第三章 葛根汤
【方源】 《伤寒论》。
【组成】 葛根四两（12克），麻黄三两（去节）（9克），甘草二两 （炙）（6克），芍药二两（6克），桂枝二两（去皮）（6克），生姜三两（切）（9克），大枣十二枚（擘）（4枚）。
【用法】 水先煎葛根、麻黄，去白沫，再入诸药煎，温服一次。盖被取微汗。
【主治】 太阳病，项背强几几（音殊），无汗，恶风。又太阳与阳明合病，必自下利者。
【方解】 本方为桂枝汤加麻黄、葛根而成，有发汗解肌、升津液、舒经脉的作用。葛根能起阴气、生津液、散邪解肌。故本方用以治项背强几几，虽发汗而不伤津液，最为适宜。本方为治太阳病未罢而将入阳明的无汗证，故在以下应用中侧重于阳明一边。
【应用】
1. 前额痛 前额为阳明经所循行之部位，疼痛为经气不舒。故不论外感、内伤之前额痛，皆以阳明论治。治疗时，若为外感引起，即用原方；若为内伤头痛，则用本方加当归以补虚，如伴有眩晕者，再加菊花以疏风散热。
2. 前额部黄水疮 黄水疮，是湿热为患。其部位仍属阳明经所循行，故用本方加连翘、苍术以清热解毒燥湿。热除湿去，其疮自愈。
3. 面神经麻痹 面神经麻痹，有面侧麻痹和前额麻痹之分。若以前额麻痹为主者，可用本方加当归，以活血通络；若因外伤而至者，可再加桃仁以加强活血之功。
4. 眼疾 本处眼疾，是指眼内角发红流泪，疼痛而牵引额部者，可用本方加菊花以疏散风热。
5. 软疣 软疣，是多个高出于皮肤的疣瘤，其疣不红不痛不痒。祖国医学认为，是风湿之邪所致。发于颈侧部者，可用本方加苍术、防风以燥湿驱风。
6. 红肿痛 红肿痛，是热邪侵犯经脉所致。若发病部位于合谷穴者，可用本方疏通经络，其热可随经而散，则红肿疼痛自愈。
7. 膝关节外侧肿胀 膝关节外侧肿胀，是指外膝眼部位肿痛难忍，压之内有弹性，抽之内有液体，西医多诊断为膝关节滑囊炎。祖国医学认为，是湿邪所致。其部位仍属阳明经所循行，故仍用本方加苍术、茯苓，以疏通经络、燥湿利湿，湿邪除则肿胀消、疼痛止。
8. 麻疹 麻疹属火邪，后有详述。若发热无汗，体温升高达40℃以上，皮肤色青而疹欲出入不得者，可用本方以发之。疹出热去，其症可解。
病案举例
例一：郭某，男，29岁，辽宁省人，甘肃省博物馆干部。1978年11月26日初诊。
患者于半年前前额部发生黄水疮，经中西医多方治疗无效。现局部发痒，黄水流到哪里即新发黄水疮，局部溃烂渗出较多黄色液体，结有黄痂。辨证为阳明经湿热。
方用本方加苍术、连翘治之：葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，甘草（炙）6克，白芍6克，生姜9克，大枣4枚，苍术12克，连翘9克。水煎分二次服。三剂。并嘱其服药后疮疡可能发出更多，是湿热之邪向外发散之征象，不必停药。
二诊：患者服上药后，果然面部发生疮疡更多。继用上药，再服三剂。
三诊：患者服上药后，前额部疮疡开始干燥结痂脱落，再未新发。继用上方三剂。
四诊：服上药九剂，前额部疮疡全部退净，局部皮肤发暗，留有疮疡愈后之痕迹。停药随访观察，一月后病又复发，前额部又出现新的疮疡，表面有渗出液。又用上方三剂后病愈，观察数月，再未复发。
例二：王某，男，25岁，皋兰县人，通渭县农机厂工人。1973年4月18日初诊。
