分的血液循环，这也很重要。湿衣服会增加热量散失的风险，就像风一样。鼓励孩子穿干燥、抗风的外衣。
当孩子颤抖得太厉害时，最好的处理办法是预防进一步的热量损失。迅速帮他脱下湿衣服，换上干燥、温暖的衣服。接着，把他送到温暖的地方。如果孩子的意识水平发生了任何变化，您都需要马上带他到急诊室进行检查。
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对怀疑冻伤的治疗不只是温暖孩子受伤的部位，而是应温暖孩子的整个身体。不要擦冻伤部位，因为这样做会产生水泡；不要用雪或冰擦；不要用明火取暖，或者挑破任何已经形成的水泡。取暖后，如果孩子的皮肤仍然无法感到温暖，没有出现红润，立刻带他去急诊室进行医学诊断。
切口和破口（Cuts and Lacerations）
孩子经常会有点小损伤，包括切口和破口。你必须判断自己能否处理这个损伤，或者是否需要专业的帮助。大多数伤口可以自愈。如果孩子出现任何功能的丧失，比如麻木、失去弯曲或完全伸直关节的能力，您就需要让医生对孩子进行检查。
如何治疗切口和破口？必须止血，如果没有什么别的东西可以用的话，用干净的纱布或干净的纸巾直接按压伤口。如果您手边有橡胶手套的话，在直接接触血液前戴上手套。头皮、脸和嘴的破口经常会流血，这是由于这些部位血液供给较多。不过，由于这个原因，这些部位不容易出现感染。如果孩子自己的牙齿咬了舌头或嘴唇，通常不需要缝合。
使伤疤最小化的最重要因素是确保伤口干净。您需要判断伤口中是否有异物，里面可能会有一些小棍、石头或砂砾。异物会增加感染的风险。为了消除细菌或使细菌感染最小化，用消毒水或洗液冲洗脏的伤口。把伤口洗净，使它保持干燥。
破口的缝合是指让伤口的边闭合在一起。伤口边连接越紧密，伤疤就会越细。因为从美容角度考虑，您的面部能够忍受的伤口的数量与头皮和背上忍受的数量不一样。组织粘合已经证明：在简单破口中，伤口缝合是有效的方法。他们已经从这一方法中获益，使用简单、疼痛小、花费时间少。如果孩子伤口很深，您必须带他去急诊室进行缝合，以获得最好的结果。一般而言，在切口和修补之间的时间间隔应该尽可能缩短：破口应该在损伤后6－8小时内进行缝合。破口的长度只决定缝线的数量或针数。它们通常需要7－14天愈合，面部的伤口愈合会更快一些。
一定要带上孩子的免疫记录去急诊室，因为需要随时检查破伤风的情况。每10年需要注射一次破伤风注射剂，但经历过一次伤口污染后，应该在5年后注射一次破伤风疫苗。为了避免太阳损伤新的皮肤，在夏天期间，拆线后伤口还是新的，您应该在伤口处涂上防晒霜。
牙齿损伤（Dental Trauma）
什么是牙齿损伤？令人遗憾的是，孩子的牙齿非常容易出现损伤。大约一半的年轻人都会有某种类型的牙齿损伤，从牙齿出现小碎片，到整颗牙齿都脱落（拨出来）。牙齿损伤主要发生在孩子的乳牙及恒牙上。
最容易受到损伤的乳牙是门牙，位于口腔前面。学龄前儿童治疗的目标是预防正在生长的恒牙进一步损伤。治疗目标应该建立在这个基础上，竭尽全力挽救乳牙并不可取。
对于混合类型牙齿损伤的孩子（一些乳牙，一些恒牙），牙齿的丢失可能不会影响恒牙的最终排列。孩子的年龄和具体的牙齿决定医生是否会建议采取拔牙的手术。
