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第15章 紧急心理援助的八项基本任务(5)

紧急心理援助人员要在合适的条件下与危机事件当事人讨论他们正在经历的各种身心应激反应。对于危机事件当事人来说,产生应激反应是人体的一种预警信号。有些人在发现自己对事件发生应激反应后会感到害怕或压抑。有些人会认为自己的这些反应是负面的、消极的或压抑的。如他们通常会问“我是不是有毛病啊”或者“我发生这样的反应是不是我很软弱啊”等问题。因此,为危机事件当事人就危机事件后他们正在经历的应激反应做一些介绍和解释是非常有帮助的。紧急心理援助人员要帮助他们理解,发生这些应激反应都是正常的、可以预料的。在对危机事件当事人进行这方面的解释和教育的过程中,以下几点需要认真考虑:

(1)要围绕危机事件当事人所发生的应激反应进行讨论。

(2)要非常当心,尽量避免将当事人的各种应激反应医学化,要避免使用类似“症状”这样的医学名词。

(3)要提供有关身心应激反应的手册。这样,在介绍和交谈结束后,危机事件当事人能够自己阅读这些材料。紧急心理援助人员应记住,压力反应可以受到人们理解能力和记忆信息能力的影响和干扰。

紧急心理援助人员注意:尽管描述可能发生的应激反应对危机事件当事人会有帮助,但同时一定要说明,各种应激反应都是正常的,通常是会随着时间的推移而消失的。与此同时,还要避免使用“绝对性的语言”来保证说所有的应激反应都会消失。这样说会引起不真实的期盼。如果某些应激反应持续不退,就可能使当事人产生负面的想法,会进一步加重某些心理问题。

渊三冤危机事件后的典型心理反应

对于在危机事件中受到明显影响的当事人或者遭遇重大缺失的当事人,为他们及时提供关于危机应激反应的心理健康教育是非常必要的。紧急心理援助人员可以先和这些人面谈,要特别强调他们所表现出来各种应激反应都是可以理解和可以预料的。紧急心理援助人员还要告诉他们,如果这些应激反应在他们的身上不断地持续下去超过了1个月,并且干扰了他们自身功能的发挥,就应当考虑接受心理咨询服务。

很多曾经遭受过危机事件的人会由于新的危机事件的发生而产生更严重的危机应激反应,这些应激反应甚至会影响他们正常的日常生活。

下面这些信息是提供给紧急心理援助人员的。紧急心理援助人员在与危机事件当事人面谈时可以作为参考。尤其是,当我们与那些曾遭受过危机事件的人,有创伤后应激反应障碍(PTSD)的人面谈时,可以将下面的这些信息作为参考。

1.危机事件发生后的应激反应主要有三种类型

(1)侵入性反应(intrusivereactions)。这种应激反应的主要特征就是灾难性经历不断地进入自己的思想。这种应激反应包括,脑海里总是无法控制地浮现出悲痛的思想或灾难性的景象(如所看到过的情景),或者总是梦见曾经发生过的事情。对于儿童来说,可能总是做噩梦,尽管梦中出现的并不是事件发生的情景。侵入性反应也包括由于曾有过的经历而产生的令人难受的情绪上的和生理上的反应。有些人会在行为上表现出他们又一次遭受了最可怕的危机经历的现象。这种现象在心理学上叫做“回闪”(flashback)。

(2)回避性和退缩性反应(avoidanceandwithdrawalreactions)。这种应激反应的主要特征是采用回避或者自我保护的方法来躲避侵入性反应,包括尽量避免对已发生的危机事件进行谈论、回想或者感觉和体验。情绪上的表现可能是自我压抑甚至是麻木发呆,以此方式来保护自己。危机事件当事人会产生成为他人附属物的感觉,或者被他人疏远的感觉,这些感觉都可能导致当事人的社会行为退缩。这种退缩性行为在青少年的身上通常会表现为对平时非常感兴趣的活动失去了兴趣。

