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第139章 坐骨神经痛

症状表现

起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

产生原因

胎宝宝的增大给了背部压力。并且挤压坐骨神经,从而在腰部以下到腿的位置上产生强烈的刺痛。

孕期的水肿是重要的原因。由于子宫压迫下腔静脉后,使得静脉回流不畅,水分不容易回流到心脏代谢出来,所以会引起下肢凹陷性的水肿,如背部、小腿部、足部等,容易压迫坐骨神经,导致疼痛症状的产生。

应对方法

注意休息,避免劳累。

因为有胎宝宝,孕期坐骨神经痛没有很好的治疗方法,孕妈妈应避免劳累、穿平底鞋,注意休息。可以平躺,将脚架高,使脚的位置和心脏的位置接近,使静脉回流增加更为舒畅。

应对方法

对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妈妈症状的程度。

羊水过多合并胎儿畸形,处理原则为及时终止妊娠。

①慢性羊水过多孕妈妈的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50毫克~100毫克引产。

②采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15厘米~16厘米刺破胎膜,使羊水以每小时500毫升的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。

③先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥。

羊水过多合并正常胎儿,根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

①症状严重孕妈妈无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,用15号~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500毫升的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500毫升,以孕妈妈症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产。3周~4周后可重复以减低宫腔内压力。

②前列腺素抑制剂消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0毫克~2.2毫克/(kg/d),用药时间1周~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妈妈服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用。

③妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠。

④症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化。

无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血。

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