恒牙或混合齿系的损伤有不同的形状，包括细小碎片和暴露牙齿中心神经及比较严重的血管破裂，到牙齿的完全折断。损伤也包括牙齿受力向上、向下或向侧偏。被撞掉的牙齿可能会出现最引人注目的损伤；不过，这样的牙齿仍然可以挽救。决定牙齿是否能够被挽救的最关键因素是时间。
如何治疗牙齿损伤？尽管坠落是学龄前儿童和稍大些儿童牙齿损伤的最常见原因，但运动和事故占据了十几岁孩子牙齿损伤的主体。在运动中使用护口器可以预防牙齿损伤。证据表明，定制的护口器优于普通的护口器。
您应该带上牙齿松动和掉下小碎片的孩子去看牙医。医生将判断损伤的程度、磨钝尖锐的边缘。很明显，当牙齿松动时，孩子不应该吃坚硬的食物。
如果在一次意外中，牙齿被撞掉了，记住是“牙齿”而不是牙根。您或孩子应该轻轻地用水冲洗牙齿，把它放回到齿槽中。孩子应该用手指压着，或者用纱布咬着牙齿，把其固定在齿槽里。立刻带孩子去看牙科医生。如果不可能把牙齿重新放回孩子的口中，就把牙齿放在奶中（不是水或生理盐水）。将容器放在冰里包起来，立刻奔向牙科医生那里。
溺死（Drowning）
溺死有多普遍？在加拿大，溺死在因意外损伤而造成的死亡原因中排在第四位。婴儿和刚会走路的孩子在溺死的受害者中占6%，其中一半是孩子独处时造成的。在所有与水相关的不幸事故中，男性占了81%。在1－4岁和15－24岁两个群体中，这种情况尤其严重。刚学会走路的孩子通常容易溺死在家中的游泳池里。大点的青少年经常在天然水体中溺死，事故的产生一般与冒险行为、酒精和毒品有关。
如果超过24小时，仍然幸存，这就被称为近乎溺死，不论受害者之后死亡或者恢复。儿童尤其容易近乎溺死，这种意外使孩子面临着大脑损伤的高风险。近乎溺死的受害者超过溺死的受害者。因为孩子在与水相关的事故后一般会苏醒过来。
什么因素会导致溺死？在所有溺死的灾祸中，酒精因素占据致死原因的25%。漂浮设备是一个重要的安全因素，但一项研究表明，在划船事故中，只有12%的受害者戴着个人漂浮设备。许多溺死和近乎溺死的事件都发生在那些没有监管时，跌入游泳池的孩子身上。
如何预防溺死？在游泳池的溺死事故完全可以预防。有7%的溺死与游泳池有关。大部分游泳池溺死事故发生在孩子自己的家里，近一半发生在不到6个月的孩子与游泳池亲密接触时。大多数事故是由于短暂的监管失误（不到5分钟）造成的。
·孩子在游泳池或浴盆里时，千万不要离开，要一直监护着孩子，即便他穿着个人漂浮设备。
·必须安装自动关闭和自动上锁的门和篱笆。
·在游泳季末时，将游泳池里的玩具取走。
·千万不要在无人监管的地方游泳。
·学习心肺复苏术（CPR），确保在水边监护孩子的任何人都懂得这个常识。
孩子不到两岁时，大部分属于浴盆溺死的情况。父母不应该低估“大”点婴儿的共济 。患有癫痫症和其他精神疾病，以及肢体残疾的孩子在浴盆中溺死的风险更高。
让船上的每个人都穿上个人漂浮设备，就能预防划船事故。划船的安全程序非常有效。船上所有的乘客必须了解简单的划船规则，比如避免过度拥挤、不要喝酒、不要站在小船里。水中安全教育课程也可大大减少与水相关灾祸的数量。家庭中每位成员都应该学习这些课程，以保证课程能够有效地使用，这一点尤为重要。
如果发生了溺死或近乎溺死的事故，而你懂得心肺复苏术的话，在护理人员到来前，能够开始复苏抢救，孩子更可能得到成功的救助。
眼睛里的异物（Foreign Bodies in the Eye