(3)生理激起性反应(physicalarousedreactions)。这种应激反应的主要特征是人的生理反应发生了明显的变化,整个身体反应始终处在危机就要发生的状况,包括神经系统持续不断地对危险保持着紧张状态,始终处于愤怒就要爆发的状态,难以入睡或者整夜无法入睡,难以集中注意力或分配注意力等。

紧急心理援助人员要注意,在和危机事件当事人交谈这些信息时,要根据当事人的文化和教育水平、生理和心理年龄来确定交谈时所使用的词汇。尤其是在与儿童和青少年交谈中,要尽量避免使用专业化的词语,要尽量避免“病理化”。

2.紧急心理援助人员和危机事件当事人讨论一下灾难事件、缺失物以及艰难时刻等残留现象对应激反应所起的作用,对帮助当事人做好自我调节也会是十分有益的(1)灾难事件残留现象。灾难事件残留现象包括灾难性事件发生时的景象、声音、地点、味道、特别的人物、环境条件,甚至当时的感觉等所产生的残留,这些残留总是和恐惧或焦虑相联。残留现象通常会激起人们的痛苦感觉和对所发生事件的回想。如声音就可能包括风的声音、雨的声音、直升飞机的声音、尖叫的声音、哭喊的声音、当时在现场的某些特殊人物的声音等。不同的残留现象又都和不同的危机事件相关联,如火山爆发、洪水泛滥、地震、火灾、暴力冲突等所形成的残留现象就可能不同。即使回避这些残留现象,随着时间的推移,这些残留现象依然会影响当事人去做他们日常做的事情,或者影响需要他们去做的事情。

(2)缺失物残留现象。缺失物包括缺失的人、物品,还有宠物等。缺失物残留现象也包括景象、声音、地点、味道、特别的人物、环境条件,以及当时的感觉的残留。缺失物残留可以把一个已失去的所爱的人带回我们的脑海,如看到他(或她)的照片,看到他(或她)的衣物等都会使当事人引起回忆。想念某个死去的人或失去的宠物通常会引起当事人的强烈的情绪和感受,如悲伤痛苦、紧张恐慌、空虚迷茫、难过生气、孤独苍凉、无助无能等。同样,回避这些缺失物残留现象,也会影响人们去做他们日常所做的事情,或者影响需要他们去做的事情。

(3)艰难时刻残留现象。艰难时刻是指从危机开始发生到当事人从危机中得到解救之间的时间和过程,在这个时间和过程中所形成的残留现象往往很难得到恢复。艰难时刻所发生的一切都会对危机事件当事人,尤其是儿童和青少年,留下额外的印痕,而这些印痕又都会与人们的焦虑、压抑、急躁、空虚以及身心衰竭感等相关联。艰难时刻残留现象包括家庭破碎、财产丢失、没钱少物、缺食断水、缺医少药、身体病痛、与家人或朋友分离等。此外,还包括等候损失赔偿的过程,学校关闭的日子,搬迁到新住地的过程,以及孩子们失去了玩耍的时间等。

(4)变化更迭残留现象。这类残留现象可以是物,也可以是人、事情、活动,以及艰难时刻。这类残留现象可以使人们想起现在的生活和灾难事件发生前所熟悉的生活的不同点。这类残留现象可能会由一件很不同的小事引起,如早晨从一个与原来完全不同的床上醒来;或者去上了一所完全不同的学校;或者居住在一个完全不同的地方;甚至即使是美好的事情也会使我们想起事情发生了多大的变化,使人们怀念以前曾有过的生活。

