（5）胎盘早期剥离
特点是妊娠中、晚期出现阴道流血伴腹痛，出血少者对母婴不构成严重威胁。出血量大者，有剧烈腹痛或休克，但血液可积聚于子宫腔内，阴道流血并不一定很多。孕妇患有慢性肾炎、高血压病、妊娠高血压综合征等血管性疾病。或在妊娠晚期有腹部外伤史，或性生活，均可成为本病的诱因。根据胎盘剥离的程度可将本病分两种类型：①轻型：阴道流血量少，伴轻微腹痛，多无胎心变化；②重型：以子宮内出血为主。阴道流血不一定多，腹痛剧烈，可出现休克。
在治疗上，轻症病人可绝对卧床休息，观察血压脉搏变化。并给予止血、镇静等对症处理。重症病人应立即送医院治疗。
特殊疾病与孕产
1.心脏病合并妊娠
妊娠及分娩期间，心脏负担加重，身体健康的孕妇对此可以胜任。但心脏已有疾病者，则可能面临许多风险。因此，已婚的患有心脏病的妇女，应根据专科医师的意见决定能否生育。通常，病人如能胜任一般体力劳动或活动后稍有心悸气短和疲劳感的，可以妊娠和分娩。但是病人应接受产科和内科医师的监护，妊娠期避免体力劳动，防止情绪紧张和激动，注意休息，增加营养，预防感冒和其他感染。妊娠头5个月每两周检查1次。5个月以后每周检查1次，在预产期前两周住院，根据医生的建议选择分娩方式。
如果患者稍予活动就感心悸气短，夜间不能乎卧，并有咯血或痰中带血丝，肝脏肿大，或下肢浮肿，说明心脏功能已很差，不能再冒风险怀孕和分娩。病毒性心肌炎的妇女，治愈后才能怀孕。
2．肝炎合并妊娠
肝脏是重要的器官，肝炎病人肝功能降低，难以承受妊娠负担，在肝炎急性阶段或活动阶段妊娠，可能危及母婴安全。如孕妇是乙肝患者，还有可能把肝炎传染给新生儿。因此，妊娠后发现患了肝炎。如怀孕时间尚未超过3个月，以人工流产为妥，如果到中晚期才发现患肝炎，应在专科医生指导下，对肝炎积极治疗，注意休息和进高蛋白饮食。产后不宜哺乳，以减少产妇的体力消耗及对婴儿的传染机会。乙肝患者的新生儿应注意注射高效乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。
3．慢性肾炎合并妊娠
患有慢性肾炎的患者应该经专科医师检查后，证明肾炎已基本痊愈（血压及肾功能正常，尿蛋白阴性或微量）方能妊娠。因为在妊娠期间，肾脏负担很重，可使原有的病情恶化，在妊娠后半期还容易并发妊娠高血压综合征，更加重肾脏损害，影响胎盘功能，危及母婴安全。
4．糖尿病合并妊娠
糖尿病患者妊娠时，较易发生感染、妊娠高血压综合征和酮症酸中毒。患者所生的婴儿中，畸形、死胎或巨大儿的比例较健康女性高得多。因此，糖尿病尚未控制，或已发生明显的肾脏病变、眼视网膜病变的患者不应妊娠。糖尿病已控制，血压不高，肾功能和眼底检查均正常者。可以妊娠分娩，但必须接受专科医师的监护。
5.肺结核合并妊娠
肺结核活动期的患者，不仅有传染他人的危险，也难以承受妊娠的负担，而且常用抗结核药对胎儿有一定危害。如在此时发现妊娠，应早进行人工流产手术。
肺结核已治愈的病人可以妊娠和分娩，但仍要注意加强营养，充分休息，定期请专科医生检查。
6.子宫肌瘤合并妊娠
小的子宫肌瘤对妊娠和分娩没有太多影响。很大的子宮肌瘤对胎儿的影响有：
（1）妊娠时易产生胎位不正；
（2）分娩时妨碍子宫收缩，可使产程延长，出血增加，如生长在于宫下部，还可能妨碍胎儿娩出；