患者于三月前因出差坐汽车时，由于汽车发生事故后致头部外伤而发生右侧口眼斜，左眼闭不住、左前额抬头纹消失，左口角流口水，舌向右斜，左鼻唇沟消失，说话漏气、言语吐字不清。经当地医院以祛风方药治疗数月无效，遂来兰诊治。辨证为因外伤致阳明经络受阻。
方用本方加桃仁、当归治疗：葛根12克，桂枝6克，麻黄9克，生姜9克，甘草6克，白芍6克，大枣4枚，桃仁9克，当归9克。水煎分二次服。三剂。
二诊：患者服上药后前额部开始出现皱纹，左眼闭合较前为好，面部自感较前柔和。继用上方。
三诊：患者服上方后，病情继续好转。服药三十余剂，病告痊愈，患者闭眼自如、前额抬头纹恢复，口亦不歪，言语吐字清晰，吃饭喝水如常。停药观察数月，再未复发。
例三：李某，男，18岁，甘肃成县抛砂公社社员。1970年7月18日初诊。
患者由父亲搀扶来就诊时，自述左膝关节肿胀疼痛已半月余，无发冷发热，大小便均正常。检查：左膝关节外髁部肿胀、有压痛，皮肤颜色正常，局部并不红肿，膝关节屈伸和走路时疼痛加剧，走路跛行，但不活动时不痛。西医诊断为左膝关节滑囊炎。患者舌体胖，苔薄白，脉滑。辨证为湿留足阳明经。
方用本方加苍术、茯苓治疗：葛根12克，麻黄9克，桂枝3克，白芍6克，甘草（炙）6克，生姜9克，大枣4枚，苍术12克，茯苓9克。水煎分二次服。三剂。
二诊：患者服上药后，疼痛大为减轻，走路已不需别人搀扶而自行2.5公里来就诊，但走路时仍有疼痛。患者坐位做膝关节屈伸活动时已不疼痛。局部肿胀也较前缩小。脉舌仍同上。继服上方三剂。
三诊：患者服上方三剂后，疼痛又有减轻，走路时已不甚疼痛，只是走路多时仍感疼痛，尤其走下坡路时疼痛加剧。局部膝关节肿胀已不明显，尚有深压痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。仍用上方去苍术、茯苓，再服三剂。
四诊：患者服上药后，走平路已无疼痛，唯在负重物时尚有疼痛感，局部肿胀、压痛全都消失。嘱其间断服用上药，以善其后。
誅 体会：人体前额和膝关节外髁部均为阳明经脉循行之部位，而葛根汤是治太阳经证未罢转入阳明经证无汗之方剂，所以方名不称麻桂汤而叫葛根汤者，是侧重阳明一边，为阳明经证无汗之主方。以上三例，例一为阳明经湿热，故加苍术、连翘以除湿清热；例二为外伤而致阳明经之气血瘀阻，故加当归、桃仁以活血；例三为湿邪阻滞阳明经脉，故加苍术、茯苓以燥湿、渗湿；四诊去苍术、茯苓者，是取其肿胀已消、湿邪已去之故。
吴茱萸汤
【方源】 《金匮要略》。
【组成】 吴茱萸一升（9克），人参三两（9克），生姜六两（18克），大枣十二枚（4枚）。
【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】 呕而胸满者，干呕、吐涎沫、头痛者。
【方解】 胸为阳位，呕而胸满是阴邪占居阳位，故重用生姜、吴茱萸之大辛大温，以通胸中之阳气，破阴邪之气；以人参、大枣的一阳一阴，以健脾胃，镇逆上之阴，使阳气复而阴邪自消，各症自愈。
【应用】
1． 前额痛 前额痛，是阳明经脉中寒所致。症见前额冰凉疼痛、呕吐酸水、脉沉迟者，可用本方以温胃降逆。寒邪得温而散，经脉遇温而通，其症自愈。
2． 大肠痈 大肠痈属热证虽多，但也有虚寒相结于大肠者。症见下腹疼痛，时间较长，缠绵不愈，大便闭塞者，中西医结合治疗可用本方以温散寒邪。本方虽属阳明胃之方剂，但胃肠之气相通本为一家，大肠也属阳明。今大肠寒结，故用本方。
