骨质疏松的发生和很多原因相关,目前认为体内激素调控、营养状态、物理因素、免疫功能、遗传基因等均与骨质疏松的发生有关。
(1)激素调控。与骨质疏松有关的激素有8种之多,如雌激素、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素等,以前4种激素尤为重要。例如女性由于肿瘤而摘除卵巢或过早绝经,由于体内雌激素分泌减少或不分泌,易发生骨质疏松。
(2)营养状况。成骨需要的营养素有蛋白质、钙、磷、维生素、微量元素(如氟、镁、锌)等。老年妇女饮食营养素的缺乏或因脱齿、缺齿等咀嚼不便影响各种营养素摄入;胃纳差、肠道吸收功能差常使蛋白质吸收降低;另外,绝经后妇女胃酸分泌少,维生素D不足,肠道吸收钙的能力降低是其又一原因。营养要素包括钙、磷、蛋白质等的缺乏均与骨质疏松的发生有关。
饮食习惯与营养状态有较密切的关系,以下不良饮食习惯是骨质疏松发生的危险因素:①偏食。长时间喜欢吃某一种或某几种食品,忽视或不喜欢进食含钙较高的食品,如牛奶、芝麻酱等,不能做到合理饮食搭配,使钙、磷及蛋白质摄入不足。②过量饮酒、碳酸饮料、咖啡。这类饮料影响钙、磷吸收。③进食含铝、铅等金属量较高的食物。这类食物影响钙、磷的吸收。
(3)物理因素。物理因素包括是否经常参加适度的负重运动,如慢跑、划船等运动。负重运动是促进成骨细胞形成的重要因素之一,生理限度内的运动的“张力”和“压力”对骨骼生成是一种良好的刺激,可增强肌肉的张力和骨密度。绝经后妇女活动往往减少,若伴发一些慢性疾病,活动更加减少,以致长期卧床。日久废用因素逐渐显示,如驼背、骨折等随之发生。
同时一个人是否经常接受日光照射,决定了其皮肤是否能合成充足的维生素D。老年人户外活动减少,皮肤合成的维生素D明显减少,同时由于肾功能减退对皮肤合成的维生素D的活化功能减退,使得体内活性维生素D含量明显下降,胃肠对钙的吸收能力明显下降。
(4)免疫功能。免疫功能对骨重建有调节作用,因此免疫功能改变与骨质疏松发生也有关系。
(5)遗传因素。遗传因素也是骨质疏松发生的一个重要原因,一个人的骨骼的大小和骨量峰值的高低主要受遗传因素控制,但每一个人是否能达到他最佳的遗传的期望状态,营养、运动等后天因素也非常重要。低峰值骨量是极易发生骨质疏松的一个重要因素。所以对每一个个体来说,骨质疏松的预防应从儿童开始,使其在30岁时能达到最好质量和最高的峰值骨量。