（3）有时会因肌瘤中心坏死而出现腹痛、发热。如果子宫肌瘤大，妊娠者需在产科医生密切监护下，到适当时机行剖腹产。并在娩出胎儿的同时，对子宫肌瘤进行治疗。
7．卵巢肿瘤合并妊娠
卵巢肿瘤对妊娠分娩的影响取决于肿瘤的性质、部位和有无并发症。卵巢肿瘤常位于子宫两侧或后方，随着妊娠子宫月份的增长，肿瘤位置上升到腹腔，易产生扭转而发生坏死、破裂。如卵巢肿瘤仍留在盆腔内，会阻碍胎儿由阴道分娩，或因子宫收缩和儿头压迫而破裂。如为卵巢癌，最主要的担心是随着时间推移，转移的可能性增加。
发现卵巢肿瘤后是否终止妊娠视肿瘤性质和妊娠时间而定。良性者可在妊娠16~20周手术摘除，此期间手术不易引起流产。如果在妊娠晚期才发现，只要无恶性表现或阻塞产道等情况，可待自然分娩后将肿瘤切除。亦可在剖腹产同时摘除肿瘤；如卵巢肿瘤扭转破裂和感染，应随时手术切除。卵巢肿瘤如系恶性，需立即手术，不应再考虑胎儿的存活问题。但发现时已在妊娠晚期者，可根据患者要求行剖腹产术同时切除肿瘤。
8．甲状腺机能亢进合并妊娠
妊娠对甲状腺机能亢进（甲亢）的患者无大的直接影响。但妊娠加重心脏负担，可使甲亢患者的心血管负担加重。孕妇若使用抗甲状腺药物，也可使胎儿产生先天性甲状腺功能减退。患者虽然可以妊娠分娩，但是必须在专科医师指导下用药，抗甲状腺药物的剂量宜小。产后若继续服用抗甲状腺药物，则不应哺乳，以下两种情况者应考虑人工流产：（1）怀孕初期接受过放射性同位素碘或服用大剂量抗甲状腺药物，或甲状腺全切除、大部切除而未及时补充甲状腺素者；（2）甲状腺功能亢进伴有心脏病、高血压者。
甲亢患者所生的婴儿，应在生后3个月内向医生咨询是否需要补充甲状腺素。
分娩
1．分娩征兆
子宫底下降。在临产前2周左右，由于胎头下降进入骨盆，孕妇自觉子宫高度下降，胸部有轻松感，呼吸通畅，胃部受压缓解。
尿频。由于胎头下降进入骨盆腔内，压迫膀胱，使小便次数增加。
下腹坠痛。在临产前数日，孕妇可出现轻微的腰酸下坠，下腹部有阵发性的紧缩感。
“见红”。在临产前阴道有少量血性粘液流出，俗称“见红”。这属于正常的生理现象，提示2~3天就要分娩，不需治疗。
有规律的子宫收缩。每隔5~6分钟子宫收缩1次，每次持续30秒以上，并且腹痛程度逐渐加剧，间隔时间越来越短，持续时间越来越长。这是孕妇可以感受到的即将分娩的主要征兆。
需要注意的是，有些产妇并没有以上临产征兆，而是首先发生早破水，此时阴道内有略浑浊的黄色羊水流出，应立即去医院检查待产。
2．产程
分娩的整个过程称为产程，共分3个阶段。
第一产程。从子宮发生规律性收缩起到子宫口开全为止。此阶段开始时子宫收缩力量较弱，间隙时间较长，几小时后子宫收缩便频繁而有规律，子宫收缩的力量也渐渐加强，收缩的持续时间延长约50秒左右，子宫收缩的间隙时间缩短为2~3分钟1次。子宫口逐渐扩张至开全（即宫口扩张约10厘米）。产妇感到下腹阵痛，也有的感到腰部酸胀难忍。
第二产程。从宫口开全到胎儿娩出为止，此为胎儿娩出期。初产妇需要l~2个小时。在此阶段，随着胎头的逐步下降，阴道内流出半透明状的液体。并有要解大便的感觉，同时不自主地向下屏气。这样又加速胎头进一步下降，直到被推向阴道口。这时产妇应在医护人员的指导下，正确屏气使用腹压，直至胎儿顺利娩出。
第三产程。从胎儿娩出到胎盘娩出为止，需要15分钟左右，一般不超过30分钟。