3.其他一些应激反应还包括悲伤反应、抑郁反应,以及生理应激反应(1)悲伤反应。悲伤反应通常会流行在那些从危机事件当中存活下来,但遭受大量损失的人当中,包括那些失去了所爱的人、失去了家庭、财产、宠物、学校,甚至失去了自己所习惯的社区的人群。这种缺失会导致悲伤的情绪、愤怒的情绪、有罪的情绪、后悔的情绪,以及对死者的怀念情绪,也可以表现为当事人常常做与那些缺失的人和物有关的梦。不同的人会有不同的悲伤反应表现,但都是正常的。在事件发生后的很多年里,这些悲伤反应表现依然会在当事人的情绪反应上存在。世界上不可能有某一种“正确的”表达悲伤的方式,个人的、家庭的、宗教的、文化的不同特点形成了不同的表达悲伤的方式。尽管悲伤反应是一种痛苦的经历,尤其是在危机事件刚结束的时候,但是,这是一种健康的心理反应,它反应了所失去的人或物对活着的人的重要性。随着时间的推移,悲伤反应逐渐趋向于把一些更愉快的想法和活动包括进来,如积极地缅怀往事,或者寻找积极的方法来追忆或纪念所爱的人。

(2)灾难性悲伤反应。当儿童或成年人在灾难性事件中失去了所爱的人时,就会产生灾难性悲伤,而且这种悲伤情绪常常使人感到很难表达。在灾难性死亡发生时,人们会把思想集中在死亡的环境和原因上,包括总是在想“如果当时怎么做或许就能防止死亡事件的发生在事件发生的最后一刻会是怎么样的”,以至于一直思考着事件发生的各种过程。灾难性悲伤反应包括:由于当事人对死者的消极回忆与缅怀而引起的侵入性、干扰性的对死亡方式的想象;推迟健康性的悲伤反应的产生;逃避与家庭或朋友的亲密关系;躲避从事原来经常进行的活动,因为这种活动会使自己想起灾难性死亡。灾难性悲伤反应会改变其他家庭成员计划和预期的悼念过程,会使有这样应激反应的人变得更加孤立。通常,当事人的灾难性悲伤反应行为可以通过不断进行的、文化的或者宗教的悼念形式来调整和改变。

(3)抑郁反应。抑郁反应是需要特别加以关注的危机应激反应。抑郁通常都和长久的悲伤反应相关联,并且会由于灾难后的不幸境遇而被加重。抑郁反应包括:持续的压抑心态或急躁心态;没有胃口;睡眠受干扰,常常很早就醒来,醒后无法入睡;对于生活中的各种活动都失去兴趣或乐趣;总是感到疲乏,没有精力;总觉得生活无意义或有罪恶感;总有无助感;时常想到自杀。由于灾难事件发生后所产生的逆境不能按照当事人预期的发展发生明显的变化,危机事件当事人又抛弃了改变自身命运的想法,就会产生上述这些抑郁反应。

(4)生理应激反应。生理应激反应是危机事件当事人都会经历的一种反应,即使在危机事件中身体上没有受到任何伤害,没有得任何疾病的当事人也会有这种应激反应。这种应激反应包括:头痛、头昏眼花、胃痛、肌肉疼痛、心跳加快、胸口有压迫感、没有胃口、难以控制圆形物体等。

渊四冤提供应对心理压力方法的基本信息

紧急心理援助人员和危机事件当事人在适当的时候和适当的地点讨论各种可能的应对心理压力方法是非常有益的。讨论的重点应当放在怎么样做才是积极的、能有效调整自己心理状态的方法。

1.积极的应对方法

有助于减轻焦虑、放松压抑反应、改善当前心态的应对方法都是积极的。总的来说,有可能帮助人们积极应对心理压力的基本方法有:

(1)与他人谈论以获得物质上的援助和心理上的支持。

(2)恢复日常的起居、饮食和锻炼习惯。

(3)从事那些能够主动分散注意力的活动(体育锻炼、各种爱好、阅读书籍)。

(4)最大可能地保持正常的、有规律的生活节奏。

(5)安排一些令人愉快的活动。

(6)吃有益于健康的食品。

(7)注意休息。

(8)经常花一些时间和他人在一起。

(9)参加一个具有支持性的组织。

(10)使用一些能够使自己放松的方法。

(11)使用能够使自己冷静下来的自我对话。

(12)适当地做一些心理放松操。

(13)寻求心理咨询。

(14)坚持记日记。

2.消极的应对方法

趋向于对问题纠缠不休,造成心理压力越来越大的方法都是消极的。包括:

(1)依靠酒精或毒品来使自己消沉。

(2)脱离各种活动。

(3)脱离家人或朋友。

(4)加班加点地工作。

(5)对他人发怒或使用暴力。

(6)羞辱他人。

(7)过量饮食。

(8)过度地观看电视节目或无休止地玩电子游戏。

(9)做冒险的事情或者从事危险性很高的活动。

(10)不关心和照料自己(在睡眠、饮食、锻炼等方面)。

3.紧急心理援助人员要与危机事件当事人讨论哪些是积极的应对方法,哪些是消极的应对方法其目的是:

(1)帮助危机事件当事人认真地考虑应对的方式和方法。

(2)了解和确认危机事件当事人自己的应对能力。

(3)揭示不适宜的应对方法可能产生的负面结果。

(4)鼓励危机事件当事人有理性地选择应对心理危机的方法。

(5)提高危机事件当事人自我控制和自我调节的能力。

渊五冤展示简单的心理放松技巧

呼吸操练可以帮助减轻由于过分激动而引起的生理紧张。呼吸操练是一种简单的操练,可以在较短的时间里学会。儿童和青少年也可以使用这样的呼吸技巧。家长督促孩子一天做几次这样的操练,反过来,孩子也督促家长这样做,对于放松紧张情绪都是有好处的。紧急心理援助人员也可以为危机事件当事人提供有关这方面的小册子,用来强化使用这种放松技巧:

1.对成年人或青少年

(1)慢慢地吸气,通过你的鼻子,慢慢地将空气舒服地吸入你的肺,进入你的肚子。

(2)静静地、轻轻地对自己说:“我的身体现在充满了安静”。

(3)慢慢地呼气,通过你的嘴,将你肺里的所有的气都吐出来。

(4)静静地、轻轻地对自己说:“现在我的身体正在放松”。

(5)慢慢地、舒舒服服地重复做5次。2.对儿童(1)让我们来做一种与平时不同的呼吸,它能帮助我们的身体安静下来。

(2)把你一只手放在你的胃上(做动作)。

(3)好,现在我们用我们的鼻子来吸气。

(4)当我们吸气的时候,我们要吸入很多空气,让我们的胃像这样挺出来(做动作)。

(5)好,现在我们用嘴把我们吸入的空气慢慢地吐出来。

(6)当我们呼出空气时,我们的胃开始缩进去(做动作)。

(7)现在让我们再慢慢地吸气,做同样的动作,我数到3。

(8)然后,让我们慢慢地呼气,我数到3。

(9)现在让我们一起再来做。

可以帮助深呼吸的其他活动还有:

(1)用肥皂液吹泡泡。

(2)用口香糖吹泡泡。

(3)在桌子上相互吹纸球,或棉花球。

渊六冤对儿童提供特殊关怀

危机事件发生后,对于恢复家庭心理状态来说,最重要的是要在尽可能的范围内最大限度地恢复家庭的日常生活习惯。紧急心理援助人员要鼓励父母或家庭监护人员尽可能按照以往的习惯,恢复吃饭的时间、睡眠的时间、起床的时间、阅读的时间和玩耍的时间。这些习惯的恢复应该从居住在紧急救助的帐篷里或临时居住的地方就开始。

紧急心理援助人员要鼓励家庭成员和青年人特别注意自己生理上的健康。生理上的健康包括保证足够的睡眠,摄入适当的营养(包括饮料的摄入),进行适当的锻炼,保持良好的个人卫生,参与一些良好的活动等。

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